DTI在脑梗死患者康复治疗前后皮质脊髓束损伤与临床预后的相关性研究

目的:应用磁共振弥散张量成像(DTI)研究脑梗死患者康复治疗前后皮质脊髓束损伤与肢体运动功能变化之间的关系,探讨DTI在评估脑梗死患者临床预后中的应用价值.方法:对23例梗死时间为23～90 d的慢性脑梗死患者分别在康复治疗前后进行两次DTI扫描,对数据进行后处理获得各向异性分数(Farctional anisotropy,FA)伪彩图,并重建双侧皮质脊髓束.按病灶与皮质脊髓束的关系把患者分为A、B两组,然后分别测量梗死灶、梗死同侧大脑脚及对侧相应区域皮质脊髓束的FA值.每次磁共振检查之前进行Fugl-Meyer运动功能评分(FM)和Barthel生活指数(Barthel index,BI)评定,然后分析临床评分与FA值变化之间的相关性.结果:23例患者康复前病灶处FA值为0.221±0.085,对侧相应区域FA值为0.514±0.071,梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值为0.550±0.081,健侧FA值为0.682±0.051,经配对t检验两侧脑组织的FA值差异有统计学意义(P＜0.001);A、B两组患者梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值与对侧相应区域FA值的比值(rFA)的差异有统计学意义(t=4.066,P＜0.01)；康复治疗前后两组患者大脑脚皮质脊髓束FA值下降的百分数与Fugl-Meyer运动评分增加的百分数之间呈负相关(r=-0.624,P＜0.01),与BI变化的百分数没有相关性.结论:通过对梗死区远端皮质脊髓束FA值的测量,可以判断其变性程度,并预测患者的运动功能转归.FA值下降越明显则变性程度越重,神经运动功能恢复就越差.

乳腺叶状肿瘤钼靶X线征象与病理分级对照

目的:通过分析乳腺叶状肿瘤的X线特征与不同病理类型的对照研究,探讨乳腺X线检查在乳腺叶状肿瘤诊断中的价值。方法:对本院2018年1月至2021年6月经手术病理证实的可纳入入选标准的34例乳腺叶状肿瘤患者的钼靶图像进行回顾性分析,对病变的位置、大小、形态、边界、密度、钙化、晕征、病灶周围有无增粗血管,腋窝淋巴结、BI-RADS分级等进行描述。结果:34例病人中,良性14例,交界性15例,恶性5例。边缘清楚、有分叶且高密度肿块是该病特征性表现。良性叶状肿瘤BI-RADS3级诊断准确率为43%,交界性、恶性叶状肿瘤BI-RADS4级诊断准确率70%。BI-RADS分类标准诊断恶性乳腺叶状肿瘤的灵敏度为65.2%特异度为54.5%。结论:结合临床表现以及典型的X线的特征可以提高对乳腺叶状肿瘤的诊断率。

脊髓型颈椎病患者3T MR扩散张量成像测量参数值与临床表现的相关性研究

目的探讨3TMRDTI各测量值与脊髓型颈椎病临床症状的相关性。方法选取颈椎病患者104例，根据日本骨科学会17分法脊髓损害功能评定标准（JOA评分）将其分为轻（31例、13—16分），中（27例、9～12分），重度（25例、5—8分）及严重（21例、0—4分）4组。按病变部位脊髓信号特征分为3组：A组33例，T1WI、T2WI均未见异常信号；B组30例，T1WI无异常信号，T2WI呈高信号；C组41例，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。所有患者均行DTI，测量受压严重节段脊髓的各向异性分数（FA）、ADC值及本征值（λ1、λ2、λ3），并行颈髓纤维束成像。采用Spearman相关性分析法分析各测量参数值与JOA评分的相关性，采用单因素方差分析比较各组间测量参数。结果所有受检者DTI显示满意。轻、中、重度及严重4组FA值分别为0．69±0．13、0．58±0．03、0．46．±0．08、0．37±0．11，组间比较差异有统计学意义（F=100．59，P〈0．05）。JOA评分与FA值呈正相关（r=0．883，P〈0．05）。JOA评分与ADC及λ1、λ2、λ3值无相关性（r值分别为0．232、0．217、0．113、0．127，P值均〉0．05）。A、B、C3组FA值分别为0．67±0．33、0．51±0．21、0．38±0．03，组问比较差异有统计学意义（F=50．05，P〈0．05）。随着临床症状加重，即JOA评分降低，FA值呈降低趋势；且随着rr2高信号的出现，其FA值也呈降低趋势，FA值越低，其纤维束损害越明显。ADC、入：、k值在轻、中、重度及严重4组问及在A、B、C3组间比较，差异均有统计学意义，入．在各组问比较差异均无统计学意义。结论FA值的改变与临床症状呈正相关，且FA值越低，其纤维束损害越明显。DTI可以反映病变的严重程度及脊髓纤维束受压损伤的范围。

256层螺旋CT对脊髓前大根动脉解剖位置的显示研究

目的探讨256层螺旋CT对脊髓前大根动脉(the Adamkiewicz artery,AKA)解剖位置的显示情况。方法本院72例行脊髓动脉CTA造影患者,通过多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)等后处理方法寻找前大根动脉,并根据在解剖上的连续性和图像质量对其显示情况进行分级。结果前大根动脉作为脊髓的主要供血动脉,走行在左侧椎间孔者占74.0%,右侧椎间孔者占26.0%,位于T9-L1水平者占79.5%。全部病例图像质量为优秀的显示率为63.9%,一般者显示率为23.6%,而且非血管畸形组AKA显示率高达98.1%。结论 256层螺旋CT可以很好的显示AKA的解剖位置,可作为无创性血管成像的首选检查方法。