甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性及临床有效性

目的探析甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性及临床有效性。方法择取本院2015年1月~2019年8月期间收治的108例甲状腺癌患者为研究对象,根据不同的治疗方法将其分为A组与B组,每组54例。A组采取甲状腺全切术治疗;B组采取近全切除术治疗;对比两组治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症的发生率、复发率及二次手术率。结果 A组治疗有效率略高于B组,但两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的手术时间短于B组,术中出血量少于B组差异有统计学意义(P<0.05),但住院时间与B组相比无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率高于B组,复发率及二次手术率低于B组差异有统计意义(P<0.05)。结论甲状腺全切术治疗甲状腺癌,可以缩短手术时间、减少患者术中出血量,同时还能够降低术后复发率与二次手术率,但该手术方法术后并发症发生率较高,其安全性还需要进一步改善。

茯苓多糖对急性胰腺炎大鼠肠道屏障功能损伤和炎性反应的作用

目的探究茯苓多糖对急性胰腺炎(AP)大鼠肠道屏障功能损伤和炎性反应的作用。方法将60只大鼠随机分为假手术组、AP组、AP+低剂量茯苓多糖组、AP+中剂量茯苓多糖组和AP+高剂量茯苓多糖组,每组12只。AP组大鼠腹腔注射50 g/kg雨蛙素,给药组在AP组大鼠造模前分别灌胃给予50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg茯苓多糖。模型构建12 h后,检测大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量;检测大鼠小肠黏膜厚度、绒毛高度和病理学评分;RT-PCR检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,ELISA检测TNF-α、白介素-1β(IL-1β)、IL-6水平;Western blot检测JAK2和STAT3的表达。结果实验发现,与AP组相比,AP+低剂量茯苓多糖组、AP+中剂量茯苓多糖组和AP+高剂量茯苓多糖组茯苓多糖均可显著减少AP大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量;增加小肠黏膜厚度和绒毛高度,减少上皮损伤;降低TNF-α,IL-1β和IL-6水平;抑制JAK2,STAT3蛋白磷酸化;且以上作用均呈现明显量效关系。结论茯苓多糖可减轻AP大鼠肠道屏障功能损伤和炎性反应,且可能与抑制JAK2/STAT3通路相关。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果及对炎症因子及血清淀粉酶水平的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果及对炎症因子及血清淀粉酶水平的影响。方法选取急性结石性胆囊炎患者430例,随机分为观察组和对照组,各215例。对照组患者实施传统开腹手术,观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术。术后对比分析实施传统开腹手术方案治疗与实施腹腔镜胆囊切除术方案的术后情况,患者的炎症因子和血清淀粉酶情况,患者的肝功能指标及患者术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者术后TNF-α指数、IL-8指数、CRP指数和血清淀粉酶值均明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后肝功能指标ALT,TBIL,AST,GGT均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎可减轻炎症反应程度,改善血清酚酶,加速术后肝功能恢复,并具有较高的安全性,值得临床推广。

鬼针草提取物通过TGF-β1/Smad3/Angptl4信号保护急性胰腺炎大鼠肺损伤的实验研究

目的:探究鬼针草提取物在急性胰腺炎大鼠肺损伤中的保护作用。方法:随机将大鼠分为8组:对照(Sham)组,模型(SAPLI)组,鬼针草提取物低(50mg/kg)、中(100mg/kg)、高(200mg/kg)剂量组,鬼针草提取物+TGF-β1组(外源性TGF-β1),鬼针草提取物+empty vector组、鬼针草提取物+Angptl4plasmid vector组。大鼠实验结束后12h,检测各组肺湿干重比(W/D),血清淀粉酶(AMY)活性,肺组织髓过氧化物酶的活性(MPO),炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β的分泌水平,RT-PCR和western blot分别检测TGF-β1、Smad3、Angptl4的mRNA和蛋白表达水平。结果:和Sham组比较,SAPLI组AMY、MPO活性、肺湿干重比、TNF-α、IL-6、IL-1β的水平和TGF-β1、Smad3、Angptl4的表达水平显著升高,而鬼针草提取物可使上述指标下降(P<0.05);注射外源性TGF-β1蛋白或过表达Angptl4可逆转TFB的肺损伤保护作用。结论:鬼针草提取物对急性胰腺炎大鼠相关性肺损伤有保护作用,这与阻断TGF-β1/Smad3/Angptl4信号通路有关。

小肠扭转伴腹腔乳糜性腹腔积液的诊断与治疗

1临床资料患者男,68岁。因突发腹痛4 h于2019年3月25日急诊入我院。患者以右髋区持续性疼痛为主;间断呕吐2次,无寒战发热,发病后无肛门排气、排便。患者入院体格检查:体温36.2℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压141/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量51 kg,BMI 22.37 kg/m2。腹部柔软,全腹压痛、右髋区压痛明显,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。实验室检查:WBC 11.65×10^9/L,中性粒细胞占比90.2%。肝功能、肾功能、肿瘤标志物、C反应蛋白、降钙素等检查未见异常。胸腹CT检查:腹膜左后肠系膜改变,小肠系膜扭转可能,伴周围脂肪间隙渗出性改变;腹腔肠管扩张积气;腹腔积液。见图1。患者予以胃肠减压、禁食、抗炎等治疗。