博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺炎患者炎症与免疫功能的影响

目的探讨博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺炎患者炎症与免疫功能的影响。方法将166例老年慢性阻塞性肺炎患者随机分两组,对照组83例采用沐舒坦雾化吸入治疗,观察组83例采用博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗,比较两组患者治疗前后炎症因子改变情况、免疫功能改善情况、治疗效果、治疗情况、药物不良反应情况。结果治疗后,两组炎症因子(白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白)均显著降低,免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比)均显著增加。观察组炎症因子(白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白)均明显低于对照组,免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比)、治疗总有效率均明显高于对照组,机械通气时间、住院时间均明显少于对照组,(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率高于对照组,(P>0.05)。结论博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺炎的效果显著,可显著降低炎症因子水平,明显改善免疫功能,能大幅缩短治疗时间,具有较高的安全性,值得临床推广使用。

影响COPD患者机械通气时间的相关因素分析

目的分析影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气时间的相关因素。方法选取2012年8月到2014年1月在白求恩国际和平医院就诊的进行机械通气的COPD患者76例,按照机械通气时间分为A、B组,A组机械通气时间≤7 d,B组>7 d。统计两组患者相关临床资料,进行logistic回归分析。结果两组患者年龄、心率、清蛋白、前清蛋白差异有统计学意义(P<0.05);A组消化道出血发生率为7.89%,低于B组的36.84%,差异有统计学意义(χ~2=9.168,P=0.002);A组呼吸机相关性肺炎发生率为5.26%,低于B组的44.74%,差异有统计学意义(χ~2=15.789,P<0.001);A组的发热和血压下降发生率均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平及呼吸机相关性肺炎与COPD患者机械通气时间存在关联(OR=0.564、0.725、0.879、1.218,95%CI:0.354~0.897、0.552~0.953、0.814~0.949、1.089~1.362)。结论消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平和呼吸机相关性肺炎为影响COPD患者机械通气时间的独立危险因素。

血浆同型半胱氨酸含量在皮质下动脉硬化性脑病患者中的变化

目的研究皮质下动脉硬化性脑病(subeorlical Artcriosclerotic Encephalopathy,SAE)患者脑MRI分型与血浆同型半胱氨酸(homocyteine,Hcy)含量的关系。方法对93例诊断为SAE患者行常规脑MRI检查,并进行Kinkel分型,同时应用酶联免疫吸附双抗夹心法测定血浆Hcy含量,与对照组进行对比分析。结果 SAE组平均血浆Hcy水平(14.60±4.23)μmmol/L,与对照组(10.04±2.09)μmmol/L比较差异有统计学意义(P<0.05),并随Kinkel分型的增高、血浆Hcy水平有增高趋势。结论血浆Hcy浓度增高,可能是SAE的危险因素之一,且与病情轻重有关。

青年慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者，男性，23岁，学生，主因进行性双下肢无力伴走路不稳45d入院。45d前无明显诱因出现走路不稳，尤其上下台阶时明显，后自觉双下肢无力，双手指尖麻木，未予重视。近30d来双下肢无力进行性加重，不能从事体育运动，由开始上下楼梯费力逐渐发展行走困难，

不同时机行有创机械通气治疗慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者的对照研究

目的研究不同时机行有创机械通气治疗慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择2012年3月—2015年9月该院干部病房、ICU、呼吸内科诊治的急性加重期慢阻肺合并呼吸衰竭的患者80例,按使用有创呼吸机械的时间分组,6h前为观察组和6h后为对照组,均为40例,对二组实行有创机械通气治疗前后的临床指标、血气分析指标数据、肺功能指标和生活质量评分进行比较。结果观察组的有创通气时间、总机械通气时间和ICU住院时间均比对照组的值要低,二组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组在血流变学、呼吸频率、PaCO2、PaCO2/FiO2和血氧分压在治疗前的血气分析数据比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的疗效明显比治疗前要好,且比对照组治疗后的疗效要明显,二组间治疗后差异具有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组治疗前FEV1%、FEV1/FVC和呼吸困难指数二组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组和对照组均比治疗前效果好,观察组治疗后比对照组效果显著,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组在生活质量表PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH各值治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均比治疗前效果好,观察组治疗后显著比对照组效果明显好,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者应尽早进行有创机械通气治疗,有创机械通气治疗能缩短患者的住院时间,降低患者经济开支,提升了患者住院治疗的好转率,有效的改善相关症状,降低了撤机困难的出现率。