脾原发恶性淋巴瘤五例临床分析

脾原发恶性淋巴瘤五例临床分析北京医科大学第一医院血液内科（１０００３４）马明信，白洪雁，岑溪南，虞積仁脾原发恶性淋巴瘤很少见，诊断困难，我们见到５例，现报告如下。临床资料５例均为住院病例，切脾后病理证实为恶性淋巴瘤。其中男性４例，女性１例，年龄３０～...

超声辅助下经桡动脉与腕背支动脉穿刺行冠状动脉介入的效果评价

目的比较超声辅助下腕背支动脉入路(DCAA)与传统桡动脉入路(TRA)在经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)中的可行性、安全性及并发症发生情况.方法选择沧州市人民医院2018年5月至12月确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)需行PCI的120例患者,按照桡动脉穿刺入路途径的不同将患者分为DCAA组(58例)和TRA组(62例).观察两组动脉穿刺时间、总手术时间、住院时间、术后止血时间;采用超声观察两组行PCI前后穿刺处桡动脉直径和横截面积.结果两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压病、糖尿病、高脂血症等基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05).DCAA组患者动脉穿刺时间较TRA组明显延长(min:4.58±3.85比2.47±2.37,P<0.05),但两组总手术时间比较差异无统计学意义.DCAA组住院时间、术后止血时间及皮下血肿、术后1个月桡动脉闭塞和神经损伤的发生率均明显低于TRA组〔住院时间(d):7.5±2.4比8.1±2.0,术后止血时间(h):3.2±2.8比3.6±3.0,皮下血肿发生率:3.4%(2/58)比8.1%(5/62),术后1个月桡动脉闭塞发生率:0(0/58)比6.5%(4/62),神经损伤发生率:0(0/58)比9.7%(6/62),均P<0.05〕.两组术后1d穿刺处桡动脉直径及横截面积均较术前明显增加〔DCAA组分别为(2.5±0.6)mm比(2.4±0.7)mm和(4.5±2.1)mm^2比(4.1±1.6)mm^2,TRA组分别为(2.9±0.4)mm比(2.6±0.8)mm和(6.5±2.6)mm^2比(5.5±2.2)mm^2,均P<0.05〕;而术后1个月两组穿刺处桡动脉直径及横截面积均基本恢复至术前水平,与术前比较均无统计学意义.结论DCAA是对TRA的改进,在TRA的基础上为患者和PCI医生增加了一种选择,在患者和操作者的舒适度方面更有优势且患者并发症发生率明显降低.

静态爆破技术在景区岩洞开挖施工中的应用

文中提供了静态爆破技术应用于岩洞开挖施工的具体案例，施工的关键在于临空面的创造，通过不断试验，熟悉药性和岩性，调整至适宜的设计布孔参数，顺利完成项目。

低分子肝素延长疗程治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 :观察低分子肝素延长疗程治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 :同期入院的不稳定型心绞痛患者16 8例 ,随机分为 2组 ,均在常规治疗基础上应用低分子肝素 (立迈青 )皮下注射 ,每日 2次。A组应用 1周 ,B组应用 3周 ,第 1周用量 2组均为每次 12 0 IU /kg,第 2～ 3周 B组用量每次 10 0 IU/kg。结果 :早期 (第 7日 )观察2组总有效率分别为 75 .9%、77.4% ,疗效无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;心血管意外事件 (急性心肌梗死、心脏性或非心脏性死亡、药物无法控制病情需行急性血运重建术 )及出血 ,在 2组的发生率无显著差异 (P>0 .0 5 )。晚期(第 8～ 30日 )观察 2组总有效率分别为 87.2 %、97.5 % ,有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;心血管意外事件发生率 A组高于 B组 (P<0 .0 5 ) ;2组出血发生率无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :低分子肝素延长疗程治疗不稳定型心绞痛疗效较短程应用疗效为好 。

甲氰咪胍中枢神经系统副作用1例

1 病例介绍 患者,男,60岁。主因上腹痛,反酸,烧心一周入院。既住体健。查体:BP21/12kPa,上腹中部压痛,未触及包块,肝脾未及。血尿常规正常。胃镜检查示糜烂性胃炎。入院后给予甲氰咪胍0.4入壶1/日,泰胃美0.8每晚口服。于人院当晚患者呕吐一次咖啡样物约100ml,遂加用甲氰咪胍0.6入液静点。在将点完时患者出现心悸、疲乏,运动性失语、感觉迟钝,麻木及肢体活动不能,但神志一直清楚。

Good-Pasture综合征1例

1 临床资料 患者,男,25岁。主因发热5天,加重伴咳嗽,咯血3天入院,曾在当地医院胸透考虑为“肺炎”给青霉素抗炎治疗无好转,而来我院,入院查体:T37.4℃,P100次/分,Bp24.5/14.0kPa,神志清,精神差,贫血貌,呼吸稍促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中小水泡音,以右侧明显,心率100次/分,律齐、有力、腹软、肝脾不大,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。患者1月前曾因眼睑及双下肢浮肿 在当地医院诊断为“肾炎”,给予中药治疗,病情迁延不愈。