早期股骨头坏死髓芯减压植骨术联合桃红四物汤与单纯髓芯减压植骨术临床效果对比研究

目的探讨早期股骨头坏死(ONFH)髓芯减压植骨术联合桃红四物汤与单纯髓芯减压植骨术的临床效果。方法前瞻性纳入2019-01—2022-09河南宏力医院收治的早期ONFH患者,根据治疗方案分为髓芯减压植骨术组(对照组)和髓芯减压植骨术联合桃红四物汤组(观察组)。2组患者术后均获12个月随访。比较2组患者的基线资料。记录治疗前、治疗后3个月、末次随访时2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分。末次随访时依据影像学检查结果及《中医病证诊断疗效标准》评价2组的治疗效果。结果共纳入60例患者,每组30例,2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3个月及末次时的VAS评分和Harris评分均优于对照组,末次随访时的治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压术联合桃红四物汤治疗早期ONFH患者,可有效减轻患者疼痛程度,加快髋关节功能恢复进程,并可提高治疗总有效率。但仍需进一步开展多中心、前瞻性随机对照研究等加以证实。

手法复位结合极度屈肘在儿童伸直型肱骨髁上骨折手术中的应用

目的探讨手法复位结合极度屈肘在儿童伸直型肱骨髁上骨折手术中的应用疗效。方法2015年8月-2022年5月在儿童伸直型肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术中应用手法复位结合极度屈肘辅助复位共47例。骨折端手法复位后肘关节屈曲110°~120°,绷带捆绑固定,通过极度屈肘临时固定来维持骨折端的稳定,从肱骨外髁经皮置入2枚克氏针并呈“扇”形分布,逐渐伸直肘关节30°~50°使尺神经复位,由肱骨内髁穿入克氏针交叉固定。术后随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果46例闭合复位成功,1例转为切开复位,骨折端均愈合。其中6例神经损伤术后1~8周内自行恢复,1例合并肱动脉损伤,术中修剪后吻合。末次随访按照Flynn肘关节临床功能评分标准:优45例,良2例,无异位骨化及缺血性肌挛缩的发生。结论儿童伸直型肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定,术中应用手法复位结合极度屈肘固定具有创伤小、操作简单等优点、能明显提高闭合复位的成功率,减少因反复复位造成的再次损伤。

接骨续筋汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察

目的:观察接骨续筋汤联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:回顾性分析医院2018年1月至2022年1月收治的86例OVCF患者的临床资料,按照治疗方案不同分为对照组与研究组。对照组42例采用PVP治疗,研究组44例在PVP治疗的基础上联合接骨续筋汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[Oswestry指数(ODI)评分、日本骨科协会腰痛评分(JOA)评分]、伤椎前缘高度和Cobb角、骨代谢水平[血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端肽β特殊序列(β-CTX)水平]。结果:研究组总有效率(93.18%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗1个月后JOA评分较治疗前提高,伤椎前缘高度较治疗前增加,血清ALP、BGP水平较治疗前升高,VAS、ODI评分较治疗前降低,Cobb角较治疗前减小,血清β-CTX水平较治疗前降低,且研究组治疗后JOA评分高于对照组,伤椎前缘高度大于对照组,血清ALP、BGP水平高于对照组,VAS、ODI评分低于对照组,Cobb角小于对照组,血清β-CTX水平低于对照组(P<0.05)。结论:接骨续筋汤联合PVP治疗OVCF的疗效确切,可有效改善伤椎前缘高度,减轻疼痛,改善腰椎功能,调节骨代谢水平,促进骨折愈合。

关节镜下锁定加压钢板治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效

目的分析关节镜下锁定加压钢板治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年11月-2021年2月收治的82例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者的临床资料,均采用关节镜下锁定加压钢板治疗,统计分析手术时间及骨折愈合时间、膝关节功能评分(HSS)及并发症发生情况。结果82例手术时间74~96 min,平均(88.25±2.69)min;术后愈合时间11~15周,平均(13.06±0.54)周;术后60 d HSS评分(81.26±8.14)分,较术后30 d(71.49±7.03)分高(P<0.05);82例经术后随访发现1例切口感染、1例创伤性关节炎,并发症发生率为2.44%(2/82)。结论关节镜下锁定加压钢板治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折手术时间短,可有效控制病情进展,改善患者骨折情况和关节功能,具有较高安全性,临床效果可观。

髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手背皮肤缺损

目的探讨髂腹股沟真皮下血管网皮瓣在手背皮肤缺损的临床疗效。方法自2015年8月-2018年5月我院急诊收治17例手背皮肤缺损患者,其中合并肌腱断裂6例,掌指骨骨折10例,均给予一期清创骨折固定和肌腱修复术,3例创面相对清洁一期腹股沟真皮下血管网皮瓣修复,其余14例均VSD负压吸引,5-14天后行腹股沟真皮下血管网皮瓣修复术。结果皮瓣全部成活,术后随访6-20个月,皮瓣质地良好,外形满意,手部功能良好。结论腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手背皮肤缺损,具有皮瓣外形美观,切取简单,供区隐蔽可直接缝合,血供可靠及抗感染能力强等优点。