StanfordA型主动脉夹层患者术后谵妄的相关危险因素分析

目的分析Stanford A型主动脉夹层患者发生术后谵妄(POD)的相关危险因素,指导临床实践。方法回顾性分析天津市胸科医院2016年1月—2017年12月行手术治疗的118例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男81例、女37例,年龄(55.0±10.3)岁。根据患者术后是否出现谵妄分为POD组(56例)与非POD组(62例)。收集患者术前、术中、术后的相关临床资料,分别采用单因素及多因素Logistic回归分析发生POD的危险因素。结果单因素分析显示,与非POD组相比,POD组患者饮酒、有脑血管病史的比例升高,术后早期电解质紊乱和低氧血症的比例升高,粒细胞/淋巴细胞、停循环时间和术中用血量均明显升高,发病至手术时间短,但纤维蛋白原水平下降(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术中用血量增多(OR=1.733,95%CI:1.409~2.129)、术后早期电解质紊乱(OR=10.500,95%CI:2.930~37.622)是Stanford A型主动脉夹层患者发生POD的独立危险因素,而术前纤维蛋白原水平较高(OR=0.157,95%CI:0.050~0.635)、发病至手术时间延长(OR=0.871,95%CI:0.808~0.943)则是保护因素。结论早期识别POD的危险因素,积极干预对减少POD的发生具有积极的意义。

双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动

目的:评价双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动(房颤)的有效性和安全性。方法:选取100例确诊为风湿性心脏病合并房颤的患者(患者的房颤类型均为持续性房颤或长期持续性房颤),在行瓣膜置换术的同期行单极或双极射频消融治疗房颤。其中单极组患者共40人(男性17名,女性23名),平均年龄(55.7±8.2)岁,房颤持续时间(67.6±45.5)月,平均左房直径(57.2±11.2)mm。双极射频消融组患者共60人(男性22人,女性38人),平均年龄为(57.1±8.9)岁,房颤持续时间为(67.0±34.3)月,平均左房直径(54.3±7.6)mm。术后规律随访6个月,记录临床事件、心电图及24 h动态心电图表现。结果:双极组术后6月房颤的消除率为83%,无手术相关并发症发生。单极组术后6月房颤的消除率为72%,术后3例患者需永久起搏器植入。结论:运用双极射频消融治疗风湿性心脏病并发的房颤是有效和安全的。

大鼠脂肪间充质干细胞的分化潜能鉴定及XIAP基因修饰

目的分离培养扩增大鼠脂肪源间充质干细胞(ADSCs),以活体标记并鉴定其分化潜能,了解ADSCs的X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)基因修饰的可行性。方法无菌条件下取大鼠一侧腹股沟脂肪组织,Ⅰ型胶原酶消化法分离培养ADSCs,胰酶消化法传代扩增。检测细胞分化为脂肪细胞、软骨细胞及成骨细胞的潜能,转染XIAP表达质粒进入ADSCs,通过Western blotting等方法检测XIAP的表达能力。结果 ADSCs呈长梭形漩涡样生长,细胞流式鉴定显示CD29、CD44、CD90、CD105均呈高表达,并在特定诱导剂下分化为脂肪细胞、软骨细胞或成骨细胞。XIAP转染后显像经XIAP基因修饰的脂肪间充质干细胞在PVDF膜的相应分子质量区域出现相应的条带。结论脂肪源干细胞易于培养和传代扩增,并可活体标记,具有多向分化潜能,可作为组织工程的种子细胞。