曲安奈德注射液对口腔黏膜下纤维化组织VEGF、TSP、MMP-2表达水平的影响

目的应用曲安奈德注射液治疗口腔黏膜下纤维化(oral submucous fibrosis,OSF)病人,观察其治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelial grouwth factor,VEGF)、血小板反应蛋白(thrombospondin,TSP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平变化情况。方法选取我院门诊就诊口腔黏膜下纤维化病人47例,采用曲安奈德注射液配合利多卡因混合液进行治疗,采用视觉类比量表(VAS)评价黏膜病损面积以及张口程度;观察病人组织VEGF、TSP、MMP-2表达水平变化情况。结果治疗后病人VAS评分明显下降(P<0.05);黏膜病损面积明显缩小(P<0.05);张口程度增加(P<0.05);治疗前早期病人VEGF表达水平明显高于中期组和晚期组病人(P<0.05),治疗前TSP和MMP-2水平均低于而中期组和晚期组病人;治疗后三组病人VEGF、TSP及MMP-2水平均下降(P<0.05)。结论曲安奈德注射液对于口腔黏膜纤维化病人临床治疗效果明确,值得推广。

小儿面颈部巨大淋巴管瘤五例手术治疗体会

淋巴管瘤是小儿常见的先天性脉管畸形,发病率为1：20 000[1],具有畸形和肿瘤的双重特性,颈部为其好发部位,约占75%[2]。颈部淋巴管瘤虽属良性,但因颈部解剖复杂、肿瘤呈浸润性生长、广泛侵及组织间隙等特点,手术治疗难度大,围手术期及手术后并发症多。我院口腔颌面外科从2007年1月至2013年10月共手术治疗小儿面颈部淋巴管瘤5例,本文就其手术治疗的近期和远期效果进行评价。

胸锁乳突肌瓣转移术在腮腺切除术中的应用

目的探讨胸锁乳突肌肌瓣即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和减少术后味觉出汗综合征(Frey综合征)发生的临床效果。方法选择2002年3月至2009年3月腮腺肿瘤住院手术患者97例,分为试验组67例、对照组30例。试验组患者按常规"S"切口施行腮腺肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌肌瓣转移修复术;对照组则不行同期肌瓣修复,经随访对比观察1～5年。结果对照组局部凹陷畸形发生率为86.7%(26/30),Frey综合征发生率为66.7%(20/30);试验组局部凹陷畸形发生率为17.9%(12/67),Frey综合征发生率为9.0%(6/67),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸锁乳突肌肌瓣转移修复术是一种即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和降低Frey综合征发生率的较好方法。

兔舌癌哨位淋巴结微转移模型的建立

目的：建立兔舌癌哨位淋巴结（sentinel lymph node，SLN）微转移模型，为进一步研究舌癌区域淋巴结转移的发生、发展机制及防治提供实验平台。方法：先正位、多循环移植Vx－2癌瘤于兔舌．每次8只兔．筛选出高淋巴转移潜力移植瘤；再将其移植到40只兔的舌部，分别于移植后第8、10、12、14和16天各随机处死8只，取出兔舌Vx－2移植瘤SLN，经连续切片和免疫组织化学检测其微转移形成情况。应用SPSS17．0软件包对结果进行统计学分析。结果：经3次正位循环移植后，所得Vx－2移植瘤舌移植后SLN转移率达100％（8／8）：该高淋巴转移潜力移植瘤移植兔舌后10～12d，所获移植瘤SLN微转移发生率为100％（8／8）。结论：应用本研究筛选的高淋巴转移潜力Vx－2瘤移植兔舌后10．12d．可获得较稳定的兔舌癌SLN微转移模型．

耳后肌筋膜骨膜瓣设计和血管网的应用解剖学研究

目的：测量耳后肌筋膜骨膜瓣内耳后动脉的走行长度、分布宽度及范围,为临床应用提供理论依据。方法：取3例尸体头颅标本行血管铸型,其中1例行聚乙烯醇-氧化铋灌注后X线摄影,分别测量耳后动脉走行的长度、分布的宽度及范围。结果：耳后动脉走行平均最大长度12.54（11.54-13.70）cm;平均最大宽度分布6.74（5.54-7.93）cm;聚乙烯醇-氧化铋灌注造影测得耳后动脉走行平均最大长度为7.84（7.72-7.95）cm;平均最大分布宽度为4.57（4.28-4.85）cm。结论：在临床上,制取耳后动脉为蒂的耳后肌筋膜骨膜瓣平均最大切取面积为12.54cm×6.74cm。

改良除皱切口在髁状突肿瘤切除术中的临床应用

目的探索改良除皱切口在髁状突肿瘤切除术的临床应用。方法选择适合患者7例,进行耳前-耳后改良除皱切口,皮下潜行分离,到达手术位后行手术操作。腮腺入路暴露关节囊,保护面神经,切开关节囊,显露髁状突及其肿瘤,完整切除或保守性磨除瘤体。结果可完全暴露术野,在直视下施术。随访时间均为6个月以上,无面神经损伤、涎瘘和感染等并发症。术后瘢痕细小隐蔽,患者比较满意。结论该研究改良除皱切口美容隐蔽,术野暴露较好,可满足髁状突肿瘤切除的要求。更适合对容貌有特殊要求的人群。

罕见的口腔上皮样肉瘤1例并文献复习

本文报道一例罕见的口腔颊粘膜上皮样肉瘤(ES),并复习相关文献。术前病理活检加术中冰冻病理均未能诊断为ES,直至术后常规病理加免疫组化确诊为口腔上皮样肉瘤。

长链非编码RNA FAL1在口腔鳞状细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的:探讨长链非编码RNA(long noncoding,lncRNA)FAL1在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达及其与预后的关系。方法:纳入2013年1月～2015年5月海口市人民医院和中南大学湘雅二医院收治的95例口腔鳞状细胞癌患者作为研究对象,以手术切除的口腔鳞状细胞癌组织为口腔鳞状细胞癌组,以50例健康人口腔黏膜组织作为对照组。采用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测lncRNA FAL1在两组的表达水平;收集患者的临床病理资料,按照lncRNA FAL1表达结果的中位值将OSCC组分为低表达组和高表达组,分析lncRNA FAL1的表达与临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法检验lncRNA FAL1的表达水平对患者预后的影响;对影响OSCC发生的相关因素进行Cox分析。结果:OSCC组lncRNA FAL1表达水平显著高于对照组(P<0.05),lncRNA FAL1与临床分期、T分期、分化程度、淋巴转移显著相关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示lncRNA FAL1低表达组无进展生存期(progression free survival,PFS)、总体生存时间(overall survival,OS)显著高于高表达组(P<0.05);Cox分析结果显示临床分期、T分期、分化程度、淋巴转移均是影响OSCC发生的危险因素。结论:OSCC患者组织中lncRNA FAL1高表达,可能与OSCC的发生、发展及预后密切相关。

GATA6和BMP2在口腔鳞癌中的表达关系及临床意义

目的:检测GATA6和骨形态发生蛋白(BMP2)在口腔鳞癌组织中表达情况,分析二者的表达关系并探讨其临床意义。方法:收集2014年4月至2016年12月经本院病理确诊的56例口腔鳞癌患者的石蜡标本作为观察组,同时取42例正常人的口腔粘膜组织作为对照组。采用免疫组化法测定口腔组织中GATA6、BMP2表达,分析其与口腔鳞癌临床病理特征的关系,并对全部患者进行随访,分析GATA6、BMP2表达对口腔鳞癌患者预后的影响。结果:口腔鳞癌组织中GATA6、BMP2阳性表达率均显著高于正常组织(P<0.05);GATA6、BMP2表达与口腔鳞癌患者TNM分期及肿瘤分化程度有关(P<0.05),与淋巴结转移、肿瘤大小无关(P>0.05);GATA6、BMP2高表达口腔鳞癌患者2年存活率均显著低于低表达患者(P<0.05);Cox模型多因素分析结果显示,TNM分期、肿瘤分化、GATA6、BMP2表达是影响患者预后的独立危险因素。结论:口腔鳞癌组织中GATA6、BMP2表达上调,与患者临床分期、肿瘤分化及2年生存情况有关,可能作为判断患者预后的生物标志物。

玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管的临床疗效对比

目的对比玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管残冠的临床疗效。方法选择2012年3月至2017年3月本院收治的进行根管填充后的残根残冠患者70例共105颗牙齿,根据不同的修复方式分为A、B、C 3组,其中A组为玻璃纤维桩核修复共56颗牙齿,B组为铸造金属桩核修复共32颗牙齿,C组为无桩修复根管共17颗牙齿,比较3组修复的临床疗效。结果 A、B、C 3组的总有效率分别为98.21%、84.37%、94.12%,3组相比差异均有统计学意义(F=4.28,P<0.05);3组治疗前牙齿健康指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组牙齿健康指数均有显著改善,A组抗折裂强度、牙龈指数改善显著高于B、C组,出血指数显著低于B、C组,相比差异均有统计学意义(P<0.05);B组牙齿健康指数改善优于C组,相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃纤维桩核、无桩修复根管残冠均有较好的临床疗效,玻璃纤维桩核改善牙齿健康指数最高。

海南的口腔黏膜下纤维性变及癌变病例报告

例1 男,28岁.因口腔黏膜吃刺激性食物疼痛伴张口度变小2年来海口市人民医院口腔医学中心颌面外科门诊就诊.患者2年余前开始咀嚼槟榔,每天25 ～ 35片（图1）.5个月前,患者口腔黏膜出现吃刺激性食物时疼痛,张口度变小,说话时出现少许鼻音.口腔检查时发现,口腔黏膜苍白,双侧颊黏膜红白相间,右侧较左侧明显.双侧翼下颌韧带前方有纤维条索存在,张口度约2.7 cm.软腭短缩,腭垂缩小变硬,软腭横形纤维条索（图2）.

多种皮瓣联合修复面部痣样基底细胞癌综合征术后缺损一例

目的总结1例多种皮瓣联合修复面部痣样基底细胞癌综合征(nevoid basal cell carcinoma syndrome,NBCCS)术后缺损疗效。方法2019年6月收治1例29岁NBCCS女性患者,因面部多发黑色丘疹10余年入院。入院检查,面部可见多发黑色斑块(范围为0.6 cm×0.3 cm^3.5 cm×3.0 cm)以及散在黑褐色丘疹(直径0.2~0.6 cm)。术前病理检查示BCC。术中行肿物扩大切除后软组织缺损范围为0.6 cm×0.4 cm^7.5 cm×3.5 cm,分别采用鼻唇沟瓣、局部皮瓣及前臂皮瓣修复。结果术后各皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合。患者获随访5个月,面部表情自然,外形对称,右眶下区与周围组织存在一定色差。患者及家属对手术效果满意。结论面部NBCCS术后缺损可选择多种皮瓣联合修复,其中前臂皮瓣可修复面部较大缺损,鼻唇沟瓣、局部皮瓣修复小缺损。