MRI所见透明质酸相关眼动脉栓塞患者视神经表现与经导管眼动脉溶栓疗效的关系

目的观察MRI所见透明质酸(HA)面部美容填充相关眼动脉栓塞患者视神经表现与经导管眼动脉溶栓疗效的关系。方法回顾性分析60例HA相关眼动脉栓塞患者,根据视神经于弥散加权成像中可见高信号灶与否将其分为阳性组(n=39)和阴性组(n=21);于经导管眼动脉溶栓治疗后随访3个月,评价治疗效果及其影响因素。结果对60例均成功完成经导管眼动脉溶栓,19例治疗有效(含阳性组4例、阴性组15例)、41例无效(含阳性组35例、阴性组6例),阴性组疗效优于阳性组(P<0.01)。以25.5 h为中位时间间隔节点,介入治疗效果在间隔≤25.5 h(8例有效、22例无效)与>25.5 h患者(11例有效、19例无效)之间差异无统计学意义(P=0.58)。结论经导管眼动脉溶栓用于治疗MRI显示存在视神经缺血性损伤表现的HA面部美容填充相关眼动脉栓塞患者往往效果有限。

对导致我国寒地2型糖尿病患者发生认知功能障碍影响因素的分析

目的:分析导致我国寒地2型糖尿病患者发生认知功能障碍的影响因素。方法:将近12个月内在哈尔滨医科大学附属第一医院进行治疗的222例2型糖尿病患者作为研究对象。将其中未发生认知功能障碍的患者设为认知功能正常组,将其中发生认知功能障碍的患者设为认知功能障碍组。对两组患者的各项临床资料进行研究,分析导致其发生认知功能障碍的影响因素。结果:认知功能障碍组患者的年龄大于认知功能正常组患者,P<0.05。认知功能障碍组患者中患有高血压患者的占比高于认知功能正常组患者中此类患者的占比,P<0.05。认知功能障碍组患者中熬夜时间≥5天/周患者的占比高于认知功能正常组患者中此类患者的占比,P<0.05。结论:导致我国寒地2型糖尿病患者发生认知功能障碍的影响因素为患者的年龄较大、患有高血压及熬夜时间较长。

ADSCs-exo对小鼠树突状表皮T细胞及皮肤创面炎症反应调控的影响

目的 观察脂肪来源间充质干细胞外泌体(exosomes from adipose derived mensenchymal stem cells, ADSCs-exo)对小鼠树突状表皮T细胞(dendritic epidermal T cells,DETC)及皮肤创面炎症反应调控的影响。方法 自2023年1—12月,解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部采用Ⅰ型胶原酶消化法提取ADSCs,收集ADSCs培养上清液利用差速超速离心法提取ADSCs-exo。原代提取并培养DETC,利用流式技术对细胞纯度进行鉴定;利用刀豆蛋白A(concanavalin A, ConA)构建体外DETC细胞炎症模型,用不同浓度的ADSCs-exo对DETC处理后,采用RT-q PCR法检测细胞中IL-2、IL-17A的m RNA表达。构建C57小鼠背部皮肤全层皮肤缺损创面模型,依次分为空白对照组、PBS注射组、ADSCs-exo注射组,蛋白质免疫印迹法检测各时间段创缘皮肤IL-17A、Akt、P-Akt表达情况;利用流式细胞分析技术观察创缘DETC表达情况。结果 DETC体外炎症模型中,ConA组IL-2、IL-17A m RNA表达量均明显高于Control组,ConA+ADSCs-exo各组IL-2、IL-17A m RNA表达量相较于ConA组不同程度降低。在小鼠创面愈合过程中可以观察到ADSCs-exo组小鼠创缘皮肤IL-17A含量要低于PBS组和对照组,而P-Akt表达量要高于PBS组和对照组。小鼠急性创伤造模后第1天,PBS组和ADSCs-exo组创缘DETC表达程度均明显高于对照组。急性创伤后第3天,PBS组创缘DETC表达量仍明显高于对照组;ADSCs-exo组DETC表达出现下降,基本降至对照组水平。结论 ConA能较好诱导活化DETC分泌表达IL-17A和IL-2,而ADSCs-exo能显著抑制其IL-2、IL-17A的表达。在小鼠创面愈合过程中,ADSCs-exo能抑制创缘皮肤IL-17A的表达、提高Akt蛋白磷酸化水平。急性创伤能提高创面DETC表达;ADSCs-exo对于DETC并无明显的趋化富集作用,但却能在较短时间内抑制DETC的表达,避免创面持续、过度的炎症反应发生。

不同药物注射治疗瘢痕疙瘩效果的网状meta分析

目的利用网状meta分析的方法比较不同药物注射治疗瘢痕疙瘩的有效性和安全性。方法在PubMed、Embase、Web of Science中以"triamcinolone acetonide,5-fluorouracil,verapamil,botulinum toxin,platelet rich plasma,drug injection,scar,keloid"为检索词,在中国知网、万方数据库中以"曲安奈德,5-氟尿嘧啶,维拉帕米,肉毒毒素,富血小板血浆,瘢痕,药物注射"为检索词,检索自2010年1月至2023年2月公开发表的比较单一或者联合药物注射治疗瘢痕疙瘩的随机对照试验研究。结局指标为治疗有效率、复发率和不良反应情况。利用NoteExpress、RevMan 5.4和Stata 16.0统计软件对符合纳入、排除标准的研究进行网状meta分析。结果共纳入21篇文献,1679例患者,包括9项治疗措施:曲安奈德(TAC),5-氟尿嘧啶(5-FU),A型肉毒毒素(BTA),富血小板血浆(PRP),维拉帕米(Verapamil),BTA+5-FU,TAC+5-FU,TAC+BTA,TAC+PRP。网络图显示,9项治疗措施可形成36个不同的两两比较,其中13个有直接证据比较。漏斗图显示各效应量点基本对称,Beggs检验及Eggers检验P值均大于0.05,说明存在发表偏倚的可能性较小。9项治疗措施直接形成5个闭环,各闭环一致性较好。网状meta分析结果显示:9项治疗措施两两之间比较,BTA+5-FU的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或PRP,TAC+5-FU的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或PRP,TAC+BTA的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或BTA或PRP,Verapamil的治疗有效率高于5-FU,BTA的治疗有效率高于5-FU,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。累积排序概率曲线下面积(SUCRA)图显示各治疗措施治疗有效率排序及SUCRA值为:BTA+5-FU(85.6%)>TAC+5-FU(84.8%)>BTA+TAC(76.7%)>Verapamil(48.9%)>BTA(45.0%)>TAC+PRP(43.8%)>PRP(32.1%)>TAC(24.7%)>5-FU(8.3%)。在复发率方面,5-FU复发率高于单独BTA或TAC+5-FU,TAC复发率高于TAC+5-FU,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SUCRA图显示各治疗措施复发率排序及SUCRA值为:5-FU(80.4%)>TAC(73.5%)>Verapamil(65.7%)>TAC+BTA(52.5%)>PRP(34.8%)>BTA+5-FU(33.7%)>TAC+5-FU(30.2%)>BTA(29.3%)。定性分析不良反应提示联合药物注射的全身和局部不良反应发生比例均明显低于单一药物注射。结论在瘢痕疙瘩药物注射治疗中,药物联合注射治疗较单一注射治疗往往能取得更优的疗效、更低的复发率及更少的不良反应,其中,BAT、5-FU及TAC之间的联合治疗可能会取得最佳效力。