盐度对序批式生物膜反应器性能及微生物活性影响

为探究盐度对序批式生物膜反应器(SBBR)处理废水的影响,采用3种填料(白呼吸环、生物绳型填料、聚氨酯海绵悬浮球)对SBBR进行挂膜,且投加已筛选出的2种耐盐菌:宜兴曼格洛杆菌(Mangrovibacter yixingensis)和索氏菌属砷酸索氏菌(Thauera selenatis),分别在盐度0.5%、1%、2%、3%、4%、5%条件下考察其对COD、NH_(4)^(+)-N、NO_(3)^(-)-N和NO_(2)^(-)-N的降解效果以及对生物膜主要特性(SOUR、SAOR、SNOR、SNRR和EPS)的影响。结果表明,在盐度0.5%~3%范围内SBBR对COD降解率约90%,NH_(4)^(+)-N去除率约80%;盐度对菌群的抑制作用为亚硝酸盐氧化菌>氨氧化菌>硝酸盐还原菌;3种反应器中LB-EPS、TB-EPS中的PN和PS都随盐度的增加而增加,PN/PS随盐度的增加而降低,PS受盐度的影响更为明显;白呼吸环比生物绳型填料和聚氨酯海绵悬浮球具有更强的抗冲击能力,受盐度变化的影响较小,微生物种群更丰富;随着盐度的提高,3种填料的微生物优势种群有明显差异,经过耐盐菌的投加与驯化,Mangrovibacter成为优势菌属。

基于SO_(4)^(·-)的高级氧化技术对低生化性废水的预处理研究

高级氧化法是处理低生化性废水的一种有前途的技术。采用亚铁离子活化过硫酸盐(Fe^(2+)/PS)体系预处理某低生化性制药废水。通过小试研究考察了pH、过硫酸钠、硫酸亚铁和PAC质量浓度对Fe^(2+)/PS体系处理效果的影响及各影响因素的最佳参数。结果表明,pH对Fe^(2+)/PS体系处理效果的影响最大,其次是硫酸亚铁质量浓度和过硫酸盐质量浓度,PAC质量浓度的影响可以忽略不计。综合考虑成本因素,各参数的最佳水平组合:pH≈7、硫酸亚铁、过硫酸钠、PAC质量浓度分别为1.0、0.3、0.03 g/L。通过ESR(电子自旋共振)测试和猝灭试验,确定反应体系中起主要降解作用的活性物种。结果表明,SO_(4)^(·-)活跃于Fe^(2+)/PS反应体系中,并在反应体系中起主要作用。通过中试研究考察了Fe^(2+)/PS反应体系处理前后废水COD、TOC、NH3-N的变化。研究表明,经过处理后的废水,COD去除率为50%,TOC去除率为67%,NH3-N去除率为30%,平均B/C从0.067提升到0.409。基于SO_(4)^(·-)的高级氧化技术是一种很好的低生化性高浓度有机废水预处理方法。

米库氯铵、顺阿曲库铵、氯化琥珀胆碱用于小儿腹腔镜疝囊结扎术肌松效果比较及对CRP、PCT的影响

目的观察米库氯铵、顺式阿曲库铵、氯化琥珀胆碱用于小儿腹腔镜疝囊结扎术的肌松效果及对CRP、PCT的影响,选择出适合小儿腹腔镜疝手术的肌松药物。方法将行腹腔镜单侧疝囊高位结扎术的80例月龄12~36个月男性患儿随机分为氯化琥珀胆碱(Ⅰ组)、米库氯铵(Ⅱ组)、顺阿曲库铵(Ⅲ组)和顺阿曲库铵+氯化琥珀胆碱(Ⅳ组),记录4组术中心率、肌松效果、拔管时间、清醒时间及并发症发生情况,检测术前及术后CRP、PCT水平。结果 4组手术时间、插管成功率、组胺释放情况及CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);Ⅰ组心率变化最大,Ⅲ组最小;术中肌松效果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著好于Ⅰ组(P均<0.05);拔管时间、清醒时间Ⅰ组最快,Ⅲ组时间最长;Ⅱ组与Ⅳ组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论米库氯铵、顺式阿曲库铵、氯化琥珀胆碱均可安全用于小儿腹腔镜疝囊结扎术,对术前、术后CRP、PCT无明显影响,但米库氯铵、顺阿曲库铵复合氯化琥珀胆碱相对较为适合。

七氟烷深麻醉下拔管在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

目的探讨七氟烷深麻醉下拔管在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法 ASAⅠ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者40例,随机分为2组:清醒下拔管组(Q组)和七氟烷深麻醉下拔管组(S组)。Q组在清醒下拔管,S组在七氟烷呼气末0.5MAC浓度下拔管。观察①2组患者入室安静状态下(T1)、手术结束时(T2)、准备拔管前(T3)、拔管后(T4)、送返病房时(T5)的BP、HR、Sp(O2)、BIS值;②拔管过程中并发症情况;③2组患者拔管和苏醒时间。结果 2组患者在T3、T4的BP、HR、BIS比较有明显差异(P<0.05或0.01)。S组呛咳、躁动、拔管知晓的发生率明显低于Q组,舌后坠的发生率明显高于Q组(P<0.05或0.01)。Q组患者在术后(5.0±1.3)min恢复规律自主呼吸,随后即苏醒拔管;S组患者在术后(6.5±1.4)min恢复规律自主呼吸,随后(2.7±0.7)min达到拔管指征,拔管后(1.8±0.7)min可呼唤睁眼。结论 0.5MAC呼气末浓度的七氟烷深麻醉下拔管血流动力学平稳、并发症少,是安全可行的。

丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者的观察比较

目的比较高血压患者在丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管时心血管变化及并发症,探讨深麻醉下拔管最佳方法。方法择期腹部手术高血压患者40例ASAⅠ～Ⅱ级,术前血压控制在150/90mmHg以下。随机分为七氟醚(Q组)和丙泊酚(B组),每组20例。均采用静吸复合全麻+硬膜外阻滞麻醉,术毕分别在七氟醚和丙泊酚深麻醉下拔管。观察2组在入室后(T1)、手术结束时(T2)、气管拔管前(T3)、气管拔管后即刻(T4)、气管拔管后5min(T5)、10min(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2变化以及并发症情况。结果 Q组气管拔管后5min(T5)时血压明显高于B组,拔管后苏醒时间较B组慢,苏醒期有2例躁动患者。结论高血压患者无论是丙泊酚或七氟醚深麻醉下拔管可有效的消除拔管时心血管反应,保持血压、心率稳定,且丙泊酚优于七氟醚。

脑电双频指数指导拔管在妇科腹腔镜全麻手术中的临床观察

目的 通过妇科腹腔镜全麻手术,探讨BIS监测对妇科腹腔镜全麻手术拔管的指导意义.方法 选择ASA评级为I级,年龄18~50岁女性患者60例,分为BIS指导拔管组(Ⅰ组)和自主呼吸拔管组(Ⅱ组).观察两组入室安静状态下(t1)、手术结束时(t2)、拔管前(t3)、拔管后(t4)、出手术室时(t5)的MAP、HR、BIS值、苏醒时间以及拔管并发症情况.结果 两组在t1-t5各时点MAP、HR、BIS值组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组在拔管前后的t3、t4时间点MAP、HR、BIS值比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组苏醒时间较Ⅱ组明显延长,Ⅰ组呛咳患者较Ⅱ组患者明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于妇科腹腔镜手术,BIS值的变化做为拔管指证是安全、可行的,但对于复杂患者、复杂手术仍有待进一步研究证实.

瑞芬太尼不同给药方式复合咪达唑仑在经鼻气管插管中的应用

张口困难或颈部活动障碍患者全麻多采用保留自主呼吸的慢诱导经鼻气管插管．较快诱导时插管反应剧烈。瑞芬太尼或咪达唑仑等药物可预防清醒插管时机体反应，但使用方法不同，效果不一。本文探讨瑞芬太尼经不同的给药方式复合咪达唑仑在经鼻气管插管诱导中应用。

米库氯铵用于老年患者气管插管的临床观察

目的观察米库氯铵用于老年患者气管插管的临床效果以及麻醉诱导期间患者心率(HR)和动脉平均压(MAP)的变化。方法将年龄65~75岁行胃癌根治术患者40例分为米库氯铵组(M组,20例)和顺苯磺酸阿曲库铵组(S组,20例),依托咪酯血浆药物浓度(1μg/mL)靶控诱导,M组静注米库氯铵0.2 mg/kg,S组静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,注射时间30 s,TOF值为0时气管插管。记录患者麻醉前(t_0)、静注肌松药后1 min(t_1)、2 min(t_2)、插管前即刻(t_3)、插管后即刻(t_4)的MAP、HR、BIS、血清HIS和NE浓度,肌松药的起效时间、静注肌松药至TOF恢复25%的时间,声门暴露、插管情况及组胺释放临床体征。结果 2组患者声门暴露分级比较差异无统计学意义(P>0.05);M组肌松药的起效时间显著快于S组(P<0.05),静注肌松药至TOF恢复25%的时间显著短于S组(P均<0.05);M组t_4时间点MAP、HR、BIS、NE显著低于S组(P均<0.05);M组t_1、t_2、t_3、t_4时间点HIS明显高于S组(P均<0.05),但无组胺释放临床体征。结论米库氯铵用于老年患者气管插管,肌肉松弛效果和顺式阿曲库铵相同,但起效时间和肌肉松弛恢复时间均短于后者,虽有组胺释放,但未出现相应的临床体征,可安全用于老年患者的麻醉。

不同麻醉方式对老年腹部手术后患者氧化应激状态及免疫功能的影响

【目的】探讨不同麻醉方式对老年腹部手术后患者氧化应激状态及免疫功能的影响。【方法】在本院择期进行腹部手术患者103例，按照麻醉方法不同分为硬膜外阻滞复合全凭麻醉组（A组，51例）和全凭静脉麻醉组（B组，52例），比较两组术后苏醒时间、拔管时间、氧化应激指标、T淋巴细胞亚群水平及Th1／Th2细胞水平变化。【结果】A组患者术后苏醒时间、拔管时间均明显短于B组，且差异有显著性（P〈0．05）。A组患者术后6h、24h的单胺氧化酶A（MAOA）、Th2、单核细胞表明抗原（CD14）、CD8＋表达水平较B组患者低，且差异有显著性（P〈0．05），术后72h两组患者MAOA、Th2、CD14、CD8＋水平相比较差异无显著性（P〉0．05）；术后A组6、24h的谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、超氧化物歧化酶（SOD）、Th1、淋巴细胞表面抗原（CD25）、CD3＋、CD4＋表达水平高于B组（P〈0．05），术后72h后两组GsHPx、SOD、Th1、CD25、CD3＋、CD4＋水平比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉较单纯全凭静脉麻醉能明显减轻氧化应激反应，改善患者免疫功能，缩短苏醒时间及导管拔除时间。

七氟烷吸入麻醉下拔管在先天性唇裂手术中的应用体会

唇裂手术采用麻醉下拔管已有多篇文献报道,七氟烷吸入麻醉在唇裂手术中已广泛使用,本文即探讨七氟烷吸入麻醉下拔管在唇裂手术中应用。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至5月在河北省邯郸市中心医院就诊的先天性唇裂患儿100例,男50例,女50例;年龄4个月～1岁;体重5～11 kg。无先天性心肺疾病及上呼吸道感染,无气管插管困难,随机分2组：麻醉下拔管组（M组）和清醒拔管组（Q组）,每组25例。2组一般资料有可比性。

《水质化学需氧量的测定 重铬酸钾法》检测方法验证

对HJ828—2017《水质化学需氧量的测定重铬酸钾法》进行了方法验证,以评价该检测方法是否适用于水中化学需氧量的检测工作,以确保该方法能够满足水中化学需氧量的测定。

《连续流动测定氰化物》的实验室方法验证

氰化物主要来自于工业废水,有剧毒,作用于某些呼吸酶,引起组织内窒息。首先影响呼吸中枢机血管舒缩中枢。考虑到氰化物毒性很强,GB 5749-2006把它列为水质常规检测指标。本文对《城镇供水水质标准检验方法》CJ/T41-2018中的连续流动法测定生活饮用水及其水源水中氰化物进行了方法验证。

BIS、TOF监测下深麻醉拔管在COPD全麻患者中应用的临床观察

目的：通过腹腔镜全麻手术,探讨脑电双频指数（BIS）、肌松监测（TOF）监测下深麻醉拔管在慢性阻塞性肺疾病（COPD）全麻患者中应用的临床观察.方法：选择既往有慢性阻塞性肺疾病史,符合COPDI∽II级诊断患者30例,将其分为深麻醉（S组）和清醒下（Q组）两组拔管组,并观察入室安静状态下（T1）、手术结束时（T2）、准备拔管前（T3）、拔管后（T4）、送返病房时（T5）两组患者的BP、HR、BIS值苏醒时间以及拔管并发症等情况.结果：在T1-T5各时点,两组患者的BP、HR、BIS值存在差异且均有统计学意义（P〈0.05）;在拔管前后的T3、T4时间点,两组患者的MAP、HR、BIS值组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;S组苏醒时间较Q组延迟,S组呛咳患者较Q组患者明显少,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：COPD全麻患者采用深麻醉拔管苏醒时间略有延迟,但降低呛咳及气道痉挛发生且心血管反应小,无明显呼吸抑制.

静脉镇痛泵和股神经阻滞在膝关节置换术后应用的疗效研究

目的探讨静脉镇痛泵和股神经阻滞用于膝关节表面置换术后的镇痛疗效。方法回顾性分析86例膝关节骨性关节炎患者临床资料,患者均采用人工全膝关节表面置换术治疗,其中术后镇痛方式采用静脉镇痛46例（A组）,股神经阻滞组40例（B组）,评估2组的镇痛效果、麻醉药物不良反应及膝关节功能康复的情况。结果 2组术前、术后6 h及术后5~7 d比较术侧膝关节静息状态下VAS评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）,而术后12 h、24 h、48 h及术后3~4 d B组VAS评分均显著优于A组（P均〈0.05）;2组术前术侧膝关节活动状态下VAS评分比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,而术后3~7 d B组显著优于A组（P〈0.05）。术后7 d内麻醉药物毒副作用的发生率B组显著低于A组（P〈0.05）。术后48 h内B组患者按压自控键次数和额外肌注地佐辛次数均显著少于A组（P均〈0.05）。术后3~7 d B组膝关节的最大主动伸屈活动度显著大于A组（P〈0.05）。结论连续股神经阻滞用于膝关节表面置换术后镇痛效果好,毒副作用少,能促进膝关节功能康复,是一种理想的镇痛方案。

第四代喉罩与普通气管插管对血流动力学变化影响的研究

目的进一步观察经第四代喉罩气管插管对血流动力学的影响;证实经口气管插管时,第四代喉罩是否能够比直接喉镜(DLS)产生相对轻微的血流动力学变化。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,均为ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为喉罩组和DLS组,经常规静脉诱导后气管插管。监测麻醉诱导前(基础值)、后,气管插管时和气管插管后5min内的血压(BP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化。结果喉罩组的平均气管插管操作时间较DLS组长。气管插管后2组患者BP和HR均比麻醉诱导后明显升高,但BP的最大值未超过麻醉诱导前水平,而HR的最大值较麻醉诱导前明显升高。2组在各对应时间点的BP和HR差异无统计学意义(P>0.05),BP和HR的最大值亦差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床常用的全身麻醉深度下,ILMA和DLS经口气管插管操作引起的血流动力学反应相似。与DLS相比较,喉罩引导经口气管插管并不具有减轻心血管反应的优点。

BIS闭环监测下喉罩和气管插管全麻对COPD合并直肠癌患者围麻醉期血气的影响

目的观察BIS闭环监测下喉罩全麻和气管插管全麻对COPD合并直肠癌患者围麻醉期血气指标[包括p(O2)、p(CO2)、pH值、S a(O2)、BE值]的影响。方法将64例COPD合并直肠癌患者随机分为喉罩全麻组和气管插管全麻组,2组患者均选择全凭静脉全身麻醉,喉罩全麻组患者麻醉诱导后置入喉罩,气管插管全麻组患者在麻醉诱导后做气管插管麻醉,维持麻醉方法与喉罩全麻组相同。观察比较2组进入手术室后开放面罩吸氧气10 min(FiO2=0.25)(t1)、手术进行1h(FiO2=0.5)(t2)、手术结束后患者清醒拔除气管导管或喉罩并开放面罩吸氧10 min(FiO2=0.25)(t3)、术后24h作动脉血气指标的差异。结果2组对应相同时刻血气指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且组内t1、t2、t3时点pH、BE值比较及t3与t1时点各血气指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论喉罩和气管插管均可用于COPD合并直肠癌患者的全身麻醉,并且对围麻醉期血气指标几乎无影响。

前锯肌深平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的影响

目的评价前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2020年1—12月在邯郸市中心医院行胸腔镜下肺癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为全身麻醉组和前锯肌深平面阻滞组,每组45例。前锯肌深平面阻滞组于麻醉诱导前行超声引导下前锯肌深平面阻滞,确定阻滞平面后麻醉诱导;全身麻醉组直接进行麻醉诱导。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚用量和术后3 d内需氟比洛芬酯补救镇痛率。于术后1 d、3 d、7 d使用蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对患者认知功能进行评估,记录2组POCD发生率。麻醉诱导前、术毕、术后24 h和72 h采集静脉血,采用ELISA检测血清S100β蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平。分别在单肺通气即刻、单肺通气30 min、拔管前、入麻醉恢复室(PACU)30 min抽取桡动脉血做血气分析,计算氧合指数。记录术后30 min、24 h、72 h的静息和咳嗽时疼痛VAS评分。结果前锯肌深平面阻滞组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于全身麻醉组(P均<0.05),需氟比洛芬酯补救率明显低于全身麻醉组(P<0.05)。术后7 d内,前锯肌深平面阻滞组POCD发生率为11.1%(5/45),明显低于全身麻醉组的28.9%(13/45),差异有统计学意义(P<0.05);前锯肌深平面阻滞组术毕、术后24 h血清IL-6水平及术毕、术后24 h、术后72 h血清S100β蛋白水平均显著低于全身麻醉组(P均<0.05);2组各时点氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);前锯肌深平面阻滞组静息状态下术后30 min、6 h、24 h与咳嗽状态下术后30 min、6 h、24 h、72 h VAS评分均显著低于全身麻醉组(P均<0.05)。结论超声引导下前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉有助于减少胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生,同时可减轻炎症反应和术后疼痛程度,但对氧合指数无明显影响。

预注乌拉地尔对高血压患者全麻拔管期血流动力学、BIS及血浆NE、Cor浓度的影响

目的观察预注乌拉地尔对高血压患者全麻拔管期血流动力学、BIS值及血浆NE、Cor浓度的影响。方法60例全麻患者机分为G1组(观察1组)、G2组(观察2组)和D组(对照组),每组20例。手术结束后患者意识、咽喉反射尚未恢复,血压、心率无明显变化时,G1组静注乌拉地尔0.25 mg/kg,G2组静注乌拉地尔0.5 mg/kg,D组静注生理盐水,随后拔管。观察3组患者入室后(t0)、静注乌拉地尔前(t1)、抽气管导管套囊时(t2)、气管拔管后即刻(t3)、气管拔管后1 min(t4)、气管拔管后3 min(t5)的SBP、DBP、HR、BIS以及t1、t5时间点血浆NE、Cor浓度的变化。结果 3组患者血压、心率在拔管过程中均有明显波动,且血压波动较心率大;在拔管前后G1、G2组血压、心率波动较对照组明显减弱;G1组血压变化较G2组更明显;3组各时间点BIS值,t1、t5时间点的血浆NE、Cor浓度比较差异无统计学意义。结论乌拉地尔可以有效预防高血压患者全麻苏醒拔管过程中血流动力学波动,对BIS及应激、应急反应无明显影响,在拔管前预先静注乌拉地尔预防心血管不良反应是必要的。

控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术的安全性

目的探讨控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术麻醉的安全性。方法将择期先天性双唇裂手术患儿随机分为气管插管控制呼吸组(K组)30例和气管插管自主呼吸组(Z组)30例。记录2组患儿气管插管前即刻(T1)、气管插管后15 min(T2)、气管拔管前即刻(T3)以及气管拔管后5 min(T4)的心率、血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),手术时间和术毕清醒拔管时间。结果Z组患儿在T2、T3时点PETCO2和心率均显著高于K组(P均<0.05),K组术毕清醒拔管时间显著长于Z组(P<0.05)。2组患儿术中Sp(O2)、手术时间均无显著性差异(P均>0.05)。结论控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻均可用于先天性双侧唇裂手术。控制呼吸的静吸全麻术中患儿生命体征较平稳,但要进行必要的肌松监测,注意术毕肌松残留问题。而保留自主呼吸的静吸全麻术中应监测PETCO2,必要时给予手控辅助呼吸。