鼻咽癌放疗患者的康复治疗

目的 探讨鼻咽癌放疗患者的康复治疗方法及机制。方法 鼻咽癌根治性放疗患者共 118例 ,随机分为 2组 :A组为早期康复训练组 ,共 6 0例 ,B组为对照组 ,共 5 8例。两组病人放射治疗均为钴 6 0外照射 +腔内近距离治疗 ,采用面颈联合野脊髓量达 35Gy/ 3.5W ,后缩野避开脊髓 ,改为耳前野 ,鼻咽部总剂量达 70Gy/ 7W。早期康复训练从接受放疗的当天起每日张口训练 5～ 6次 ,5～ 15min/次 ,同时采用捏合关节处及周围局部轻柔自我按摩 ,3～ 5次 /d ,5～ 15min/次 ,练习鼓腮、微笑、屏气及发声运动 ,5～ 6次 /d ,5～ 15min/次 ,上、下排牙齿相互撞击 ,如嚼口香糖 ,3～ 5次 /d ,每次 30～ 4 0下 ,练习做舌前伸、后缩、卷动等每日数次 ,并配合颈部肌肉的锻炼 ,如头颈向左右侧弯、旋转、按摩等每日数次 ,每次 10～ 15min ,动作速度宜缓慢 ,幅度不宜过大。放疗结束后出院的康复指导。对照组未接受早期康复训练。放疗前、后以及随访半年 ,分别测量门齿间距。结果 A组张口缩小发生率明显低于B组 ,程度较轻 ,经 χ2 检验 ,χ2 =9.4 1,P <0 .0 0 1,差异有非常显著性。A、B两组病人张口缩小并没有随着时间的延长而增加 ,相反 ,通过锻炼门齿而间距有所增加 ,尤以A组为甚 ,增加的幅度为 0 .1～ 0 .5cm ,且没有发生门齿间?