电视胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的麻醉处理

目的 探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗胸腺瘤合并重症肌无力（myasthenia gravis,MG）单肺通气 （one-lung ventilation,OLV） 期间应用呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）对脉搏氧饱和度（SPO2）的影响. 方法 1999年1月～2005年12月,23例 MG按手术时间顺序分为A、B 2组,A组为单肺通气,B组为单肺通气联合呼气末正压5 cm H2O,观察不同时点SPO2变化. 结果 术前双肺通气5 min SPO2 A组与B组间比较差异无显著性差异（t=0.318,P=0.754）;OLV 30、60 min时SPO2 A组明显低于B组（t=-4.787,-7.028;P=0.000）,须双肺通气5 min才能达到B组水平.A组此后每1 h间断双肺通气5 min维持SPO2在正常范围至手术结束. 结论 胸腔镜下胸腺瘤切除术治疗MG, OLV时应用 PEEP 5 cm H2O能维持满意的SPO2,是一种安全有效的防治低氧血症措施.

糖尿病所致雄性生殖功能障碍的研究进展

目的综述糖尿病所致雄性生殖功能障碍的研究进展。方法查阅国内外相关文献,并将其分析、归纳。结果糖尿病(diabetes mellitus)并发性与生殖功能障碍,与内分泌、细胞凋亡、神经、血管病变、勃起组织变性、药物、化学、生物、医源性、精神、心理等诸多原因有关。结论针对病因治疗,会取得良好效果,给患者带来更大希望。

镇痛灵对糖尿病并发症的防治作用

目的:研究镇痛灵(SP)对Wistar糖尿病大鼠生殖功能的影响机制。方法:3～5月龄♂Wistar鼠75只,随机分为糖尿病组60只,尾静脉注射1.5%四氧嘧啶50mg·kg-1;正常对照组15只,尾静脉注射等体积生理盐水。72h后,以血糖值大于16.67mol·L-1为造模成功。将糖尿病大鼠随机分为4组,模型组和3种不同剂量镇痛灵治疗组。第5周乙醚麻醉下断头取血,分离血清测生化指标。取一侧睾丸组织,制备病理切片,光镜观察;另一侧制成匀浆液,待测组织成份。结果:(1)糖尿病大鼠与正常对照组比较,血清一氧化氮、一氧化氮合酶、血清总抗氧化能力明显降低,差异有极显著性(P<0.01);黄嘌呤氧化酶值升高(P<0.01);(2)中、高剂量治疗组血清一氧化碳、一氧化碳合酶、血清总抗氧化能力值与模型组比较明显升高,差异有显著性(P<0.05);黄嘌呤氧化酶值降低(P<0.05)。低剂量治疗组各指标变化与模型组比较,差异无显著性(P>0.05);(3)糖尿病大鼠睾丸病理改变明显,经中、高剂量镇痛灵治疗后,损害的间质细胞、生精细胞数量和形态恢复正常。结论:镇痛灵对糖尿病并发的生殖功能障碍有防治作用,并在一定剂量范围内呈量效依赖关系。

镇痛灵在糖尿病防治中的作用机制

目的研究镇痛灵对Wistar糖尿病大鼠的防治作用机制。方法3～5个月龄Wistar鼠75只,雌雄不限,随机分为糖尿病组60只,尾静脉推注1.5%四氧嘧啶50mg/kg;正常对照组15只,尾静脉注射等体积生理盐水。72h后,以血糖值大于16.67mmol/L为造模成功。将糖尿病大鼠随机分为4组:①模型组;②3种不同剂量镇痛灵治疗组。第5周测血糖后乙醚麻醉下断头取血,分离血清测放免、生化指标。结果①1型糖尿病模型制备成功;②糖尿病大鼠与正常对照组比较,血清胰岛素(Ins)、C-肽、T-AOC明显降低,差异有高度显著性意义(P<0.001);血糖、XO值升高(P<0.001);③中、高剂量治疗组血清血清胰岛素(Ins)、C-肽、T-AOC值与模型组比较,明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血糖、XO值降低(P<0.05)。低剂量治疗组各指标变化与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论镇痛灵对糖尿病有防治作用,并在一定剂量范围内呈量效依赖关系。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的影响

目的:观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对老年患者腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜结肠癌根治术患者60例,随机分为:氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛组(A组),氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后镇痛组(B组),单用舒芬太尼术后镇痛组(C组)。分别记录患者术后0、2、4、8、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)。并于麻醉前,手术结束时,术后8、16、24、48h采血测定P物质的浓度。记录各组追加镇痛药物剂量及术后第一次应用镇痛药的时间。记录生命体征指标变化,观察和记录可能出现的副作用和不良事件。结果:B、C组各时间点VAS与A组相同时间点比较,差异有显著性(P<0.05)。B、C组手术结束时及术后各时间点P物质与A组相同时间点比较,差异有显著性(P<0.05)。三组患者术后基本生命体征指标波动在正常范围内。三组患者中C组有3例尿潴留。各组术后均没有追加镇痛药物。结论:老年患者腹腔镜结肠癌根治术应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛效果确切,不良反应较少。

子宫黏膜下肌瘤经宫腔镜两种不同方法电切术的护理

目的探讨经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤等离子双极电切术(PKRM)和经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤单极电切术(TCRM)的手术配合与护理要点,提高手术护理的效果和质量。方法对两组患者均行术前访视、术中护理配合、术后随访,对手术时间、术中出血量、水中毒综合征、平均住院时间、症状改善程度等方面行统计学处理与分析。结果两组患者手术前后月经量、经期天数、Hb值比较均得到显著改善(P<0.001);手术时间、术中出血量、水中毒综合征、住院时间,PKRM组较TCRM组明显减少(P<0.001)。结论PKRM组与TCRM组比较,治疗效果完全相同,手术时间短,术中出血量少,无水中毒。PKRM缩短患者住院时间,可明显提高护理工作量和工作效率。

剖宫产术后两种镇痛方法的临床观察

目的探讨剖宫产术后两种镇痛方法的视觉模拟评分VAS和Bron肌力分级。方法有剖宫产手术指征、无椎管内麻醉禁忌症患者223例,随机分为镇痛方法Ⅰ组112例和方法Ⅱ组111例行硬膜外自控镇痛(PCEA)术后镇痛。方法Ⅰ组:舒贝康PCEA泵额定容量200ml、额定流量4.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.125%+0.25μg/ml舒芬太尼;方法Ⅱ组:舒贝康PCEA泵额定容量100ml、额定流量2.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.25%+0.5μg/ml舒芬太尼。分别于术后1、24、48h观察各组VAS评分、PCEA次数和Bron肌力分级。结果术后1、24、48h各组Bron肌力分级差异无显著性(P>0.05);24h、48hPCEA次数Ⅰ组少于Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05),VAS评分24h、48hⅠ组低于Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05)。结论Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组,两组各时点Bron肌力分级无差别。

BIS监测下丙泊酚用于小儿扁桃体摘除术的临床观察

目的探讨脑电双频指数(B IS)指导丙泊酚用于小儿扁桃体摘除术对血流动力学影响及术后恢复情况。方法择期行扁桃体摘除术小儿60例,随机分成B IS监测丙泊酚组(B IS组)和对照组。B IS组(30例)术中通过维持B IS在(50±5)左右来调整丙泊酚用量大小,对照组根据术中患儿的血流动力学反应、呼吸和体动反应来调整丙泊酚用量大小,观察记录术中循环情况、B IS值、丙泊酚用量,清醒拔管时间及术后副反应情况。结果 B IS组麻醉过程及复苏期间血压及B IS值均较高,丙泊酚用量减少,清醒拔管时间缩短,术后恶心呕吐少。结论 B IS监测丙泊酚用于小儿扁桃体摘除术能保持围术期血流动力学稳定,减少丙泊酚用量,术后副反应少,加快麻醉恢复。

不同联合麻醉方案对下颌骨良性病变切除术患者的影响

目的:探讨比较下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉与局部浸润复合静脉全身麻醉对下颌骨良性病变切除术患者的影响。方法:回顾性分析2021年11月—2022年11月于厦门医学院附属口腔医院行下颌骨良性病变切除术的80例患者的临床资料。根据麻醉方式分为A组(局部浸润复合静脉全身麻醉,n=42)和B组(下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉,n=38)。比较两组术中情况、麻醉药用量情况、拔管时间、拔管即刻和拔管后15 min的Aldrete评分及术后1 h、6 h、24 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:两组手术时间、麻醉时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于A组,拔管时间早于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管即刻,两组Aldrete评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后15 min,B组Aldrete评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、6 h,B组VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与局部浸润复合静脉全身麻醉相比,下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉可以减少下颌骨良性病变切除术患者术中麻醉药的用量,缩短拔管时间,苏醒更完全,术后镇痛效果更好。

关于在有条件的医学院校护理本科专业中增设麻醉护理方向的可行性研究

在学习解析国家卫生计划生育委员会办公厅关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知(国卫办医函[2017]1191号文件)基础上,通过调查问卷、交流访谈等方式,调研国内(含厦门市)目前麻醉护理人员配置现状,预测将来相关医疗机构麻醉护理人员数量、质量需求,并结合厦门医学院现有护理专业办学条件及附属医院麻醉科综合实力,探讨在厦门医学院护理本科专业中增设麻醉护理方向的可行性。

罗哌卡因超前镇痛对Wistar大鼠结直肠癌术后Treg的影响

目的:探讨罗哌卡因超前镇痛对Wistar大鼠结直肠癌术后Treg的影响及机制。方法:选取3个月龄健康雄性Wistar大鼠58只,制备结直肠癌模型成功后的40只进入实验,随机分为四组,各10例;分别为结直肠癌单纯手术组、实验组(低、中、高剂量罗哌卡因),改良法构建硬膜外阻滞动物模型。手术组术前30 min,硬膜外预注0.2%注罗哌卡因20μL后,以不同浓度、剂量罗哌卡因持续泵注。比较四组术后不同时点Treg细胞水平及功能变化;酶联免疫吸附实验对转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)的表达检测。结果:T1、T2时间点中、高剂量组IL-10及TGF-β水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因硬膜外超前镇痛,对Wistar大鼠结直肠癌术后Treg有负向调节作用,有利于减少Wistar大鼠结直肠癌术后肿瘤复发。

星状神经节阻滞治疗原发性痛经的临床研究

目的 探讨星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）对原发性痛经（primarydysmenorrheal，PD）的治疗效果及其作用机制。方法选择2007年10月～2011年6月，某医学院校护理学专业PD患者76例，采用SGB治疗。于行经前7d开始，月经来潮3d后停止，每日1次，左右交替进行，共治疗3个月经周期，即3个疗程。比较治疗开始前上次月经来潮24h内（T0）、第1疗程月经来潮24h内（T1）、第2疗程月经来潮24h内（T2）、第3疗程月经来潮24h内（T3）、第3疗程结束后3个月月经来潮24h内（T4）的视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）评分，睡眠影响指数（sleep interference scale，SIS）变化，同时于以上各时点静脉采血，酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清前列腺素F2（prostaglandin F2α，PGF20t）浓度、前列腺素F2α前列腺素E2（prostaglandin F2α/prostaglandinE2，PGF2α/ PGE2）比值。结果TI、T2、T3、T4VAS分别为（1．83±0．52）、（1．48±0．21）、（1．25±0．14）、（1．30±0．25），与T0（6．35±1．42）比较，明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。T1、T2、T]、T4SIS分别为（1．52±0．41）、（1．40±0．22）、（1．12±0．11）、（1．33±0．24），与T0（6．55±1．32）比较，明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。T1、T2、T3、T4血清PGF2α分别为（5．1±1．1）、（4．9±1．2）、（4．8±1．6）、（4．9±1．7）μg/L，与T0（15．3±2．1）μg／L比较，差异有统计学意义（R0．05）。T1、T2、T3、T4血清PGF2a／PGE：比值分别为（2．1±1．3）、（1．9±1．4）、（1．8±1．1）、（2．1±1．3），与T0（5．2±1．6）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SGB治疗PD，具有降低疼痛、改善睡眠的临床效果，疗效相对稳定，其作用机制可能与SGB降低经期血清PGF2α浓度、PGF2αPGE2比值有关。

超声引导锁骨下静脉穿刺术的临床应用

目的 探讨彩色超声在锁骨下静脉穿刺术中的临床应用.方法 选择我院2005年1月至2008年1月需行锁骨下静脉穿刺置管患者153例,彩超引导下穿刺置管.结果 153例患者中,一次穿刺成功率 92%(140例),再次穿刺成功率6.2%,总成功率100%.结论 彩超对锁骨下静脉、锁骨下动脉及其周围组织显像清晰,能大大提高穿刺成功率,减少和避免并发症的发生.