医校联合下儿童青少年体态、视力筛查现状及健康管理模式探讨

背景我国儿童青少年健康问题不容乐观,《“健康中国2030”规划纲要》对青少年健康问题如近视、肥胖、口腔龋齿、脊柱侧弯等的关注已经提升到国家层面。建立社区卫生服务中心与辖区学校联合对儿童青少年长期规范化疾病筛查与管理的模式将为依托社区卫生服务中心开展儿童青少年健康管理工作提出新思路。目的通过社区卫生服务中心与学校联合,筛查郑州经济技术开发区潮河社区卫生服务中心服务辖区内的九年义务教育在校学生体态及视力现状,探讨儿童青少年疾病筛查及管理中存在的问题,分析医校联合对儿童青少年进行疾病筛查与健康管理的做法与优势,初步建立医校联合对学生健康管理的模式。方法2021年5—11月于郑州市经济技术开发区整群抽样潮河社区卫生服务中心服务辖区内所有学校,包括6所小学、3所中学的225个班级共计11318名学生,按照年级分层,对1~9年级所有在校学生进行体态检查和视力检查。结果本研究纳入调查的11318名学生中男生6260名、女生5058名;小学生7979名、初中生3339名。体态检查异常4679名,异常率为41.34%,随年级的升高,高低肩、胸椎后凸、脊柱侧弯、O型腿、足趾外翻检出率升高,膝关节过伸、扁平足、足外翻检出率下降(P<0.05)。仅有1种类型异常体态学生3297名(29.13%),有2种类型异常体态学生973名(8.60%),有3种类型异常体态学生341名(3.01%),有4种及以上异常体态学生68名(0.60%)。男生的胸椎后凸、脊柱侧弯、扁平足、足趾外翻检出率高于女生,膝关节过伸、X型腿、O型腿、足外翻检出率低于女生(P<0.05)。视力检查异常8486名,异常率为74.99%;其中4725名学生近视(41.75%),2959名学生远视(26.14%),802名学生散光(7.09%),随着年级升高近视率提高、远视率降低(P<0.05)。结论目前郑州地区的儿童青少年体态异常率约40%,近视率超过40%,随年级的升高,高低肩、胸椎后凸、脊柱侧弯、O型腿、足趾外翻检出率和近视率均升高,但缺乏有效、常态化筛查及健康管理机制,医校联合可以促进儿童青少年健康筛查及管理有效、常态化进行,建议医校联合进一步解决儿童青少年健康管理顶层设计及效果评价问题;儿童青少年健康管理除社区卫生服务中心与学校管理因素外,家庭与儿童、青少年个体的参与同样重要。

河南省基层医疗机构医务人员离职意愿影响因素分析

目的了解河南省基层医务人员离职意愿现状及影响因素,为政府完善基层医务人员管理政策提供依据。方法采用分层整群随机抽样法,于2021年10—11月从河南省20个区县抽取基层医护人员6000名,利用问卷调查其执业状况及离职意愿并对结果进行分析。结果单因素分析发现性别、年龄段、学历、职称、养老与医疗保险类型、执业资质、目前主要工作岗位等是基层医疗机构人员离职意愿的影响因素。Logistic回归分析显示,男性、工作强度满意度、收入满意、单位绩效合理性是离职意愿的影响因素;而≥50岁年龄段是离职意愿的保护因素。结论通过合理的绩效改革,降低基层医务人员工作强度,能够调动基层医务人员工作积极性,从而促进基层医疗服务质量提升。

河南省基层医护人员高血压专题培训前后知识掌握情况对比分析

目的分析河南省基层高血压专题培训基层医护人员培训前后知识掌握情况,为河南省基层医疗机构推广高血压诊疗及管理能力同质化目标提供数据支持。方法调查2019年8月-2021年11月河南省9个市15个县6607名基层医护人员高血压专题培训知识掌握情况,分析培训前后知识掌握效果。结果6607人培训前考试时<60分人数占比37.32%,≥80分的人数占比20.12%,通过规范化培训后<60人数占比9.23%,≥80分的人数占比59.24%。不同县域、机构、职称的医护人员培训前后对高血压知识掌握有差异,经过规范化培训,对高血压诊疗及管理知识掌握都不同程度的提高,且考试成绩差距小,培训前后不同人群降压目标、药物使用(联合用药)等方面知识错误率较高。结论规范化、标准化高血压专项知识培训可以提升基层医护人员高血压诊疗及管理知识掌握能力。需要强化基层医护人员对高血压不同人群降压目标、药物使用(联合用药)等方面知识培训。现阶段有必要加强对参与基本公共卫生服务项目工作的护理人员、公卫人员、管理人员高血压防治知识培训。

基于倾向指数匹配法的ARB类两种降压药物的成本-效果分析

目的基于倾向指数匹配法评价血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药物厄贝沙坦与阿利沙坦酯两种降压药物的成本-效果。方法选取2018年1月-2021年6月河南省某三甲心血管病医院服用厄贝沙坦与阿利沙坦酯的门诊高血压患者,以患者治疗方案为因变量,以协变量(所有影响抗高血压药物治疗效果的变量)为自变量建立Logistic回归模型,计算高血压患者的倾向指数,以倾向指数为距离函数进行样本卡钳匹配,利用匹配后的样本进行成本-效果分析。结果匹配后协变量在服用厄贝沙坦组和服用阿利沙坦酯组两组之间的分布达到很好的均衡;在收缩压和舒张压下降率上,阿利沙坦酯片(信立坦)(308.66、657.21)的成本-效果较厄贝沙坦片(安博维)(135.71、101.54)升高2.5倍左右。结论与阿利沙坦酯比较,厄贝沙坦的成本-效果更好。