煤矿透明工作面地质建模及应用

本研究针对构建透明工作面地质模型精度低的问题,提出基于巡检机器人的动态空间校正的煤矿工作面地质建模及应用技术。该技术使用插值方法对钻探、物探等成果数据进行插值计算,构建工作面地质模型。同时,采用巡检机器人空间定位功能与构建的工作面地质模型耦合关联、数据互馈,为几何地质模型空间动态校正提供坐标基础。以保德煤矿实际数据进行分析,通过隐蔽致灾体空间距离与切眼两端点与停采线距离两种方式对比,验证经巡检机器人反馈后的空间坐标数据对模型精度提升具有更好效果。

矿井离层水致灾机理及防治技术研究进展

针对矿井离层水研究过程中遇到的突水征兆不明显、瞬时水量大、滞后性、周期性突水等问题,从覆岩移动离层水的形成、致灾机理、防治技术、监测预警等方面总结了离层水的研究进展。首先,离层水害是采动影响下采场覆岩运动和地下水运移的耦合结果,通过挖掘突水事故的表现、覆岩结构及运动特征、地下水运移规律及相关研究现状,总结得到离层水形成基本条件和发育的基本规律,分析了突水引发溃泥溃砂、瓦斯涌出、切顶压架等次生灾害的机制。其次,离层垂向和水平位置预测是离层水害防治的关键,在此基础上,介绍了地面直通式泄水孔、离层注浆充填、井下截流孔、井下导流孔和地面抽排水孔5种离层水的防治方法,并结合工程实际,分析了其特点和问题。最后,利用岩层的岩性组合及地质条件评价离层突水危险性,同时结合回采过程中的多物理场监测数据实现了离层水害的预警,并提出了离层水研究过程中亟待解决的问题。

原发性甲状腺功能减退症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

本文分析甲状腺功能减退症治疗前后与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征之间的关系。甲状腺替代治疗前后进行了夜间多导睡眠图和血氧饱和度监测的21例中,11例伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(42.4％),随诊的9例(9/11)中,治疗后血TT_4、FT_4I、TT_3及TSH与治前显著改善(P<0.001),最长及平均呼吸暂停时间、呼吸紊乱指数及最低氧饱和度治疗前后相比也明显改善(P<0.001～0.02),治疗后血TT_4及FT_4I与最长及平均呼吸暂停时间和最高氧饱和度之间变化相关联(r=0.64～0.98,P<0.01～0.05)。资料说明甲状腺功能减退并有阻塞性睡眠呼吸暂停采用非手术治疗可获非常满意的效果。

慢性淋巴性甲状腺炎的神经、肌病表现

由于血中抗甲状腺抗体检测的广泛开展,及针吸病理学检查的临床应用,临床慢性淋巴性甲状腺炎(慢淋甲炎)的诊断成为可能.Hershman指出:人群5～10％患有慢淋甲炎,这一数字不一定符合我国的发病率,但是本院近三年中发现的病例数相当于过去30年病例总合的四倍,提示本病在我国并非少见.

妊娠合并甲状腺疾病的再认识及其处理

甲状腺疾病是临床常见的内分泌疾病，发生在小儿到老年的各个年龄段，而育龄妇女是患甲状腺疾病尤其是甲状腺功能亢进症（甲亢）的高发人群，甲状腺功能减退症（甲减）与妊娠及优生优育之间的关系非常密切，至关重要。现对妊娠与常见的甲亢和甲减以及产后甲状腺炎的临床认识和诊治中的看法进行探讨。

慢性淋巴性甲状腺炎的诊治

慢性淋巴性甲状腺炎又称桥本病或自身免疫性甲状腺炎,是甲状腺炎中最常见的一种。由于机体的先天免疫缺陷。

自身免疫性甲状腺炎的研究进展

自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病,虽然多年来陆续对本病的基础和临床方面有过很多研究,但至今关于其确切的发病机理尚不完全清楚。本文就近年来对本病发病机理的研究,包括免疫、细胞因子、遗传和凋亡几个方面,以及临床的分类、与其他疾病关系的认识、实验室检查、临床诊断及治疗等进展情况作一简略综合介绍。

甲状腺功能亢进及减退的诊断及内科治疗

一、甲亢的诊治甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见疾病。临床上分为①甲状腺性:包括毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、自主性甲状腺功能亢进腺瘤、碘甲亢及甲状腺炎引起的甲亢等。

粘液性水肿昏迷

粘液性水肿昏迷又称甲状腺功能减退性危象,是甲状腺功能减退症未能及时得到诊治,病情进一步发展的晚期阶段,其特点除了具有严重的甲状腺功能减退的临床表现外,还有低体温、昏迷,有时还发生休克.本症多发生于老年女性患者,虽然发病率不高,但有很高的死亡率,危险性不亚于糖尿病昏迷.一、发病率本病是重症粘液性水肿少见的合并症.1879年英国医生首次报道了此种病例,但对它的认识不够多,直到1964年,文献中共报道了131例.有作者介绍,在10年内住院的甲状腺功能减退的患者当中,昏迷的发生率仅占0.1%.

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾结石对老年患者肾功能的影响

目的:检测血液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys-C)及尿液中肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的浓度变化,以探讨经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)联合输尿管软镜(fl exible ureteroscope,FU)治疗肾结石对老年患者肾功能的影响研究。方法:选取肾结石老年患者46例,分别收集其PCNL联合FU术前、术后2,12,24,48,72 h血液及尿液标本,检测患者NGAL,Cys-C及KIM-1浓度的变化。结果:NGAL和Cys-C分别在术后2和12 h开始升高,均在术后12~24 h之间达到高峰,术后12 h与术后2 h相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后48 h与术后24 h相比差异均有统计学意义(均P<0.05);随后逐渐下降,两者分别在术后48 h和术后72 h均基本恢复到术前水平(均P>0.05)。KIM-1在术后2 h即升高,在术后24 h达到高峰,术后24 h与术后12 h相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h与术后24 h相比,差异有统计学意义(P<0.05);随后下降,48 h后基本恢复到术前水平(P>0.05)。结论:PCNL联合FU术后,NGAL,Cys-C及KIM-1浓度存在一定程度的升高,提示该术式对患者的肾功能存在一定的损伤,并且肾小管的损伤及恢复的时间均早于肾小球。

血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床诊断意义

目的了解血清抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPOAb)测定对甲状腺疾病的临床诊断意义。方法采用化学发光免疫分析(CLIA)法测定389例患有各种甲状腺疾病及其相关疾病(包括经病理证实的桥本甲状腺炎、Graves病、结节性或毒性结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡上皮细胞良、恶性肿瘤;临床诊断的亚急性甲状腺炎、其他内分泌疾病和甲状腺功能正常的其他自身免疫性疾病)患者和45例健康对照者的anti-TgAb和anti-TPOAb水平,并计算其阳性率。结果不同疾病患者的血清anti-TgAb和anti-TPOAb水平及阳性率之间差异具有显著性(均P<0.001),其中桥本甲状腺炎患者的血清anti-TgAb和anti-TPOAb水平和阳性率最高(其中位数分别为373和6974U/ml,阳性率分别为84.3%和86.3%),Graves病次之(中位数分别为84和1369U/ml,阳性率分别为44.8%和72.4%),亚急性甲状腺炎和其他自身免疫性疾病患者两种抗体的水平显著高于健康对照者(P<0.01),血清anti-TPOAb水平显著高于anti-TgAb水平,二者之间呈直线相关(r=0.673,P<0.001)。结论血清anti-TgAb和anti-TPOAb水平测定对自身免疫性甲状腺疾病具有临床鉴别诊断意义。

一种新型突眼测量计的临床应用

一种新型突眼测量计的临床应用北京协和医院白耀，吴相钜，赖宗白临床上由于内分泌、小儿科和眼科疾病引起的突眼经常遇到，突眼的测量对突眼本身的诊断、治疗和随诊的观察是重要的。它既是临床的重要参考指标，也为临床科研工作提供基础数据。突眼测量计的类型有多种，目...

母亲孕期甲状腺功能亢进症和服用抗甲状腺药物对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨妊娠期间母亲合并甲状腺功能亢进症(甲亢)和服用抗甲状腺药物(ATDs)对新生儿甲状腺功能的影响。方法选取1983年1月1日～2003年12月31日在北京协和医院出生、其母亲妊娠期间合并甲亢、出生后5～7d内测定过甲状腺功能的35例新生儿,根据母亲孕期甲状腺功能状态和开始服用ATDs的时间分组,对新生儿甲状腺功能异常率及其影响因素进行回顾性分析。结果新生儿甲状腺功能异常比例为48.6%(17/35),其中新生儿甲状腺功能低下(甲低)、高促甲状腺激素(TSH)血症分别占29.4%、29.4%,低T4血症和中枢性甲低分别占35.3%和5.9%。甲亢母亲孕晚期才开始服用ATDs组的新生儿甲状腺功能异常显著增加(P<0.01)<早产儿、母亲中重度妊高征、脐血抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性和脐血TSH水平异常时,新生儿甲状腺功能异常比例显著增加(P<0.05)。结论母亲甲亢孕晚期才开始治疗可导致新生儿甲状腺功能异常发生增加。对母亲孕期甲亢应做到早期发现、早期治疗,以减少新生儿甲状腺功能异常的发生。

桥本病的临床诊断

桥本病多发生于女性患者,常见年龄为40～60岁,大多数病人临床症状不明显,查体时见甲状腺轻度或中度的两叶普遍增大,发展缓慢,质地硬韧,常能扪及细小结节,可有轻压痛,甲状腺肿大很少产生压迫症状,但常见有咽部不适感觉。有些病人的甲状腺功能是正常的,但也有不少有轻度甲状腺功能低减。

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床分析

目的 了解甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺癌的状况。方法 对本院 1983年 1月～ 1998年 6月 ,接受手术方法治疗的 394例甲亢和经手术病理诊断的 2 45例甲状腺癌一并进行回顾性分析。结果 共发现甲亢合并甲状腺癌 12例 ,占甲亢的 3.0 % (12 /394) ,占甲状腺癌的 4.9% (12 /2 45 ) ;Graves病合并甲状腺癌 6例 ,毒性结节性甲状腺肿合并甲状腺癌 6例。12例患者中 ,甲状腺呈弥漫性肿大 3例 ,弥漫性肿大伴单结节 3例 ,多结节性肿大 6例 ;8例术前进行了甲状腺核素检查 ,5例肿瘤位于“冷结节”处 ,1例有位于“热结节”处 ,2例未见结节 ,此 2例为隐匿性病灶 (直径小于 1cm)。7例肿瘤直径小于 1cm,1例有转移现象发生 ;4例肿瘤直径大于 3cm,其中 3例发现局部或远处转移。4例转移者中 ,滤泡细胞癌 2例 ,乳头 -滤泡细胞癌 1例 ,乳头状癌 1例。结论 甲亢合并甲状腺癌达 3%～ 5 %左右 ,高于人群中甲状腺癌发病率 ,肿瘤体积多较小 ,多位于不吸收碘的“冷结节”区 ,但当肿瘤直径大于 3cm时 ,易出现转移。

激光汽化术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效的Meta分析

目的系统评价经尿道980nm激光汽化术与前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法收集国内外关于经尿道980nm激光汽化术与TURP治疗BPH的文献,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果筛选后共6篇文献符合纳入标准,总计839例,其中包括980nm激光治疗组450例和TURP组389例。Meta结果显示:和TURP组相比,980nm激光组手术时间差异无统计学意义[标准化均数差(SMD)=0.11,95%CI(-0.52,0.74),P>0.05],住院时间较短[SMD=-1.95,95%CI(-3.42,-0.48),P<0.05]及术后尿管留置时间较短[SMD=-2.64,95%CI(-3.92,-1.36),P<0.05]。980 nm激光组和TURP组在术后国际前列腺症状评分(IPSS)差异无统计学意义[加权均数差(WMD)=0.12,95%CI(-0.27,0.51),P>0.05],术后生活质量评分(QOL)评分差异无统计学意义[SMD=0.00,95%CI(-0.57,0.57),P>0.05],术后最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义[SMD=0.06,95%CI(-0.26,0.37),P>0.05]。结论 980nm激光治疗良性BPH与经典的TURP术式相比,在住院时间和术后尿管留置时间方面有优势,远期效果无明显差异。

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症引起显著性肝损伤

目的 探讨丙基硫氧嘧啶 (propylthiouracil PTU )治疗甲状腺功能亢进症过程中引起肝损伤的发生率、特点及相关因素。方法 采用前瞻性研究方法,对 2001年 2月至 2002年 1月间,在北京协和医院确诊为甲状腺功能 亢 进症 并 开 始 使 用 PTU 治 疗的 70例 患 者的 肝 损 伤 发 生情 况 , 进 行 为 期 6个 月 的 临 床 研 究 , 初 始 给 予 PTU 300m g/d,甲状腺功能恢复正常后减量并维持治疗 6个月,治疗前和治疗后每个月查肝功、甲状腺功能。结果 70例患者中有 64例完成 治 疗 观察 。PTU 导 致 肝 损 伤的 发 生 率 为 51.6% (33例 ), 其 中 亚临 床 性 肝 损伤 的 发 生 率 为 34.4%(22例),轻度症状性肝损伤的发生率为 9.4% (6例),显著性肝损伤的发生率为 7.8% (5例)。肝损伤最多出现在服药后 2个月内 (84.8%)。不同程度肝损伤者 PTU 的使用剂量差异无显著性 (P >0.05)。亚临床性肝损伤不需停用PTU ,肝损伤可自行恢复;轻度症状性肝损伤者应减少 PTU 剂量,加用一般的保肝治疗,肝损伤可完全恢复;显著性肝损伤者需停用 PTU ,停药 4周后肝功能检查恢复正常。结论 PTU 可引起肝损伤,且多发生在治疗的初始阶段,绝大多数为亚临床性肝损伤和轻度症状性肝损伤,不需停用 PTU ,但少数患者可发生显著性肝损伤,必须及时?