中心静脉置管换药方法的探讨

目的 探讨中心静脉置管后不同换药方法与伤口感染率、置管时间的关系。方法 对60例中心静脉置管采用两种不同换药方法进行观察比较。结果 不同换药方法对置管伤口局部感染率及置管时间存在显著性差异。结论 改进后的换药方法能够降低感染率,延长置管时间。

自我效能干预对肝癌病人遵医行为的影响

[目的]探讨自我效能干预对肝癌病人遵医行为的影响。[方法]将在我院肝胆外科住院的肝癌病人100例随机分为试验组和对照组,对照组予常规护理方法,试验组在常规护理方法基础上增加自我效能的护理干预方法。干预6个月后采用一般自我效能感量表(GSES)和遵医行为综合评定表对两组病人进行自我效能和遵医行为调查,所得数据运用SPSS15.0统计学软件进行处理。[结果]干预后试验组病人GSES得分显著高于对照组(P<0.01),遵医行为评分也显著高于对照组(P<0.01)。[结论]自我效能干预能增强肝癌病人日常自我行为管理水平,增强对健康行为的坚持和应对疾病的自信心,提高自我效能水平,提高遵医行为。

射频和自体肿瘤疫苗联合治疗肝癌临床研究

目的:探讨射频(RF)和新城鸡瘟病毒(NDV)修饰自体肿瘤疫苗(ATV)联合治疗肝癌效果。方法:治疗组28例进行RF联合ATV-NDV治疗,对照组22例进行RF治疗。RF共治疗50例75个瘤体,其中3个瘤体8例,2个瘤体9例。术中切取肿瘤组织,进行免疫测定、病理检查,治疗组加作ATV- NDV制备。根据瘤体大小设计射频治疗靶点,实施治疗。结果:RF治疗15d后75个瘤体57个完全坏死,12瘤体仅部分坏死,6例囊性变。两组治疗前AFP升高者治疗后降至正常。治疗组治疗后2月 CD4+降低、NK、CD3+、CD4+/CD8+升高,生存率1、3、5年分别为72．2％、50．1％、40.4％,对照组为 60．5％、43．6％、29．8％。结论:RF联合ATV-NDV治疗肝癌瘤体缩小、AFP下降、免疫功能提高均较单纯RF治疗快,生存率提高,可能与ATV-NDV应用延迟肿瘤复发有关。

肝内胆管结石合并胆管癌21例临床分析

目的探讨肝内胆管结石合并胆管癌的诊断治疗方法。方法回顾性分析我院收治的21例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料。结果年龄50岁以上,肝内胆管结石反复胆道感染病程在10年以上,合并乙肝或丙肝,肝硬化者发病率达14.6%。随访2-7年,6例手术切除者生存时间平均46月,内引流10例生存时间21月,单纯外引流5例生存时间18月。置外引流管局部灌注化疗药9例生存时间为39月,2例生存6年以上。结论肝内胆管结石与胆管癌结石有一定关系,一经确诊应尽可能行根治性切除。姑息手术主张置外引流管,术后局部灌注化疗药。

舒适护理在原发性肝癌根治性肝切除患者围手术期的应用研究

目的探讨舒适护理在原发性肝癌根治性肝切除患者围手术期的应用效果。方法将80例原发性肝癌根治性肝切除患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组:按术后常规护理,包括充分做好术前准备、术后严密观察病情、加强营养支持、做好并发症的观察及护理。观察组:在常规护理的基础上,术前、术后采用舒适护理方式并评价其效果。结果观察组的生理、心理因素平均分显著低于对照组(P<0.01),而满意度则显著高于对照组(P<0.01)。结论舒适护理可明显增加原发性肝癌根治性肝切除术患者的舒适程度,有利于提高患者的治愈率、减少并发症,提高患者的生活质量。

绿茶水清洗加益肤宁外涂治疗臀红的疗效观察

目的观察绿茶水清洗加益肤宁外涂治疗臀红患者的效果。方法 2008年1月～2011年6月期间,采用等组实验法将186例发生臀红者,按先后顺序分为对照组和治疗组各93例。对照组采用外科无菌换药法清创后外涂红霉素软膏;治疗组则用绿茶水清洗加益肤宁软膏外涂溃疡面。7 d为一疗程,按照疗效判断标准,统计治疗的治愈率和显效率、无效率,并用SPSS进行显著性检验。结果治疗组治愈率94.6%,有效率100%。对照组治愈率66.7%,有效率75.27%,无效率13.98%,两组比较,治愈率差异非常显著(p<0.01),有效率差异显著(p<0.05)。结论绿茶水清洗加益肤宁软膏外涂治疗臀红,疗效显著,且无过敏及其他不良反应。

28例复合性不完全断肢再植术围手术期的护理

目的探讨28例复合性不完全离断肢再植术围手术期的护理经验。方法回顾性总结和分析28例复合伤不完全断肢再植术围手术期的护理措施。结果28例患者中除1例因合并颅脑外伤死于脑疝外,其余无出现并发症,均在术后4～5w出院。随访1～2年,再植肢体功能恢复理想,肢体活动自如。结论术前伤口的清创和迅速的止血,术后预防感染、血管危象的观察和康复指导是促使不完全离断肢再植肢体成活率和功能恢复的重要措施。

同种异体原位肝移植的围手术期临床观察与护理

目的对5例肝移植手术病人的术前后护理进行回顾性分析，总结肝移植围术期护理特点。方法采用同种异体原位肝移植手术，术前对病人充分评估，积极完善术前准备，加强心理护理，术后加强监护，各引流管的护理及感染的控制和排斥反应的观察。结果我院自2005年11月～2006年9月，共施行同种异体原位肝移植术5例，由于围手术期精心准备，术后观察治疗护理到位，术后无严重并发症的发生，5例患者至今生存良好。结论肝移植手术时间长、创伤大，对术后监护包括一般护理，及时监测并发症及潜在的不利因素，早期发现、及时处理，是减少术后并发症，提高手术成功率，促进病人康复的关键。

手术后原发性肝癌患者应用ATV-NDV的效果观察

目的了解手术后原发性肝癌患者应用新城鸡瘟病毒修饰自体肿瘤细胞疫苗(ATV-NDV)的效果。方法38例原发性肝癌患者按患者入院日期分为治疗组(单日,n=20)和对照组(双日,n=18)。治疗组手术切除肿瘤后取肿瘤部分组织在无菌条件下置液氮罐送实验室制备疫苗,手术1周后静脉点滴环磷酰胺,1周后再行ATV-NDV免疫注射(每周1次,共4次),首次免疫治疗2月以后酌情行强化免疫注射。对照组仅接受手术治疗。所有病例治疗前和治疗后两个月测NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果治疗前两组的NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2个月后治疗组的NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+升高程度大于对照组(P<0.01或0.05),治疗组平均生存时间为46.5个月。对照组为28.3个月。结论手术后原发性肝癌患者应用ATV-NDV治疗,可提高患者的免疫功能,延长生存率。

腹腔多发性血管瘤破裂失血性休克的急救与护理

目的探讨腹腔多发性血管瘤破裂失血性休克患者在急救过程中的救治护理措施。方法加强对患者的临床观察,特别是对患者的意识状况、血压、脉搏、呼吸的观察。结果该组患者抢救及时,治疗正确,无并发症发生,痊愈出院。结论通过对患者的救治护理,体现出抢救失血性休克一是急、二是救的原则。做到快速、准确、及时治疗,减少并发症、病残率,提高治愈率。

解剖外旁路人造血管移植治疗下肢动脉缺血症病人的术后护理

[目的]提高解剖外旁路人造血管移植术后病人血管的通畅率。[方法]对7例解剖外旁路人造血管移植术后病人进行正确护理和健康指导。[结果]7例解剖外旁路人造血管移植术后血管全部通畅,近中期随访效果良好。[结论]对解剖外旁路人造血管移植术后病人施行正确护理和健康指导,是保证血管通畅的重要措施。

肝胆胰脾外科危重患者观察腹内压指标的临床意义

目的本文拟探讨肝胆胰脾外科重、危患者腹内压(IAP)变化临床意义。方法按患者入院序数分组。单数为A组161例,测IAP;双数为B组160例,不测IAP。同时观察患者的心、肺、肾功能,HR、RR、PaO2、MAP、尿量情况。A组根据IAP变化给予病情早期干预治疗护理。B组按病重、危患者监护常规检测治疗和护理。结果 A组病死率为1.24%,并发症为2.48%;B组分别为3.12%、4.37%。结论肝胆胰脾危重患者监测IAP有重要临床意义,应该成为危重患者常规检测指标。

腹内压变化与肝胆胰手术后恢复程度相关性的研究

目的探讨腹内压（IAP）变化与肝胆胰术后恢复程度的关系及高危因素，以指导围手术期的护理。方法对30例术后IAP升高患者临床资料进行分析，并与30例IAP正常患者比较，比较两组膀胱压力、胃肠功能恢复时间，肛门排气时间、HR、MAP、RR、PaO2／FiO2、尿量等。结果腹内压与胃肠功能恢复、肛门排气时间、HR、RR、PaO2／FiO2、尿量等有明显关系，对照组肛门排气时间（55．0±6．2）h，明显早于LAP升高组的（81．0±13．3）h，两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。IAP〉15mmHg者尿量明显减少。结论腹内压变化与肝胆胰手术后恢复和早期脏器功能损害有密切关系，对于腹部大手术和危重患者腹内压监测应作为护理监测常规。

回流灌肠法治疗高位粪便性肠梗阻8例护理体会

目的观察采用回流灌肠法治疗高位粪便性肠梗阻的临床疗效,探讨新的非手术治疗方法。方法对8例确诊为高位粪便性肠梗阻的患者患者采取用胃管从肛肠插入高位结肠近干硬粪便处,应用回流灌肠浸泡软化干结粪块成糊状抽出,观察这种方法的疗效。结果 8例患者梗阻症状全部消除,无一例出现相关并发症。结论回流灌肠简单有效,安全而无创伤性,应用于高位结肠粪便性肠梗阻,避免了开腹手术,值得临床进一步研究推广应用。