周围神经选择性部分切断术治疗脑性瘫痪的解剖学研究进展

脑性瘫痪(简称脑瘫)患者绝大多数为痉挛型脑瘫。不同的肌痉挛状态使相应部位运动受限,姿态异常,严重限制脑瘫患者的康复训练,如不积极治疗将发展为骨关节和肌的不可逆性损伤。积极的神经外科治疗可有针对性地缓解局部肌痉挛,周围神经选择性部分切断术(selective peripheral neurotomy,SPN)是治疗脑瘫肌痉挛的有效方法[1~4]。术后肌痉挛缓解,肢体活动度增加,为后续的康复训练创造条件。1 SPN原理和方法1.1 SPN生理学原理脊髓牵张反射是指肌梭和腱器官内的牵张感受器将冲动信号通过Ia、II类传入纤维直接或间接兴奋脊髓前角运动神经元,而后由神经传出支协调协同肌和拮抗肌的运动。正常的高级神经中枢对牵张反射存在抑制机制以保证反射适度。病理状态下,上位运动神经元受损,不同类型的抑制丧失或减弱导致牵张反射过度,协同肌和撷抗肌运动失衡,最终导致肌处于痉挛状态。

镍钛形状记忆合金生物相容性及其表面改性研究进展

目的总结镍钛形状记忆合金(nickel titanium shape memory alloys,Ni-Ti SMA)生物相容性及其表面改性的研究进展。方法广泛查阅国内外Ni-Ti SMA研究的相关文献,并进行整理、分析和总结。结果目前Ni-Ti SMA作为内固定材料,已广泛应用于临床,其具有超弹性、形状记忆特性、较好的耐磨性、较强的抗腐蚀性,能有效避免应力遮挡导致的内固定物断裂。Ni-Ti SMA经过表面改性后,其生物相容性可得到改善。结论 Ni-Ti SMA因具有优良的材料特性,成为非常有潜力的制备体内长期内植物的合金材料。

三种器械固定跟骨截骨的生物力学比较研究

目的通过与跟骨内移钢板、空心拉力螺钉比较,探讨自行设计的镍钛形状记忆合金阶梯钢板固定跟骨截骨的生物力学特性。方法取6具自愿捐赠的新鲜足部标本,于跟骨处行截骨处理后,随机选择内固定顺序,行镍钛记忆合金阶梯钢板(A组)、跟骨内移钢板(B组)、空心拉力螺钉(C组)固定。固定后行生物力学测试,首先给予20~600 N载荷,速度20 N/s,记录最大位移、弹性位移、最大负荷。随后进行疲劳试验(频率5 Hz,循环3 000次),再给予相同载荷并记录以上指标。计算疲劳试验前、后轴向压缩刚度。结果组内比较:3组疲劳试验前、后轴向压缩刚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较:疲劳试验前、后,A组轴向压缩刚度均明显大于B、C组,比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论镍钛记忆合金阶梯钢板固定跟骨截骨模型后,其抗轴向压缩能力优于跟骨内移钢板及空心拉力螺钉。