苗勒氏管畸形对宫颈癌根治性放射治疗的影响

苗勒氏管畸形(MDAs)是由于子宫在发育形成过程中受到某些内在或外来因素干扰,导致两条苗勒氏管(也称副中肾管)发育、融合、中隔吸收等方面某一环节异常所造成的先天性女性生殖道畸形。宫颈癌发病率和死亡率高居女性恶性肿瘤第2位,而放射治疗是其极为重要的治疗策略之一。在临床上苗勒氏管畸形合并宫颈恶性肿瘤者虽少见,但苗勒氏管畸形增加了近距离放射治疗的有效实施难度。作者基于已有研究,对苗勒氏管畸形的病因、分类及其对宫颈癌腔内近距离放射治疗实施和效果的影响进行综述,以期为临床上更好地治疗苗勒氏管畸形合并宫颈癌患者提供理论依据。

MDT模式对妇科恶性肿瘤患者疗效及预后的影响

目的评估多学科协作(MDT)模式对妇科恶性肿瘤患者的疗效及预后影响。方法选取2019年1月至2020年1月中山市人民医院收治的经MDT模式治疗的25例妇科恶性肿瘤患者为病例组,采用倾向性评分匹配按照1∶1比例选取同时期收治的未经MDT模式的25例妇科肿瘤患者作为对照组,比较两组患者的近期疗效及无进展生存时间(PFS),从而分析采用MDT模式能否使妇科恶性肿瘤患者获益。结果在近期疗效方面,病例组患者客观缓解率(ORR)为76.00%,高于对照组患者的44.00%,差异有统计学意义(P=0.021);在PFS方面,病例组患者1年PFS为77.30%,高于对照组患者的53.30%,对照组患者治疗后1年内发生疾病进展风险为病例组患者的2.62倍(HR=2.62,95%CI:1.03~6.68)。结论采用MDT治疗模式对于提高妇科恶性肿瘤患者的近期疗效及延长PFS具有积极意义。

颈内动脉粥样硬化斑块及脑组织低灌注相关指标与分水岭脑梗死的关系

目的研究颈内动脉粥样硬化斑块及脑组织低灌注相关指标与分水岭脑梗死的关系。方法(1)分别对68例分水岭脑梗死患者(A组)和72例颈内动脉TIA患者(B组)进行颅内外多普勒、头部MRI、MRA检查,并记录两组患者颈内动脉系统粥样硬化斑块的部位、性质和不同狭窄率出现患病率。(2)对梗死组中38例重度狭窄患者(C组)和对照组中32例重度狭窄患者(D组)的血液流、血脂、血糖、纤维蛋白原、发病时血压、左心室射血指数、颅内侧支循环开放等指标进行比较。结果(1)A组颈内动脉系统粥样硬化斑块检出率为97.05%、以大脑中动脉(79.41%)、软斑(67.64%)、重度狭窄(58.88%)患者为常见,与B组(75.00%、36.11%、43.05%、44.44%)比较有显著差异(P<0.05);其中A组狭窄率越大,分水岭脑梗死患病率越高(χ2=8.47,<0.05)。(2)C组与D组之间甘油三脂、低密度脂蛋白、全血粘度高切、血浆粘度、餐后2h血糖、纤维蛋白原比较有显著差异(P<0.05);左心室射血指数、发病时收缩压、颅内侧支循环开放率比较有显著差异(P<0.005)。结论分水岭脑梗死与颈内动脉系统粥样硬化斑块及性质关系密切,与狭窄率呈正向关系,其中以大脑中动脉多见。并存的低灌注相关因素是诱发分水岭脑梗死的主要原因,但较少发生在侧支循环开放丰富的患者。

早期康复治疗对脑梗死患者的疗效观察

随着临床医师及科研工作者的共同努力,早期脑梗死的诊断技术和治疗方法得到不断提高,但是该病仍具有高发性、高残疾性、高病死性特点.Cochrane系统评价发现,目前对缺血性脑卒中治疗最有效的措施是卒中单元、抗血小板治疗、早期溶栓治疗及对有心房纤颤的患者进行抗凝治疗[1],而卒中单元中最主要的治疗方法为早期康复治疗.现将我院2003年1月～2004年6月住院的248例脑梗死患者,早期给予残障功能的康复治疗,取得较满意的疗效,报道如下.

基于乡村振兴的高素质农民培育政策支持体系研究

在全面推进乡村振兴战略的过程中,农村地区的发展面临诸多挑战。其中,高素质农民培育是乡村人才振兴的重要抓手,能够最大限度地推动农村经济的发展,显著提升农民的收入水平。基于此,阐述了培育高素质农民的重要意义、分析在培育高素质农民过程中存在的问题,提出了相应的政策支持体系建设对策,以期为促进高素质农民培育工作提供重要参考。

乳腺癌术后胸壁电子线照射加等效膜后对皮肤和肺的影响

目的:探讨乳腺癌术后胸壁电子线照射治疗中加用等效膜后对皮肤和肺的影响。方法:选取2010年3月-2012年8月于本院肿瘤科乳腺癌术后胸壁接受电子线照射治疗的患者100例,将患者随机分为两组,每组50例,实验组在放射治疗时加用等效膜,对照组不加用,比较两组治疗后皮肤损伤情况。结果:实验组和对照组中Ⅱ度和Ⅲ度放射性皮炎的发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者Ⅰ度放射性皮炎的发病率为16.0%,对照组为4.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者放射性肺炎发病率低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者肺部照射剂量高于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌术后胸壁电子线照射治疗中,加用等效膜,虽然会增加放射性皮炎的发生,但是有效提高了患者皮肤的照射的剂量,而肺部的受照射剂量降低,从而减少了放射性肺炎的发生。

63例子宫内膜癌术后联合放射治疗的疗效观察

目的观察分析子宫内膜癌手术后辅助放疗的疗效及并发症。方法回顾分析63例子宫内膜癌患者,术后均采用直线加速器盆腔野体外照射,46～50Gy/23f～25f。分析患者年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型、淋巴结转移等因素与3年生存率的关系,并分析患者急性反应和晚期并发症。结果所有患者中Ⅰ期34例,Ⅱ期12例,Ⅲ期10例,Ⅳ期7例。组织病理学类型:内膜样腺癌57例,腺鳞癌2例,浆液性乳头状腺癌1例,乳头状腺癌2例,管状腺癌1例。全组患者3年总生存率为87.3%。手术病理分期、肌层浸润、淋巴结转移与术后生存率显著相关(P<0.05)。59例(93.7%)出现早期急性放射反应,8例(12.7%)出现晚期并发症。结论对于具有高危因素的子宫内膜癌患者,应根据具体情况制定合理准确的术后放疗方案,最大程度地提高疗效的同时保护正常组织免受不必要的受损,降低并发症,提高肿瘤治疗的增益比。

脑淀粉样血管病并发脑出血的临床观察

目的 探讨脑淀粉样血管病 (CAA)所致脑出血的临床特点。方法 复习文献结合临床 ,对我院 2年来收治的 18例CAA引起的脑出血患者进行临床资料分析。结果 该病例的发现随影像学检查技术的提高而增多 ,且随年龄增高而发病增加。 18例临床确诊患者 4例经病理证实。结论 临床上无明确脑血管病变基础的老年人 ,有精神症状、进行性智能减退、合并多发性、复发性脑叶出血的老年人可以诊断淀粉样血管病性脑出血。

血浆同型半胱氨酸水平与中青年脑梗死关系的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与中青年脑梗死的关系,并评价Hcy在中青年脑梗死的发生发展中的作用和意义。方法选取60例中青年脑梗死患者为试验组和60例健康对照组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量血浆Hcy水平。结果试验组血浆Hcy水平高于对照组,血浆Hcy水平越高急性期脑梗死的梗死灶越大,两者呈直线相关关系。结论高同型半胱氨酸(HH)在中青年脑梗死患者中发病率较高,而且是独立的危险因素。血浆Hcy水平越高的急性期脑梗死者梗死灶体积越大,对有脑血管病倾向的中青年血浆Hcy可作为常规检查或作为病情监测和预后估计指标。

急性脑血管病并发应激性溃疡的临床观察

目的观察急性脑血管病并发应激性溃疡的临床特点。方法对1100例住院治疗的急性脑血管病患者进行研究,就在未应用抑酸、保护胃粘膜药物之前,应激性溃疡的发生率、发生时间、预后以及与疾病种类、病变部位、病变大小、患者意识状态、年龄、性别的关系进行分析。结果急性脑血管病应激性溃疡发生率为17.72%;多发生于原发病早期,3内天多见(P<0.01);脑出血组应激性溃疡的发生率明显高于脑梗死组(P<0.01);脑干、丘脑和小脑病变容易发生应激性溃疡(P<0.01);激性溃疡发生率与脑血管病灶大小无关(P>0.05);意识障碍者易发生应激性溃疡(P<0.01);有上消化道系统疾病者应激性溃疡发生率率显著高于无上消化道系统疾病者(P<0.01);并发应激性溃疡的急性脑血管病患者死亡率明显增高(P<0.01)。结论应激性溃疡容易发生于急性脑血管病早期,与急性脑血管病的严重程度、病变部位和意识状态有关;脑出血组应激性溃疡发生率高于脑梗死组;有上消化道系统疾病者,容易出现应激性溃疡;急性脑血管病患者合并应激性溃疡死亡率高,预后差,应及早防治。

奈达铂同步IMRT治疗中晚期食管癌的临床观察

目的：探讨奈达铂联合IMRT治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法：64例中晚期食管癌患者随机分为奈达铂同步放疗组（观察组,n=32）和单纯放疗组（对照组,n=32）,两组放疗均采用IMRT,照射剂量60~66Gy。观察组：奈达铂30mg/m2,1次/周,直至放疗结束。结果：观察组有效率78.1%,对照组有效率53.1%。所有毒副反应均可耐受,经相应处理均恢复正常。结论：奈达铂同步IMRT治疗中晚期食管癌近期疗效较好,毒副反应轻。

不同时期老年性痴呆临床治疗体会

目的 观察轻、中、重度老年性痴呆的临床治疗效果 ,从而评估不同程度老年性痴呆的治疗意义。方法 根据老年性痴呆公认的胆碱能缺乏学说 ,分别给予轻度老年性痴呆 18人 ,中度 19人 ,重度 14人安里申 10MG每日 1次口服 ,治疗 12周。采用自身对照评估法分别在治疗前 ,治疗后 4周、8周、12周 ,根据简易智能状态检查法 (MMSE)、日常生活自理量表 (ADL)检测患者 ,进行对比观察。结果 轻度老年性痴呆组治疗第 4、10、12周较治疗前MMSE、ADL评分有显著改变 (P <0 .0 1) ,且时间越长 ,治疗效果越明显。中度老年性痴呆组治疗第 4周无显著差异 ,治疗第 8、12周后有差异 (P <0 .0 5 )。重度痴呆组治疗第 4、10、12周均无明显改善 (P >0 .0 5 )。结论 轻、中度老年性痴呆治疗有一定效果 ,重度老年性痴呆治疗无明显改变 ,老年性痴呆提倡早期治疗。

急性脑血管病致偏侧舞蹈症(附45例临床分析)

目的 通过对急性脑血管病导致偏侧舞蹈症患者的临床分析,总结该病的发病原因及预后。方法 对4 5例急性脑血管病所致的偏侧舞蹈症患者的临床表现、实验室检查、影像学改变、治疗及转归情况进行回顾性分析。结果 4 5例偏侧舞蹈症中脑梗死4 0例,其中多发性腔隙性脑梗死37例,大面积脑梗死3例;脑出血5例,丘脑区小量出血3例,基底节区大量出血2例。在原发病治疗的基础上,应用氟哌啶醇,症状在7d内消失4 2例。结论 急性脑血管病为突发性偏侧舞蹈症的主要病因之一,以基底节区病变所致为主,在原发病治疗的基础上,应用氟哌啶醇治疗效果较好。

以脑神经损害为首发症状的鼻咽癌44例临床分析

目的探讨以脑神经损害为首发症状的鼻咽癌临床特点,以提高该病的早期诊断率。方法对以脑神经损害为首发症状的鼻咽癌患者44例,进行临床资料回顾性分析。结果44例患者中,单脑神经损害2例(4·54%);多于2条的脑神经损害42例(95·45%),其中前组脑神经(Ⅰ～Ⅵ)损害27例(61·36%),后组脑神经(Ⅸ～Ⅻ)损害4例(9·09%),前后组同时损害11例(25·0%)。而包括Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损害37例(84·09%)。结论鼻咽癌脑神经损害以多脑神经为常见,其中第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损害为主。

局部晚期宫颈癌CT引导下三维后装放疗与二维后装放疗的临床疗效对比观察

目的比较局部晚期宫颈癌患者采用CT引导下三维后装放疗与二维后装放疗的临床疗效。方法选取2010年3月~2015年2月我院放疗科收治的100例局部晚期宫颈癌患者。根据治疗方式分为三维组和二维组各50例。三维组给予外照射联合三维后装放疗,二维组给予外照射联合二维后装放疗。比较两组患者放疗结束后3个月的近期疗效、3年局控率、3年远处转移率和3年总生存率。结果放疗结束3个月后,三维组总有效率为96%,二维组为68%,差异有统计学意义(P<0.05);三维组的3年局控率为92%,二维组为76%,三维组3年远处转移率为6%,二维组为24%,三维组3年总生存率为94%,二维组为78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者采用CT引导下三维后装放疗,相对于二维后装放疗,具有更好的近期和远期疗效。

鼻咽癌颅神经损害44例临床分析

目的探讨鼻咽癌颅神经损害的临床特点,以提高该病的早期诊断率。方法对鼻咽癌合并颅神经损害44例患者,进行临床资料回顾性分析。结果44例患者中,单颅神经损害2例(4.54%);多于2条的多颅神经损害42例(95.45%),其中前组颅神经(Ⅰ～Ⅵ)损害27例(61.36%),后组颅神经(Ⅸ～Ⅻ)损害4例(9.09%),前后组同时损害11例(25.0%)。而包括Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ颅神经损害37例(84.09%)。结论鼻咽癌颅神经损害以多颅神经为常见,其中第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ颅神经损害为主。

低分子肝素钙治疗频发性短暂性脑缺血的疗效观察

目的 :观察低分子肝素钙对频发性短暂性脑缺血发作的疗效。方法 :对74例病人 ,随机分为治疗组 (38例 )和对照组 (36例 ) ,治疗组给予低分子肝素钙0 4ml皮下注射每日2次 ,对照组给予肠溶阿司匹林100mg口服每日1次 ,两组病人常规给予活血化淤、扩张脑血管、健脑药物治疗 ,7天为1疗程。结果 :治疗组与对照组1天内频发性短暂性脑缺血 (TIA)发作控制率分别为68 42%和55 56 % ;3天内TIA发作控制率分别为97 73 %和80 56% ;治疗期间治疗组发生脑梗死1例占2 63 % ,对照组为4例占11 11% ;2个月内TIA复发率及发展为脑梗死病人对照组明显高于治疗组。血液黏度、纤维蛋白原治疗后比较两组差异有显著性(P<0.01) ,但凝血酶原时间无明显变化 (P>0.05) ,治疗组病人无出血。结论 :低分子肝素钙治疗频发性短暂性脑缺血发作是行之有效的 ,安全系数高 ,值得临床进一步研究及推广。

脑淀粉样血管病并发脑出血18例临床观察

目的 探讨淀粉样脑血管病 (CAA)所致脑出血的临床特点。方法 复习文献结合临床 ,对我院 2年来收治的 18例CAA引起的脑出血病人进行临床资料分析。结果 该病例的发现 ,随影像学检查技术的提高而增多 ,且随年龄增高而发病率增加。 18例病人经临床确诊 4例 ,病理检查支持该病。结论 临床上无明确脑血管病变基础的老年人 ,有精神症状、进行性智能减退、合并多发性、复发性脑叶出血者 。

以癫痫为首诊的甲型H1N1流感病毒感染1例报告

1临床资料患者,女,33岁,农民。因＂发作性意识不清伴有抽搐4h＂于2009年10月28日入院。患者入院前4h无诱因突发意识不清,四肢抽搐,口吐白沫,双眼上窜,小便失禁,持续约3min后意识转清,感到头痛,周身无力,并发现舌被咬伤。急诊救治,途中抽搐发作4次,表现相同,间歇期意识不清。急诊头部CT未及异常,以＂癫痫＂收入院。既往健康,无类似疾病，否认高血压、糖尿病、慢性支气管炎等病史；倦怠乏力、咳嗽、咳黄痰医院神经内科CT室，