不同后腹膜腔扩张法在腹腔镜泌尿外科手术中的应用

目的 探讨不同后腹膜腔隙扩张法腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用。方法 对 2 0 0 1年至今开展的共 12 0例后腹腔镜泌尿外科手术进行分析 ,本组患者全部采用曲卡直接穿刺法建立通道 ,后腹膜腔分别采用水囊扩张法、观察镜直接分离法或二者联合应用建立后腹膜腔气腹 ,用后腹腔镜技术完成所有病例。结果 除1例因后腹膜腔制备失败中转开放手术外 ,其余 119例手术均获成功 ,手术时间肾囊肿 2 0～ 12 0minutes ,肾上腺4 5～ 14 0minutes ,1例肾切除 2 10minutes ;失血量 2 0～ 10 0ml,平均 5 0ml。结论 熟练操作技术 ,术中灵活采用几种后腹膜腔隙建立法 ,使手术野得以充分暴露是手术成功的关键。本方法是一种微创、安全、出血少、术后恢复快 。

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的探讨在输尿管结石患者中,应用输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术进行治疗的临床疗效。方法选取该院收治的输尿管结石患者300例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用体外冲击波碎石术方案,观察组采用输尿管镜钬激光碎石术方案。观察两组患者的临床治疗效果,以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间明显短于对照组;结石直径在1 cm以上,观察组的结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结石直径在1 cm以下,两组结石排净率差异无统计学意义(P>0.05)。结石位于输尿管上段,两组在结石排净率上相比差异无统计学意义(P>0.05)。结石位于输尿管中下段,观察组患者的结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于输尿管结石患者而言,两种治疗方案各有利弊,应该根据病情合理选择。如果结石位于上段且直径在1 cm以下,可以采取体外冲击波碎石术;如果结石位于中下段且直径在1 cm以上,优先推荐输尿管镜钬激光碎石术。

23例泌尿系结石并感染性休克救治体会

目的:探讨泌尿系结石并感染性休克患者的临床治疗与效果。方法:选取2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的23例泌尿系结石并感染性休克患者作为研究对象,采用经皮肾微造瘘术进行抗休克治疗,然后行输尿管镜取石术,观察患者的临床治疗效果和远期疗效。结果:23例患者经治疗后体温均恢复正常,休克症状均消失;平均手术时间(42.8±7.6)min,结石一次清除率为91.3%;患者术后的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾脏指数、峰时等指标均恢复到正常范围;1年随访显示结石复发率为4.3%,无术后并发症或死亡发生。结论:对于泌尿系结石并感染性休克患者而言,经皮肾微造瘘术联合输尿管镜取石术效果显著,能够改善临床症状和生化指标,促进肾功能恢复,防止结石复发,提高患者的生存质量,值得临床推广。

肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗复杂形肾结石的临床观察

目的:探讨输尿管镜在肾窦内肾盂切开取石治疗复杂形肾结石的临床应用价值。方法:14例复杂形肾结石患者,先行肾窦内肾盂切开取石,直视下或用取石钳尽量取出肾盂、肾盏结石,然后输尿管镜配合碎石机击碎残石。结果:肾窦内肾盂切开取石+输尿管镜下碎石术均获得成功。手术时间127～245分钟,术中出血量50～300ml。11例结石一次性取尽,2例残留小结石自行排出,1例残留结石经ESWL治疗后排出。术中肾盂撕裂2例,术后腹胀4例,发热3例。无大出血、胸膜损伤、肠道损伤、肾蒂损伤、肾周感染、继发性高血压等并发症发生。结论:肾窦内肾盂切开取石+输尿管镜下碎石术治疗复杂形肾结石具有创伤小,并发症少等优点。

腺性膀胱炎的诊疗观察(附54例临床分析)

目的:探讨为提高对腺性膀胱炎疾病的认知程度,进一步提高诊断水平,减少误诊,总结诊治经验。方法:收治腺性膀胱炎患者54例,采用经尿道电切术进行治疗,术后应用抗生素治疗及丝裂霉素20mg,膀胱灌注8次。结果:根据病理分型,54例患者移行上皮型34例(63.0%),肠上皮型14例(25.9%),移行-前列腺上皮混合型2例(3.7%),前列腺上皮型4例(7.4%)。本组54例患者,术后恢复良好,经过7～48个月的随访,治愈35例,治愈率64.8%,好转18例,好转率33.3%,复发1例,复发率1.9%。复发患者行膀胱部分切除后治愈,无1例发生恶变。结论:经尿道电切术腺性膀胱临床效果明显,复发率低。

经尿道电切术治疗膀胱肿瘤效果观察

目的:探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法:选取2010年2月-2015年5月笔者所在医院收治的膀胱肿瘤患者30例,按照随机数字表法分成两组,每组15例,观察组采用经尿道电切术治疗,对照组采用开放性部分膀胱切除术治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组的手术治疗时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术中出血量与住院时间均明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对膀胱肿瘤患者实施经尿道电切术治疗,可以有效缩短手术治疗时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术中出血量与住院时间,降低术后并发症发生率,效果显著,值得临床推广。

B超引导下肾穿次经皮肾镜区石术64例治疗

目的以肾、输尿管结石作为基础病,对B超引导下经皮穿刺肾镜取石术(PCNL)与开放手术取石的优缺点及临床疗效进行比较。方法随机选取并回顾性研究2013年5月—2014年5月于我院泌尿外科治疗的输尿管结石患者109例,随即配对分组为PCNL组和对照组。其中对照组患者45例采用输尿管开放切开取石术,PCNL组患者64例采用经皮肾镜取石。分别观察两组手术时间、术中出血、伤口大小、术后情况、手术并发症及动脉血流动力学变化等指标,评价手术疗效。结果 PNCL组结石清除率均明显高于对照组(P<0.05)。PNCL组手术时间、术中出血量术后延迟出血量、排气时间、住院时间明显优于对照组(P<0.05)。PNCL组术后治疗有效率为92.19%,对照组为68.89%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在排除手术禁忌下,PNCL较输尿管开放切开取石更优越,前者对患者创伤较小,患者恢复更快,有效率更高,可作为治疗肾、输尿管结石的常规方法。