兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流的疗效与安全性

胃食管反流病（GERD）是消化内科常见、多发的一种疾病。近年来的研究显示〔1,2〕,其发病率呈逐年增加趋势,且老年人为该病的高危人群,这可能与老年人食管下括约肌的压力下降有着直接的关系。研究证实〔3〕,随着年龄的增长,GERD的患病率也随之增加。

幽门螺杆菌感染与酒精性肝硬化高氨血症关系初探(附78例报告)

幽门螺杆菌(Hp)公认是许多消化性疾病的重要致病因子,关于Hp感染与肝硬化高氨血症关系研究已是热点之一.本文通过观察感染Hp阳性酒精性肝硬化患者血氨浓度、以及行Hp根除治疗后浓度变化,旨在探讨幽门螺杆菌与肝硬化高氨血症之间的关系.

参芪扶正注射液辅助TACE治疗原发性肝癌的Meta分析

目的:系统评价参芪扶正注射液辅助肝动脉栓塞化疗(TACE)用于原发性肝癌的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库和Pub Med,纳入参芪扶正注射液联合TACE(试验组)对比单纯TACE(对照组)治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCT),提取资料并应用改良Jadad量表评价纳入研究质量后,采用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计527例患者。Meta分析结果显示,两组患者治疗有效率[RR=1.19,95%CI(0.97,1.46),P=0.091]、临床受益率[RR=1.16,95%CI(0.90,1.48),P=0.251]比较,差异均无统计学意义;试验组患者生存质量改善率显著高于对照组[RR=2.26,95%CI(1.64,3.10),P=0.001],中度以上发热发生率[RR=0.74,95%CI(0.63,0.88),P=0.001]、胃肠道反应发生率[RR=0.52,95%CI(0.32,0.85),P=0.010]和白细胞减少发生率[RR=0.75,95%CI(0.62,0.92),P=0.005]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:参芪扶正注射液用于原发性肝癌TACE的辅助治疗不能提高患者的临床疗效,但可提高患者生存质量,降低发热、胃肠道反应和骨髓抑制的发生率。

T细胞斑点试验在肠结核及克罗恩病鉴别诊断中的临床价值

目的探讨结核杆菌T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在肠结核（intestinal tuberculosis,ITB）和克罗恩（Crohn’s disease,CD）病鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2012年3月至2014年12月贵州省人民医院消化内科就诊并确诊的64例肠结核和克罗恩病住院患者。35例ITB患者中19例男性,16例女性,年龄14-77（37.3±16.5）岁。29例CD患者中13例男性,16例女性,年龄15-74（35.2±18.9）岁。比较2组患者在临床表现、实验室检查结果、内镜及病理学检查结果上的差异,统计分析T-SPOT.TB在ITB和CD中的阳性率及诊断ITB的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价T-SPOT.TB鉴别诊断CD和ITB的临床价值。结果 ITB患者腹泻（31.4%vs 65.5%,χ^2=7.41,P〈0.01）、便血（8.6%vs 41.3%,χ^2=9.51,P〈0.01）、肠梗阻（11.4%vs 34.5%,χ^2=3.799,P〈0.05）和肠穿孔（0%vs 10.3%,χ^2=3.799,P〈0.05）的发生率显著低于CD患者。T-SPOT.TB试验在ITB中的阳性率显著高于CD患者（91.4%vs 6.9%,χ^2=45.508,P〈0.01）,其敏感性和阳性预测值（PPV）分别为91.4%和94.1%,特异性和阴性预测值（NPV）分别为93.1%和90.0%。环行溃疡（20.0%vs 3.4%,χ^2=3.972,P〈0.05）和回盲瓣受累（77.1%vs 51.7%,χ^2=4.542,P〈0.05）在ITB中多见,而纵行溃疡（2.9%vs 20.6%,χ^2=5.177,P〈0.05）、卵石征（0%vs 27.6%,χ^2=11.034,P〈0.01）和肠腔狭窄（14.3%vs 37.9%,χ^2=4.729,P〈0.05）在CD多见。淋巴细胞聚集在ITB中的发生率显著低于CD（31.4%vs 86.2%,χ^2=19.338,P〈0.01）,干酪样肉芽肿在ITB中的发生率显著高于CD（42.8%vs 0%,χ^2=16.233,P〈0.01）。结论 T-SPOT.TB对ITB的诊断具有较高的灵敏度及特异度,有助于鉴别CD和ITB。

血清抗体检测在炎症性肠病中的临床应用研究

目的研究抗胰腺外分泌腺抗体(PAB)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗杯状细胞抗体(GAB)及抗中性粒细胞胞浆抗体(p ANCA)在炎症性肠病(IBD)诊断与鉴别诊断中的意义。方法间接免疫荧光生物薄片法测定UC组[30例溃疡性结肠炎(UC)患者]、CD组[22例克罗恩病(CD)患者]及正常对照组(20例健康体检者)血清中四种血清学抗体的表达。结果 p ANCA在UC组阳性率(56.7%)高于CD组(9.1%)和正常对照组(5.0%)(P<0.05);GAB在正常对照组及IBD患者中均未见表达;PAB在CD组阳性率(27.3%)高于UC组(0)和正常对照组(0)(P<0.05);ASCA在CD组阳性率(45.5%)高于UC组(3.3%)和正常对照组(0)(P<0.05)。p ANCA检测诊断IBD敏感性为36.5%,特异性为95.0%;GAB、PAB及ASCA单项检测诊断IBD敏感性较低,分别为0、11.5%、21.2%,但其诊断IBD特异性较高为100.0%。结论 p ANCA、GAB、PAB及ASCA在IBD诊断中敏感性低,特异性高。

斑蝥酸钠注射液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的Meta分析

目的评价斑蝥酸钠注射液联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)与单独使用TACE治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的有效性及安全性。方法检索Pubmed、CNKI、万方和VIP等数据库,纳入斑蝥酸钠注射液联合TACE治疗HCC与TACE治疗比较的随机对照试验。评价纳入研究质量并进行Meta分析。结果纳入7个随机对照试验,共562例患者。Meta分析结果表明:与对照组相比,斑蝥酸钠注射液联合TACE治疗能提高HCC治疗的有效率[RR=1.31,95%CI(1.10,1.56)]、临床受益率[RR=1.20,95%CI(1.04,1.39)],改善患者生活质量[RR=1.60,95%CI(1.26,2.03)],并能提高1年生存率[RR=1.57,95%CI(1.28,1.93)]和2年生存率[RR=2.08,95%CI(1.46,2.97)]。结论斑蝥酸钠注射液联合TACE治疗HCC优于单用TACE治疗。

血清血管内皮生长因子水平变化与老年食管癌放疗效果的关系

目的观察老年食管癌患者放疗前、中、后血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及其与肿瘤标志物水平的相关性。方法选取2013年5月至2015年3月在该科接受治疗的126例老年食管癌患者选取50例健康成年人作为对照组。观察放疗前、放疗中和放疗后1个月患者的VEGF、缺氧诱导因子(HIF)-1α及肿瘤标志物水平,与对照组比较;分析不同疗效食管癌患者VEGF水平的差异及VEGF与HIF-1α及肿瘤坏死标志物的相关性。结果放疗前VEGF、HIF-1α和肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、SCC、CA724、CA19-9)水平均高于对照组,放疗期间上述指标的水平均明显下降,但仍高于对照组,放疗后1个月上述指标较放疗期间有所上升,但低于放疗前(P<0.05);放疗有效组的VEGF水平及HIF-1α和肿瘤标志物水平均低于无效组;放疗前、中、后各阶段食管癌患者的VEGF水平均与HIF-1α和肿瘤标志物呈显著正相关;TNM分期、病理类型、有无淋巴结转移、瘤体大小和放疗的疗效是VEGF水平的影响因素。结论老年食管癌患者放疗前、中、后VEGF水平呈现先降后升的趋势,放疗的疗效对其有重要影响,VEGF水平与HIF-1α及肿瘤坏死标志物显著正相关,提示食管癌患者放疗期间应密切关注VEGF水平以预测放疗的效果。

抗微小隐孢子虫单克隆抗体免疫保护作用的研究

目的：探讨抗隐孢子虫单克隆抗体（ＭｃＡｂ）的免疫保护作用。方法：在细胞培养的基础上进行体外中和试验，筛选具有保护作用的ＭｃＡｂ，并通过大鼠及ＭＤＣＫ细胞接种隐孢子虫子孢子（ＣＰＳ）进行动物实验和受染ＭＤＣＫ细胞透射电镜观察证实。结果：Ｚ３Ｄ２可显著降低ＣＰＳ在大鼠肠粘膜表面定植的隐孢子虫虫体及卵囊数。可使隐孢子虫各发育期的虫体减少，使ＭＤＣＫ细胞的超微结构受损减轻。结论∶ＭｃＡｂＺ３Ｄ２具有良好的保护作用。

血清血管内皮生长因子水平变化与老年食管癌放疗效果的关系

目的探讨疗前、中、后血清中血管内皮生长因子(VEGF)平的变化及其与肿瘤标志物水平的相关性。方法选取126例老年食管癌患者为研究对象,并选取70健康成年人作为对照组。观察放疗前、放疗中和放疗后1个月患者VEGF、缺氧诱导因子(HIF)-1α及肿瘤标志物水平。分析不同疗效的食管癌患者VEGF水平差异及VEGF与HIF-1α及肿瘤标志物的相关性。结果放疗前VEGF、HIF-1α和肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、SCC、CA724、CA19-9水平均高于对照组;放疗期间上述指标的水平均明显下降,但仍高于对照组;放疗后1个月上述指标较放疗期间有所上升,但低于放疗前(P<0.05);放疗有效组的VEGF水平及HIF-1α和肿瘤标志物水平均低于无效组;放疗前、中、后的各阶段食管癌患者的VEGF水平均与HIF-1α和肿瘤标志物呈显著正相关;TNM分期、病理类型、有无淋巴结转移、瘤体大小和放疗的疗效是VEGF水平的影响因素。结论老年食管癌患者放疗前、中、后VEGF水平呈现先降后升的趋势,放疗的疗效对其有重要影响。提示食管癌患者放疗期间应密切关注VEGF水平。

抗隐孢子虫单克隆抗体免疫保护机理的初探

探讨抗隐孢子虫单克隆抗体（MCAb）的作用机理。方法检测接种经McAb处理的CSP的宿主MDCK细胞内游离钙离子浓度（［Ca2+]i和细胞膜Na+一K+一ATP酶活性，以及采用3H—TdR掺入法和细胞流式议（FCM）测定宿主MDCK细胞DNA含量。结果与对照组比较，McAbZ3D2不仅可使［Ca2+］i明显降低，以及膜Na+一K+一ATP酶活性增高（P＜0．o1），而且可使MDCK细胞的DNA含量及DNA合成率增高（P<0．01）。结论McAbZ3D2的作用机理可能是中和CSP敏感表位，使跨膜信号［Ca2+］i减少，从而维持细胞膜完整性，达到保护宿主细胞的作用。

1例伴发消化道出血的腹主动脉瘤诊治并文献复习

腹主动脉瘤（AA）伴发消化道出血与主动脉瘤消化道瘘（PAEF）有关,是腹主动脉瘤罕见、但极为严重的并发症。自1822年描述腹主动脉瘤消化道瘘起,目前世界文献报道病例约300余例。由于对该病的认识不足,PAEF常延误诊断和治疗,死亡率极高，多数死于尚未诊断或准备手术时。现结合国内外文献，报告原发性腹主动脉瘤肠瘘I例，并总结对该病的诊治体会。

胃癌中P53诱导相关微小RNA靶基因预测及生物信息学分析

目的利用生物信息学预测胃癌中P53诱导相关微小RNA(miRNA)的靶基因及功能。方法通过胃癌的限定,用在线数据库mir2disease、Gene Expression Atlas缩小目的基因范围。利用在线预测软件miRNA靶基因数据库miRGen(v3.0)预测目标miRNA的靶基因。通过在线软件DAVID和Pathway Miner对预测的靶基因数据集进行功能富集和信号转导通路分析。结果胃癌中P53诱导相关miRNA包括miR-21、miR-25、miR-103等,预测miR-21靶基因共1 090个,其中在胃癌中下调共115个;Pathway Miner分析显示miR-21的靶基因涉及黏附连接、胰岛素信号转导通路、细胞凋亡、钙信号转导通路、JAK-STAT信号转导途径等。结论 miR-21靶基因涉及多个肿瘤发生、发展相关信号通路。

序贯疗法与标准四联疗法根除HP的疗效比较

目的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药率逐渐增加,标准四联疗法根除率下降,需要新的治疗方法。方法 78例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组(序贯疗法)方案为前5d雷贝拉唑+阿莫西林,后5d雷贝拉唑+左氧氟沙星+替硝唑,疗程共10d。对照组(标准四联疗法)方案为雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋,疗程共10d。所有患者停药4周后复查14C尿素呼气试验检测HP根除率。结果序贯治疗(治疗组)Hp根除率84.6%(33/39),四联疗法(对照组)Hp根除率为71.8%(28/39),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 10d序贯疗法Hp根除率优于标准四联疗法。

胃药胶囊治疗消化性溃疡的临床观察报告

目的:观察胃药胶囊治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:将消化性溃疡患者150例随机分为治疗组和对照组,分别给予胃药胶囊和胃复胶囊治疗,疗程均为4周。结果:复查胃镜,治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为92%,疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃药胶囊对消化性溃疡均具有较好的疗效。

胃癌组织中神经纤连蛋白2过表达临床意义的Meta分析

目的本研究拟应用meta分析来评价NRP2蛋白表达与胃癌临床病理特征之间的关系。方法检索CNKI、万方、重庆维普、科学引文数据库和PubMed等在线文献数据库,检索时限至2019年2月,纳入NRP2蛋白表达与胃癌临床病理特征之间关系比较的临床病例研究,提取数据进行meta分析。结果共有8项研究纳入分析,包括702例胃癌患者。合并数据显示胃癌组织中NRP2蛋白过表达,在TNM分期Ⅰ~Ⅱ组患者中低于Ⅲ~Ⅳ组患者[OR=0.250,95%CI(0.095,0.655),P=0.005],在无淋巴结转移组患者中低于有淋巴结转移组患者[OR=0.278,95%CI(0.152,0.509),P=0.000]。胃癌中NRP2蛋白过表达与性别、年龄、临床分期、大小、分化程度、有无远处转移等因素无关。结论胃癌中NRP2蛋白过表达与TNM分期和有无淋巴结转移等有关,在TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴结转移组中具有更高的阳性率,检测胃癌组织中NRP2蛋白的表达情况有助于判断胃癌患者有无淋巴结转移。

人丝裂原活化蛋白激酶相关蛋白1在肝细胞癌中转录调控的生物信息学分析

目的利用生物信息学技术分析及预测人丝裂原活化蛋白激酶相关蛋白1(MAPKAP1)基因表达有关的转录调控机制,为深入研究人MAPKAP1基因与肝癌的关系提供基础。方法从美国国家生物技术信息中心在线核苷酸数据库(Gene Bank)检索人MAPKAP1基因,获得其基因启动子区序列;通过在线软件预测分析启动子区转录因子结合位点,应用在线基因数据库Liveratlas提取肝癌组织中表达上调的基因,取交集获得目标转录因子。通过TCGA数据库提取筛选出的转录因子与MAPKAP1的肝癌基因芯片表达结果,采用GraphPad Prism 5统计软件行相关性分析。结果人MAPKAP1基因在肝脏及肝癌中转录本全长1689 bp,位于转录起始位点-1470 bp至+218 bp。取交集获得目标转录因子共有13个,即C/EBP、CNBP、CTCF、DBP、IRF2、LEF1、NF1、NFKB1、PAX8、SMAD4、Sp3、SRF、YY1。相关性分析显示,转录因子C/EBP、DBP、LEF1与MAPKAP1表达呈正相关(r分别为0.1513、0.2356、0.1553,P均﹤0.01),CNBP、CTCF、IRF2、NF1、NFKB1、PAX8、SMAD4、Sp3、SRF、YY1与MAPKAP1表达无明显相关(P均﹥0.05)。结论通过生物信息学技术分析及预测,在人肝癌中C/EBP、DBP、LEF1与MAPKAP1表达呈正相关,这些转录因子可能参与MAPKAP1基因表达的转录调控。