set1/set2毒力基因分型在F2a菌痢暴发流行病学调查中的意义

目的将set1/set2 毒力基因分型用于F2a 志贺氏菌痢暴发中的同源性分析,评价其在菌痢流行病学调查中的意义。方法在现场流行病学调查的基础上,用聚合酶链分析(PCR) 方法检测43 株F2a 志贺氏菌的set1/set2 毒力基因,进行基因分型和同源性鉴定。结果43 株F2a 菌株分为3 种基因型,即1 株set1( - )/set2( + ) ;3 株set1( + )/set2( - ) ;39 株set1( + )/set2( + ) 。结论set1/set2 基因分型对F2a 菌痢暴发流行中的同源性鉴定具有重要意义。

苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效初步观察

目的：观察苦参素治疗慢性乙肝的疗效。方法：用苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎４０例。结果：ＨＢｅＡｇ转阴率３５％，ＨＢＶ—ＤＮＡ转阴率３８．４６％，明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：提示苦参素能增强机体免疫功能。

肥大细胞在皮肤创伤愈合中作用的研究进展

以往认为肥大细胞(Mast cell,MC)是介导速发型超敏反应的关键细胞,主要在机体过敏性反应中发挥作用。然而,近年来对 MC 的分子生物学其在皮肤创伤愈合中的作用进行了大量的研究,认为它参与了创伤愈合的出血与凝血、炎症渗出、血管和肉芽组织的形成、再上皮化、纤维化和瘢痕改建过程的各个方面,对体内环境稳定和修复具有一定作用,在病理情况下也造成组织损伤和病变。本文就 MC 上述方面的进展作一综述。MC 在种族遗传上是古老的细胞,广泛分布于哺乳动物各器官,但主要分布于机体与环境的交界处。

基因探针和PCR方法在菌痢流行病学研究中的应用

目的 探讨基因探针和PCR方法在F2a志贺氏菌痢暴发的流行病学研究中的意义。方法 对 4 3株自患者粪便和食物中分离到的F2a志贺氏菌进行 16srRNA、ipaH基因Southern杂交 ,随机PCR和set1/set2毒力基因PCR分析。 结果 随机PCR、ipaH基因Southern杂交将 4 3株F2a志贺氏菌分为两个不同的基因型 ,set1/set2毒力基因PCR分为三个不同的基因型 ,16srRNA基因Southern杂交均为同一基因型。结论 基因分型方法能更准确、深入地揭示菌痢暴发过程中各分离株之间的流行病学联系。其中set1/set2毒力基因PCR方法具有较高的分辨率 ,在F2a志贺氏菌的分子流行病学研究中具有重要的作用。

夏秋季的常见病——伤寒与副伤寒

伤寒与副伤寒是急性肠道传染病,中医称为肠热症。每当夏秋季节本病发病率均增高,一般为散在发病,但在部分地区也会暴发流行。一、病原体及其传播特点伤寒病原体为伤寒杆菌,副伤寒病原体分为甲、乙、丙型副伤寒杆菌三种。这些杆菌在外界环境中生活力较强,能耐低温。

志贺菌痢暴发菌株的分子流行病学分析

目的 探讨 4种基因分型方法在一起F2a志贺菌痢暴发的流行病学研究中的意义。方法 对 43株从患者粪便和食物中分离菌株进行质粒图谱分析、质粒DNA酶切图谱分析、随机PCR分析、set1/set2毒力基因PCR分析。结果 随机PCR将 43株F2a志贺菌分为 2个不同的谱型 ,质粒图谱、set1/set2毒力基因PCR分为 3个不同的谱型 ,而质粒DNA酶切图谱分为 4个不同的谱型。其中基因型完全相同的菌株 3 5株 ,为引起本次菌痢暴发的流行株。7株基因型不同的菌株是本次暴发期间同时存在的散发病例。从食物中分离的菌株基因型与流行株相同 ,证明此次暴发是通过污染的食物而引起传播的。食堂炊事员粪便中虽然分离出了F2a志贺菌 ,但基因型与流行株不同 ,不是本次暴发的传染源。结论 DNA水平上的分型方法能更为准确。

内蒙一起F2a志贺菌痢爆发的质粒分析

目的 探讨内蒙一起菌痢爆发的特异传染源。方法 对４３ 株Ｆ２ａ志贺菌进行质粒图谱和质粒ＤＮＡ 酶切图谱分析。结果 ①质粒图谱和质粒ＤＮＡ酶切图谱特征相同的菌株为引起本次菌痢爆发的优势克隆；②本次爆发偶合有部分散发病例；③经污染的食物传播是本次爆发的主要传播途径。结论 质粒分析能较为特异、敏感地揭示不同来源志贺菌间的遗传联系和差别。

吲哚氰绿排泄试验在肝病临床的应用

肝脏是人体的化工厂，具有复杂的代谢功能和强大的代偿能力。正因为如此，目前任何一项针对肝脏的检测项目，都不能全面反映肝脏的整体功能。所以，多少年来，对肝脏功能损害程度和储备代偿功能的判断评估，一直是人们研究和关注的热点。

肺硬化性血管瘤临床病理分析

目的 :探讨肺硬化性血管瘤 ( SHL)的临床病理特点及性质 ,提高对 SHL的诊断水平。方法 :对 1 2例经手术切除的 SHL进行临床和病理资料的回顾性分析 ,用免疫组化 LSAB法检测了 EMA、SMA、KP-1、vi-mentin、Cg A、S-1 0 0和 CD3 4在其石蜡切片中的表达。结果 :除 CD3 4阴性外 ,其余 6种抗体均有不同程度的阳性表达。提示此瘤是由上皮和间质及少数神经内分泌细胞等多种成分的混合性炎性增生。其无包膜 ,生物学行为具有一定的自限性。结论 :SHL是炎性假瘤的特殊类型 ,而非真性肿瘤。

医疗事故技术鉴定结果对医疗质量的影响

目的:探讨不同的医疗事故鉴定结果对医院医疗质量的影响,提出应对策略。方法:运用医院管理学的研究思想和方法,对不同鉴定结果对医疗质量的影响进行分析。结果:不利的鉴定结果对医疗质量将产生一票否决的严重后果,应诉不利是导致不利鉴定结果的因素之一。结论:医院应认真应对医疗事故技术鉴定工作。

诊断级超声辐照对人早孕绒毛细胞TNF-α及其p55型受体表达的影响

目的探讨诊断级超声剂量与人早孕绒毛肿瘤坏死因子仪（TNF—α）及其p55型受体（p55 TNFR）表达的关系，探寻诊断级超声诱导滋养层细胞凋亡的机制。方法拟进行人工流产的孕45～60d妇女60例，随机分为4组：即经腹对孕囊持续辐照10min、20min、30min组和空白辐照对照组。超声辐照后24h内行人工流产后取材，用免疫组化技术检测上述各组绒毛滋养层细胞TNF—α和p55 TNFR表达情况。结果超声辐照10min组绒毛滋养层细胞TNF-α和p55TNFR表达率与对照组比较差异无统计学意义；20min组和30min组TNF—α、p55 TNFR明显增加，分别为（61．94±6．34）％、（67．38±8．77）％和（65．39±5．96）％、（74．634±7．38）％，显著大于对照组（54．26±6．48）％、（61．56±9．23）％和10min组（55．54±2．82）％、（62．75±11．84）％，P〈0．01。结论诊断级超声持续辐照早孕孕囊组织大于10min，可引起绒毛滋养层细胞TNF—α和p55TNFR表达率增加，从而诱导滋养层细胞凋亡。

铜锌超氧化物歧化酶在肝癌中的定量研究

采用ＡＢＣ免疫组化法和图象分析仪检测了１７例肝细胞癌和１１例癌旁肝中ＣｕＺｎＳＯＤ的分布及含量，结果发现ＣｕＺｎＳＯＤ在癌旁肝、高分化肝癌和低分化肝癌中递次减少。肝癌和癌旁肝差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１），但组间有一定重叠。文中对所用检测手段及肝癌和癌旁肝中ＣｕＺｎＳＯＤ的意义进行了讨论。

肝癌、肺癌及唾液腺肿瘤中铜锌超氧化物歧化酶定位及意义

目的：探讨肿瘤与ＣｕＺｎＳＯＤ的关系。方法：用ＡＢＣ免疫组化法对１９例肝细胞癌及癌旁肝组织；４５例肺癌；７２例唾液腺良、恶性肿瘤及正常肝、肺、唾液组织切片中ＣｕＺｎＳＯＤ定位及初步定量。结果：ＣｕＺｎＳＯＤ分布在阳性细胞质和（或）核内，肝癌中ＣｕＺｎＳＯＤ阳性率（３１５８％）及染色强度明显＜正常肝组织＜癌旁组织。肺癌阳性率为５３３３％，肺鳞癌ＣｕＺｎＳＯＤ主要分布在细胞质，而肺腺癌主要分布在细胞质和核，二者之间有显著区别（Ｐ＜００１）。肺小细胞未分化癌阳性率为９０９％，显著低于其它类型肺癌（Ｐ＜００１）。唾液腺良、恶性肿瘤之间无明显差异。肝、肺及唾液腺三种不同组织来源的肿瘤ＣｕＺｎＳＯＤ含量差异很大。结论：肝、肺及唾液腺三种不同组织来源的肿瘤中ＣｕＺｎＳＯＤ含量差异很大，故不同组织类型的肿瘤抗氧化能力亦不同。其ＣｕＺｎＳＯＤ免疫定位及定量显示出病理学意义。

落实行为规范,重在加强自律

不论是在抗震救灾的现场,还是在抗洪抢险的前线,我们总能看到医务人员来同穿梭的身影.在抗击新发传染病和处置突发公共卫生事件的战役中,医务人员更是冲锋陷阵充当主力军.在平日为民提供医疗服务的过程中,医务人员更是以自求恩同志为榜样,救死扶伤、尽职尽责,为减除患者的病痛而默默奉献.这就是现阶段我们医疗群体的主流.但我们同时也看到,在社会的转型期间,由于受到来至于各个方面的负面影响,部分医务人员的行为已经偏离了传统的方向,其社会形象也已远离了广大患者的期望.为此,原国家卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局于2012年6月26日组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》（以下简称行为规范）.2013年1月24日中华医学会义发出通知,要求全体会员要全面贯彻落实《行为规范》,在实践中履行好医务人员的神圣职责.

中医药治疗肝纤维化的发展前景

根据现代医学的研究表明，肝纤维化的特征是以胶原为主的细胞外基质成分因合成增多、降解相对不足而在肝内过渡沉积所致。肝纤维化的形成，因病因与损伤形式不同，其进展程度呈现显著差异，同时还受机体内外环境的影响。因此，肝纤维化是一个复杂的动态病理过程，是机体对于肝损伤的修复反应，也是各种原因引起的慢性肝损伤所共有的病理改变。

从《侵权责任法》的视角对2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》的解读

目的:随着《中华人民共和国侵权责任法》(以下简称侵权责任法)的正式实施,我国的依法行医进程又迈入了一个崭新的阶段。现正值2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称防治指南)正式公布,有必要充分考虑《侵权责任法》对医疗工作的影响,从《侵权责任法》的视角对2010版《防治指南》进行全面的解读,以保证《防治指南》在依法行医的过程中发挥其应有的作用。方法:以《侵权责任法》等多部法律中关于病情告知、知情同意、患者隐私、药品质量、病案记录等与医疗侵权有关规定为依据,对2010版《防治指南》的基本原则、法律地位、注意要点等进行认真解读。结果:《防治指南》不仅是一个纯业务的技术规范,它在处理医患争议案件过程中,还是一个具有法律作用的重要法律文书,《防治指南》的法律定位不容置疑。在对慢乙肝患者进行抗病毒治疗的过程中,和患者保持良好沟通,签署书面知情同意等工作不能忽视;还要注意保护患者隐私,检查项目不可过度;不能违背防治指南的基本原则而片面追求个体化;要认真做好抗病毒治疗的各种记录等。否则,将承担医疗侵权责任。结论:如何在依法行医的过程中灵活运用《防治指南》的基本原则为患者服务,这是摆在广大医务人员面前的新课题。我们在对慢乙肝进行长期抗病毒治疗过程中,不仅要关注病毒变异和药物毒副作用给患者带来的治疗安全问题,更应该重视由于病情告知、患者隐私、药品质量等药物治疗以外因素所引发的医疗安全问题。

AP-PCR和set1、set2两基因PCR用于志贺菌基因多态性研究

目的与方法 : 应用随机引物 PCR(简称 AP- PCR或 PAPD)和 set1、set2两基因 PCR方法分析了 71株F2 a志贺菌的基因多态性。 结果 :两种引物的 AP- PCR中 ,引物 12将 71株 F2 a志贺菌分为两种不同的基因型 ,引物 17和 set1、set2两基因 PCR将所有菌株分为四种不同的基因型 ,两种方法结合则可分为七种不同的基因型 ;其中 6 5株 F2 a志贺菌基因型相同 ,其余 6株各为独立的型别。本研究表明 AP- PCR和 set1、set2两基因 PCR为志贺菌基因多态性分析的有效手段 ,二者结合则更为完善 ;研究结果还表明 ,在我国南北不同地区不同时间分离到的无论是暴发株还是散发株 ,均具有相同的优势克隆。 结论 :上述菌株是引起国内菌痢散发和暴发的主要基因型 。

医院应对医疗事故技术鉴定的对策

应对医疗事故技术鉴定是医院管理者的一项重要工作。作为具体对策,作者认为可以大体从读、寻、写、修、述、答、辩、技等八个方面着手进行。否则,由于应诉不利导致不利鉴定结果,不仅会损害医务人员的正当权益,也给医院的医疗质量带来负面影响。