6针系统穿刺联合3针磁共振引导靶向穿刺对前列腺癌的检出效果

目的探讨6针系统穿刺联合3针磁共振引导靶向穿刺对首次穿刺活检患者的前列腺癌检出效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月121例于四川大学华西医院首次接受经会阴前列腺穿刺活检患者的临床资料。年龄(64.7±9.1)岁。穿刺前前列腺特异性抗原(PSA)(12.4±7.5)ng/ml,f/t PSA 0.13±0.05。前列腺体积(43.1±26.1)ml。前列腺特异性抗原密度(0.35±0.27)ng/ml2。穿刺前磁共振检查前列腺影像和数据评分系统(PI-RADS)评分3分29例(24.0%)、4分54例(44.6%)、5分38例(31.4%)。121例均行系统穿刺联合3针或5针磁共振引导的靶向穿刺,其中3针靶向穿刺61例,5针靶向穿刺60例,两组穿刺前的临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。将12针系统穿刺中的6针定义为6针系统穿刺。比较单纯12针系统穿刺、单纯6针系统穿刺、单纯靶向穿刺(3针/5针),以及不同系统穿刺联合靶向穿刺对前列腺癌和有临床意义前列腺癌的检出效果,比较不同针数靶向穿刺的累积肿瘤检出率。结果本研究121例,穿刺阴性43例(35.5%),阳性78例(64.5%),其中有临床意义前列腺癌检出率为55.4%(67/121)。6针系统联合靶向穿刺的阳性率为62.0%(75/121),有临床意义前列腺癌检出率为55.4%(67/121),与12针系统穿刺联合靶向穿刺相比差异均无统计学意义(P>0.05),且6针系统联合靶向穿刺减少诊断3例Gleason评分3+3分患者。单独靶向穿刺的阳性率为57.9%(70/121),其中第1针为42.1%(51/121),前2针为55.4%(67/121),前3针为57.9%(70/121)。与对可疑病灶单独1针靶向穿刺相比,联合2针(OR=1.7,95%CI 1.0~2.8)或3针(OR=1.9,95%CI 1.1~3.1)靶向穿刺能显著提高前列腺癌检出率,但靶向穿刺第4、5针[均为60.0%(36/60)]不能进一步提高肿瘤检出率。结论对于可疑前列腺癌患者,采用6针系统穿刺联合3针靶向穿刺在肿瘤检出率方面不劣于12针系统穿刺联合靶向穿刺。