超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜手术中的应用价值

目的探讨超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法选取2020年6月至2021年12月于瑞安市人民医院行全身麻醉腹腔镜手术的94例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均行全凭静脉麻醉,观察组患者联合超声引导下TAP阻滞。评估两组患者入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后的血流动力学[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、应激反应[血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)],比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后恢复情况,记录两组患者的不良反应发生率。结果入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后,对照组患者的HR持续升高(P<0.05),观察组患者的HR先降低再升高(P<0.05),两组患者的MAP先降低再升高(P<0.05),NE水平均持续上升(P<0.05);观察组患者切皮后、气腹结束后的HR、NE水平均显著低于同期对照组,MAP均显著高于同期对照组(P<0.05);术后至病房、术后4h、术后24h,观察组患者的VAS评分持续下降(P<0.05),对照组患者的VAS评分先上升后下降(P<0.05),观察组患者术后4h、术后24h的VAS评分均显著低于同期对照组(P<0.05);两组患者的术后意识恢复时间、肛门排气时间、下床时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAP阻滞应用于腹腔镜手术有利于术中稳定循环、减少应激,减轻术后疼痛,安全性较高。