分娩镇痛在初产妇阴道分娩中的应用研究

目的分析影响椎管内分娩镇痛的足月头位初产妇产程的相关因素及对分娩结局的影响。方法选择2020年3-5月在我院阴道分娩成功的足月头位初产妇294例,根据是否实施镇痛分娩分为镇痛组(209例)及非镇痛组(85例)。镇痛组实施硬膜外麻醉后,给予0.1%罗哌卡因加2μg舒芬太尼共50 mL持续镇痛,非镇痛组非药物干预待产。记录2组产妇特征(年龄、教育程度、孕周、孕前BMI、孕期增重、胎方位)、分娩结局、疼痛评分、产程时间。结果2组产后出血率、器械助产率及新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛组会阴侧切率明显低于非镇痛组(60.30%vs.89.41%),镇痛组产妇在宫口开全时及分娩时的VAS疼痛评分均低于非镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);不同胎方位下2组产程时间比较,胎方位均为枕前位时,镇痛组第一产程及第二产程时间较非镇痛组延长(7.8 h vs.6.57 h,1.14 h vs.0.82 h),差异有统计学意义(P<0.05);胎方位均为非枕前位时,2组产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩镇痛不影响产妇及新生儿结局,减少会阴侧切率,减轻产妇分娩疼痛感受,延长枕前位产妇的第一产程和第二产程时间。

二次剖宫产术后口服膳食纤维促进肠功能恢复效果研究

目的 :观察二次剖宫产术后口服膳食纤维(DF)以促进术后排气、排便,降低腹胀发生的效果,对纯母乳喂养的影响以及不良反应。方法 :选取2016年12月至2017年3月在陕西省人民医院产科住院行二次剖宫产手术产妇80例,电脑随机抽样分为两组,DF组40例,术后6 h,200 ml温开水溶解1袋DF(15 g)溶解,10 min左右逐渐喝完,术后8~12 h重复服用1袋;对照组术后6 h逐渐饮200 ml温开水,术后8~12h重复1次。DF组与对照组其它的饮食指导、护理、医疗措施均相同,比较两组术后的肠鸣音恢复、排气、排便情况以及腹胀发生率、纯母乳喂养率,收集服用DF后的不良反应。结果 :DF组与对照组的首次肠鸣音时间<12 h例数为(38,97.4%:25,62.5%),排气时间<24 h例数为(30,76.9%:12,30.0%),排便时间<48 h例数为(22,56.4%:7,17.5%),结果均为Р<0.01,差异有统计学意义;两组胃肠道反应情况比较,腹胀例数为(3,7.7%:12,30.0%),恶心例数为(3,7.7%:10,25.0%),Р<0.05,差异有统计学意义,呕吐例数为(1,2.6%:4,1.0%),Р>0.05,差异无统计学意义;母乳喂养率(56.%:52.5%),Р>0.05,差异无统计学意义;1例DF服用者服用后10 min左右出现有恶心、呕吐的不良反应。结论 :口服可溶性DF可以明显缩短二次剖宫产术后排气、排便时间,腹胀等发生率低,不良反应有恶心、呕吐,肠易激惹人群慎用。

咀嚼口香糖促进腹腔镜术后肛门排气排便

目的观察设计严格的咀嚼口香糖形式对于腹腔镜术后首次肛门排气、排便等的影响,调查咀嚼口香糖的实际依从情况。方法选取2016年8月至12月在陕西省人民医院妇科住院行腹腔镜手术患者106例,按照手术名称分层随机抽样分为口香糖组和对照组。口香糖组53例,术前对患者及家属进行关于口香糖咀嚼的原理及要求讲解,选用木糖醇口香糖,术后2 h开始咀嚼,每次咀嚼2~3条,每分钟约咀嚼30次,每次咀嚼15~20 min,每天7∶00至22∶00间隔2 h,其余时间间隔不得超过3 h,直至排气;对照组53例按常规护理,术后6 h开始少量饮水,渐进饮食;2组其他饮食指导、医疗护理措施均相同。比较2组术后的首次肛门排气时间、排便时间、腹胀发生率和术后住院时间,调查咀嚼口香糖的实际依从度。结果口香糖组的首次肛门排气时间和首次排便时间分别为(19.60±7.59)h、(36.77±17.16)h,对照组首次肛门排气时间和首次排便时间分别为(33.79±10.54)h、(53.25±16.92)h,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);口香糖组无腹胀发生,对照组腹胀8例(15.1%),差异有统计学意义(P<0.05);口香糖组和对照组术后住院时间分别为(3.94±1.87)d、(4.42±1.26)d,差异无统计学意义(P>0.05);咀嚼口香糖的实际依从情况调查,入选53例,实际完成48例(90.6%),实际咀嚼次数平均(4.39±1.35)次,实际咀嚼时间平均每次持续(16.16±2.05)min,实际咀嚼间隔时间平均(2.38±0.26)h。结论设计良好的术后咀嚼口香糖形式可以明显缩短腹腔镜术后肛门排气、排便时间,降低术后腹胀发生率。

妊娠中晚期便秘孕妇饮食调查及膳食纤维粉治疗效果

目的了解妊娠中晚期便秘的孕妇每天饮食中的蔬菜、水果及水的摄入量,观察通过饮食指导和膳食纤维粉防治妊娠中晚期便秘的效果及满意度。方法从2016年5月至10月期间在陕西省人民医院产科门诊建档产检、孕周为24~36周、未分娩的孕妇中选取单纯性排便困难、无其他合并症的孕妇160例,调查这些孕妇近一月饮食中的蔬菜、水果、水的摄入量、有无合并痔疮,采用随机数字表法分成纯饮食指导组80例,无药物治疗,只做饮食指导;膳食纤维治疗组80例,在饮食指导基础上口服维乐夫膳食纤维粉15克/天,2次/天,疗程7天。观察两组孕妇饮食、便秘的改善情况及对效果的满意度。结果干预治疗前,两组160例孕妇中有92例(占57.5%)蔬菜摄入量≥300 g/d,有130例(81.2%)水果摄入量≥200 g/d,63例(39.4%)饮水量≥1 500 ml/d;干预治疗后,两组共有126例(78.8%)蔬菜摄入量≥300 g/d,154例(96.3%)水果摄入量≥200 g/d,101例(63.1%)饮水量≥1 500 ml/d;两组干预治疗前后平均每天摄入蔬菜、水果、饮水量均有提高,各项差异均有统计学意义。160例孕妇中便秘合并痔疮人数为29例(18.1%),膳食纤维治疗组孕妇改善便秘显著有效的有23例(28.7%),有效的55例(68.8%);纯饮食指导组孕妇便秘无显著改善,有效改善16例(20%);膳食纤维治疗组总体有效率高于纯饮食指导组,两组差异有统计学意义;膳食纤维治疗组孕妇每天自主排便的人数和比例(68/80,85%)均多于纯饮食指导组(9/80,11.3%),两组差异有统计学意义,而且膳食纤维治疗组孕妇的满意度要高于纯饮食指导组。结论便秘孕妇的蔬菜摄入量偏低,饮水不足,对于膳食纤维的正确认识不足,饮食指导十分必要。单纯对孕妇进行饮食指导的效果较为缓慢,结合膳食纤维粉治疗效果安全、明显,能快速缓解孕妇痛苦,易为孕妇接受。

妊娠剧吐病人的森田疗法护理效果比较

[目的]运用森田疗法的理念与方法对妊娠剧吐病人实施护理。[方法]将130例妊娠剧吐病人随机分组,观察组65例由受过森田疗法训练的护士应用森田疗法对妊娠剧吐病人及家属进行病因探讨、饮食、活动度等具体指导,对照组65例应用传统护理措施;比较两组病人每天的主食量、饮水量,住院期间每天的恶心次数、呕吐次数,两组病人平均住院天数、住院费用。[结果]观察组病人平均每天主食量、饮水量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组病人平均每天恶心、呕吐次数显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组病人平均住院天数、住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]森田疗法的"顺其自然,为所当为"的理念与方法可应用于妊娠剧吐病人,具有良好疗效。

腹腔镜术后口服膳食纤维促进肠功能恢复的效果研究

[目的]观察腹腔镜手术后口服膳食纤维(DF)对促进术后排气排便及防止腹胀发生等肠功能恢复方面的效果。[方法]选取2016年9月—12月在陕西省人民医院妇科住院行腹腔镜手术病人78例,按照手术名称分层随机抽样分为两组各39例,两组均在术后6h开始少量饮水,肛门排气后进流食,排便后逐渐进普食;DF组术后次日09:00用200mL温水溶解维乐夫DF 7.5g(1袋15g)10min^20min内逐渐喝完,首次服用后12h内仍未排气者再同法服用7.5g;两组其他医疗护理措施均相同,比较两组术后首次肛门排气时间、排便时间、术后住院时间以及腹胀等的发生率,观察口服DF者有无不良反应。[结果]DF组和对照组术后首次肛门排气时间在24h内25例(64.1%)、4例(10.3%);24h^48h内排气12例(30.8%)、20例(51.2%),超过48h2例(5.1%)、15例(38.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);首次排便在48h内20例(51.2%)、7例(17.9%)、48h^72h之内13例(33.3%)、17例(43.6%),超过72h6例(15.4%)、15例(38.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后住院时间DF组为(4.64±1.40)d,对照组为(4.38±1.07)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);DF组无腹胀、恶心、呕吐等发生,对照组有8例(20.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]腹腔镜术后口服DF可以明显缩短术后排气排便时间,降低术后腹胀的发生率,较快恢复术后胃肠功能,无腹泻、腹痛、恶心、呕吐等不良反应发生。

HBV感染的外周血单个核细胞在母婴传播中的载体作用

目的:探讨HBV感染的外周血单个核细胞(PBMC)在母婴传播中的载体作用. 方法:选择血清HBV DNA(-)、PBMC HBV DNA(+)孕妇分娩新生儿25例作为实验组,乙肝标志物均为阴性孕妇分娩新生儿10例作为对照.采用巢式PCR检测2组新生儿血清及PBMC HBV DNA;ELISA检测血清HBsAg;SP法检测PBMC中HBsAg. 结果:实验组血清HBsAg均阴性,HBV DNA(+)4例; PBMC HBsAg(+)6例,HBV DNA(+)6例,其中有2例血清和PBMCHBV DNA均为阳性,4例仅PBMCHBV DNA (+),2例仅血清HBV DNA(+).对照组血清及PBMC HBV DNA和HBsAg均阴性.

妊娠期糖尿病患者羊水量异常羊水成分分析及其对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者羊水量异常羊水成分,并探讨其对临床妊娠结局的影响。方法选择2013年2月至2015年8月期间在我院产科分娩的羊水量异常的133例GDM患者纳入研究,根据羊水量的多少分成羊水过多组108例,羊水过少组25例,另选同期在医院正常分娩的羊水量正常的产妇30例作为对照组,分析各组羊水成分,并随访至妊娠结束,分析患者羊水量异常的孕周分布情况及临床妊娠结局。结果羊水过多组孕妇的羊水量异常孕周主要分布在33~36周及>36周,羊水过少组孕妇的羊水量异常孕周主要分布在>36周;羊水过少组孕妇的羊水成分中,Na+(121.45±5.49)mmol/L、Ca2+(1.58±0.16)mmol/L及Osm(241.23±10.09)m Osm/L的水平明显低于对照组的(124.72±4.91)mmol/L、(1.68±0.17)mmol/L、(247.67±11.12)m Osm/L,而Crea(223.36±54.24)μmol/L及Glu(6.42±1.33)mmol/L的水平明显高于对照组的(191.98±29.64)μmol/L、(1.09±1.21)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);羊水过多组和羊水过少组孕妇的胎位异常(17.59%,20.00%)、胎儿窘迫(37.96%,24.00%)、早产(23.15%,20.00%)和剖宫产率(87.96%,84.00%)均明显高于对照组的3.33%、6.67%、6.67%、33.33%,且羊水过多组孕妇的胎盘早剥(18.52%)及产后大出血的发生率(17.59%)明显高于对照组的3.33%、3.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM患者的羊水量异常主要分布在孕周33周以后,且羊水过多者占比较多,羊水成分变化较羊水过少者更小,更易出现胎盘早剥及产后大出血等不良妊娠结局,值得临床重视。

陪护人员的人际沟通能力对老年中重度烧伤患者焦虑及抑郁情绪的影响研究

目的:通过对老年中重度烧伤患者的陪护人员进行人际沟通训练,观察其对患者焦虑及抑郁情绪的影响。方法:选取2016年1-12月在本院诊治的老年中重度烧伤患者60例,按照男女性别和烧伤程度分层随机分为实验组和对照组,每组30例。两组陪护人员均行专业知识学习;实验组陪护人员额外进行人际沟通技巧培训,对照组陪护人员不参与。入院后第10天对患者和陪护人员的焦虑、抑郁情绪及社会支持领悟力行问卷调查。结果:实验组患者的焦虑、抑郁评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组陪护人员的焦虑、抑郁评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组组内比较,亲属陪护者的焦虑、抑郁评分均大于专业陪护者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的社会支持领悟力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组组内比较,亲属陪护患者的社会支持领悟力高于专业陪护患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年中重度烧伤患者的陪护人员进行人际沟通训练可以更好发挥其作用,促进患者康复,减轻双方心理压力,提高预后生活质量;亲属陪护时患者领悟社会支持的能力更高,有利于其早日回归社会生活。

AQP1、AQP5、AQP8和mRNA在羊水量异常患者中的表达与意义

目的探讨水通道蛋白1(AQP1)、水通道蛋白5(AQP5)、水通道蛋白8(AQP8)与羊水量调节的相关性,以期阐明羊水量异常的分子细胞病理学机制。方法收集我院2012年1月至2015年12月行剖宫产分娩的产妇120例,其中特发性羊水量过少组40例、过多组40例和羊水量正常组40例,采用Western blotting和Q-PCR检测AQP1、AQP5、AQP8蛋白和m RNA的表达,统计分析与其羊水异常的相关性。结果相对于正常组,羊水过少组中AQP1的m RNA表达为下调,但AQP1的蛋白表达却为上调,反之在羊水过多组中AQP1的m RNA为上调,蛋白的表达却为下调,其组间差异具有统计学意义(P<0.05);羊水过多组与过少组中AQP5的m RNA表达均为下调,且蛋白表达均为下调,其组间差异具有统计学意义(P<0.05);羊水过少组AQP8的m RNA表达均为下调,蛋白表达却为上调,但羊水过多组中AQP8的m RNA为上调,蛋白的表达却为下调,其组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AQP1和AQP8蛋白的低表达可能会造成羊水吸收减少而导致羊水过多,AQP5蛋白的表达下调可能会引起羊水代谢的异常而导致羊水量异常。

产科护士岗位管理实践与探讨

目的探讨产科护士岗位管理的实践成效。方法按照护士岗位管理要求,从岗位设置、护士配备、绩效考核、岗位培训、职称晋升等方面制定方案并实施,收集岗位管理实践前后1年病人对护理工作的满意度、护理工作质量相关数据进行统计比较。结果实施护士岗位管理后病人满意度、护理工作质量较实施前提升。结论护士岗位管理调动了护士的工作积极性,加强了护理团队建设,提高了护理管理效能,促进了优质护理服务的深入开展。

导乐仪分娩镇痛效果的调查分析

目的调查导乐仪对产妇分娩镇痛的作用效果。方法采用自行设计的导乐仪镇痛随访调查表,对拟实行导乐仪镇痛的300例产妇分别于分娩镇痛前与镇痛后进行问卷调查,评价产妇对导乐仪镇痛的态度,并与同期未实施镇痛的515例分娩产妇在总产程、阴道出血量、助产方法、新生儿评分方面进行对比。结果分娩镇痛前93%的产妇认为产痛难以忍受,表现紧张、恐惧,91%的产妇迫切要求分娩镇痛,25%的产妇担心导乐仪镇痛会对胎儿产生影响。分娩镇痛后97%的产妇对镇痛的效果表示满意,与同期未行镇痛分娩的产妇相比总产程有显著统计学意义(P<0.01),2组产妇阴道出血量、助产方法、新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论导乐仪分娩镇痛有利于加快产程,促进自然分娩,减轻产妇疼痛,是一种科学的助产方式,有必要在临床积极开展。

分娩预演联合疼痛模拟呼吸训练对初产妇分娩自我效能的影响

目的探讨分娩预演联合疼痛模拟呼吸技巧训练对初产妇分娩自我效能的影响。方法选取2019年3月至2019年12月在本院产检的孕妇,按照自愿参加此次调查的原则,随机分为对照组118例,观察组112例。两组均接受孕妇学校集体授课,观察组增加预约助产士一对一分娩预演和疼痛呼吸技巧训练;对照组行常规孕期宣教和产前护理;比较观察组干预前后孕妇的自我效能(CBSEI-C32)。结果对照组干预前后分娩自我效能(CBSEI-C32)总分(178.45±21.51)和(186.33±17.48),差异无统计学意义,P>0.05;观察组干预前后分娩自我效能(CBSEI-C32)总分(221.33±37.74)和(264.05±18.79),差异有统计学意义;观察组干预后分娩自我效能(CBSEI-C32)总分(264.05±18.79)明显高于对照组干预后总分(186.33±17.48),差异有统计学意义,P<0.05。结论助产士一对一分娩预演联合疼痛模拟呼吸技巧训练能有效提高初产妇的自我效能,提高产妇分娩应对能力,提高产妇满意度,促进自然分娩。

双语视角下的茶语言与茶文化分析

茶文化是中国传统民族文化的代表,情景学习作为语言学习的一个门类,在英语等语言学习中融入情景学习,不仅能够使他们对茶文化历史有更深入的了解,而且能够激发学生的学习兴趣,使学习更加生动直观,取得预期的学习效果。本文通过对情景学习在茶文化语言学习中的应用分析,希望可以对茶文化知识及语言的学习有所助益。

电影作为英语教学载体提升学生素质教育

本文探讨了如何以电影为英语教学载体,如何利用真实的视听材料如原声电影配合教材,精心设计课堂活动,合理地、科学地引导学生,以建构主义教育理论为指导,使学生进行自主学习,如何在实践教学过程中,精学语汇,巧学语法,注重学生运用能力的培养与训练;以快乐的人文主义教育为准绳,充分激发学生的学习热情,为学生创设和营造一种快乐的学习氛围,让学生们快乐地去学习,在学习中体味快乐,从而使电影成为英语教学的重要资源和手段,以全面加强和提升学生的素质教育。

新生儿64例缺氧缺血性脑病患儿早期干预的效果评价

目的 :评价早期干预对改善缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿智力发育的效果 ,并观察早期干预对HIE患儿肌力发育、骨密度、骨结构和骨量储备情况 .方法 :将 6 4例HIE患儿随机分为干预组 (34)例和常规育儿组 (30 )例 ,另设同期正常新生儿 (38)例为对照组 .干预组从新生儿期开始接受为期 0～ 1 8mo的以“专业指导和家庭互动”为中心的干预治疗 .所有病例均于生后每隔 3mo进行智能发育检测和骨强度测定 .结果 :①干预组 6mo ,1岁和 1 .5岁时智力发育指数 (MDI)、心理运动发育指数 (PDI)比常规育儿组高 (P <0 .0 5 )且与正常对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) .②干预组 1岁、1 .5岁时骨强度(SOS)值比常规育儿组高 (P <0 .0 5 ) ;比正常对照组高 (P <0 .0 5 ) .结论 :①早期干预可促进HIE患儿智力发育 ,有效地防治HIE所致的后遗症 ;②早期干预不仅可提高智能 ,还可促进患儿肌力发育 ,加强骨密度。

高眼压状态下的小梁切除术

0引言 高眼压状态下的抗青光眼手术会带来严重的术中术后并发症。但药物治疗效果欠佳的持续的高眼压若不及时手术治疗，会对视神经造成更严重器质性损害，引起不可逆视功能下降，甚至完全失明。

胎膜早破头位未衔接的经产妇自由体位待产探讨

目的 探讨估计胎儿体质量≥2.5 kg的胎膜早破头位未衔接的单胎经产妇取自由体位的安全性与可行性.方法 选择2014年6～12月在我院住院待产,人待产室静脉点滴缩宫素引产的头先露未衔接的胎膜早破经产妇68例,B超、宫高及腹围综合测算估计胎儿体质量≥2.5 kg,经过床上膝胸卧位及掌膝卧位干预30 min后下床快走2h,再自由体位直至分娩,严密观察产妇发生脐带脱垂的情况和新生儿窒息发生情况,观察产程进展、排尿情况,比较干预前后Bishop宫颈评分变化.结果 无显性及隐性脐带脱垂发生及新生儿窒息发生;产妇均在体位干预后12h内顺利分娩,无尿潴留发生,一产程平均5.51 h,无产程延长者;体位干预2.5 h后宫颈评分总分、分项中的各项评分均高于干预前,差异有显著统计学意义,P＜ 0.01.结论 在严格评估和监护下,胎儿体质量达到2.5 kg以上的头位未衔接胎膜早破经产妇经过体位干预后取自由体位直到分娩是安全、可行的,可以减少患者痛苦,不会发生脐带脱垂,值得进一步探讨.

枕横位及枕后位产妇在无痛分娩待产中体位管理的对照研究

目的 对硬膜外镇痛分娩待产过程中胎方位为枕横位和枕后位的产妇进行侧俯卧位与自由侧卧位体位管理的效果比较.方法 随机选择2014年5月至2015年5月在我院实施无痛分娩过程中胎方位为枕横位和枕后位的产妇共360例,按抽签法分为2组,侧俯卧位组180例,自由侧卧位组180例,分别比较2组胎头在坐骨棘水平、宫口开全、胎头拨露时的胎方位变化情况,比较2组的产程时间、缩宫素的应用和自然分娩率.结果 侧俯卧位组自然分娩137例,自由侧卧位组自然分娩141例,2组胎头在坐骨棘水平、宫口开全、胎头拨露时的胎方位变化比较,侧俯卧位组枕前位的百分率分别为0、78.1％(107/137)、100.0％(137/137),自由侧卧位组枕前位的百分率分别为0、80.9％(114/141)、100.0％(141/141),差异无统计学意义(P＞0.05);侧俯卧位组和自由侧卧位组均显示,宫口开大3～～5 cm时确定为枕横位及枕后位的产妇,胎头在坐骨棘水平时胎方位未见旋转(0),胎头拨露时胎方位均可自动旋转为枕前位(100％);2组的产程时间、缩宫素的应用率、自然分娩率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在实施无痛分娩过程中对于枕横位和枕后位待产产妇的体位管理效果不明显,枕横位及枕后位在胎头到达坐骨棘水平以下后逐渐自动旋转为枕前位.