单中心体外和非体外循环下冠状动脉旁路移植术后远期临床效果研究

目的:对比研究体外和非体外循环下冠状动脉旁路移植(CABG)术后的长期临床效果以及影响长期预后的危险因素。方法:回顾性分析2005年1月至2005年12月,在北京安贞医院单纯行CABG术顺利出院751例患者的临床资料,对其进行随访,所有病例随访截止时间为2018年7月,随访结果为生存时间(月)、死亡事件、再次心肌血运重建(经皮冠状动脉介入治疗和CABG术)、前降支通畅率,用倾向得分匹配(1∶1)和生存分析的方法评估患者的临床效果差异。结果:随访时间为150～162个月,随访期内死亡176例(23.4%),其中与心脏相关死亡125例(16.6%)。体外循环(OPCABG)组和非体外循环(ONCABG)组术后10年、13年生存率分别为71.4%vs. 78.1%、69.6%vs. 75.0%,两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。COX回归分析表明,年龄(RR=0.544,P=0.00)、吸烟(RR=6.678,P=0.00)、糖尿病(RR=2.937,P=0.00)、EuroSCORE>3(RR=2.245,P=0.035)。OPCABG和ONCABG的前降支通畅率为87.6%和90.4%(P>0.05)。结论:OPCABG和ONCABG对冠心病患者治疗的远期效果无明显差异,高龄(>60岁)、吸烟、糖尿病、EuroSCORE评分>3分(中高危)是影响患者长期预后的独立危险因素,而体外循环的运用并不影响患者的长期临床效果。

心脏二次手术前应用冠状动脉影像评估粘连程度的研究

目的:探讨冠状动脉影像对心脏二次手术粘连程度的评估价值。方法:选取2014年1月至2015年1月,在我院接受治疗的88例心脏二次手术患者作为研究对象,患者二次手术前均接受冠状动脉成像技术(CTA)检测,粘连程度分成紧密组(18例)和疏松组(88例),两组比较分离粘连时间、出血量、并发症发生率及病死率。结果:疏松组患者分离粘连时间、出血量明显少于紧密组,差异有统计学意义(P<0.05);紧密组患者术后并发症发生率及病死率与疏松组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

A new species in the genus Reptalus Emeljanov, 1971(Hemiptera: Cixiidae: Pentastirini) from China

Three species in the genus Reptalus Emeljanov, 1971 are recognized from China, and among which Reptalus shunxiwuensis sp. nov. is new to science. All known species are described and illustrated, including a key to the Chinese species in this genus.

非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者不同抗血小板方案对乳内动脉桥血管通畅率影响的临床研究

目的:对比研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后,分别运用单抗(阿司匹林)与双抗(阿司匹林+氯吡格雷)抗血小板治疗后,对远期乳内动脉桥血管通畅率的影响。方法:回顾性分析2005年01月至2005年12月,在安贞医院心脏外科固定手术组行OPCABG并顺利出院的230例患者的临床资料,并对其进行随访。结果:随访时间为150个月,随访期内心脏相关死亡54例(16.4%)。两组前降支通畅率分别为65.8%、66.4%(P>0.05)。结论:对于OPCABG的患者,无论给与双抗或单抗,其远期效果并无明显差异,但短期内前降支通畅率变化趋势,双抗组优于单抗组。

牙外科正畸70例临床体会

笔者两年来,对前牙拥挤、错位,前牙反(牙合)、前突、牙齿错位,开(牙合)等70例牙颌畸形患者,实施了手术治疗,并取得了较为满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 70例正畸患者中,男性28人,女性42人年龄15岁—20岁12人,21岁—25岁46人,26岁—30岁8人,31岁—35岁2人,36岁—40岁2人,平均年龄22.9岁。其中形成6个牙骨块2人,5个牙骨块4人,4个牙骨块13人,3个牙骨块8人,2个牙骨块13人,其余为1个牙骨块。术中拔除多生牙13颗,因牙列拥挤及上颌需后退而减数20颗,一般拔除4|4。错位表现以牙列拥挤、散在间隙、前牙反(牙合)、上颌前突开(牙合)为主。

如何加强工程项目协作队伍的安全管理

为适应社会的快速发展,基础设施建设已经成为维持经济高速增长的有效保障,而建筑业属于事故发生率较高的行业,同时工程项目的施工安全已经受到项目管理部门的重视,特别是协作队伍的安全管理工作,已经成为影响工程项目安全发展的关键因素。本文通过阐述协作队伍的安全管理内容和工作过程中存在的问题,探讨科学的管理实施方法,使工程项目的安全性得到整体提升。

下颌骨中心性血管瘤一例

颌骨中心性血管瘤虽属良性并且少见,但却有潜在的危险。常因较小的损伤(如拔牙)引起难以控制的大出血,甚至死亡。我科1991年10月收治一例,现报告如下: 患儿,黄某,女,9岁,2年来,左下颌牙龈经常自发性出血,未引起家长重视。1991年10月10日晚睡眠中突然牙龈大量出血,经止血药、棉花压迫而止住,第二天到县医院就诊。经查,V松动,牙龈松软,诊断牙周炎,准备拔除,当消毒触及V时,立即出血,呈喷射状,故中断拔牙,在左上下颌间填塞油纱条咬(牙合)

电视胸腔镜与内科胸腔镜治疗自发性气胸疗效观察

目的探讨电视胸腔镜与内科胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效及术后并发症发生情况。方法回顾性分析279例Ⅰ型肺大疱破裂导致的自发性气胸患者的临床资料,其中行电视胸腔镜治疗者218例为电视胸腔镜组,行内科胸腔镜治疗者61例为内科胸腔镜组;对2组患者行倾向性评分匹配,比较匹配后2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后住院时间及术后漏气、肺部感染、胸腔积液并发症发生情况;随访3个月,观察2组气胸复发情况。结果匹配后电视胸腔镜组手术时间[(48.35±8.39)min]短于内科胸腔镜组[(70.72±9.07)min](t=13.670,P<0.001),术中出血量[(18.95±7.36)mL]和术后引流量[(248.07±98.12)mL]均少于内科胸腔镜组[(21.75±7.16)、(405.61±136.53)mL](t=2.070,P=0.040;t=7.080,P<0.001),切口长度[(2.67±0.31)cm]大于内科胸腔镜组[(1.44±0.17)cm](t=-26.540,P<0.001),术后住院时间[(4.91±0.99)d]短于内科胸腔镜组[(7.53±2.16)d](t=8.320,P<0.001);电视胸腔镜组术后发生肺部感染1例,胸腔积液2例,内科胸腔镜术后发生肺部感染3例,胸腔积液5例,电视胸腔镜组术后并发症发生率(5.26%)、持续漏气超过24 h发生率(1.75%)与内科胸腔镜组(14.04%、7.02%)比较差异均无统计学意义(χ^(2)=2.528,P=0.282;χ^(2)=0.837,P=0.360);2组随访期间均未发生气胸复发。结论电视胸腔镜与内科胸腔镜均可有效治疗Ⅰ型肺大疱破裂导致的自发性气胸,术后并发症及气胸复发发生率低;电视胸腔镜手术时间短,术中出血量、术后引流量少、术后住院时间短;内科胸腔镜切口长度短。