柚皮苷在促大鼠骨髓间充质干细胞骨向分化过程中对丝裂原活化蛋白激酶信号通路的影响

目的分析补肾活血治则指导下柚皮苷促进骨髓间充质干细胞(MSCs)成骨分化及骨段迁移修复能力。方法对60只6月龄双侧卵巢摘除术后12周的大鼠,行单侧胫骨水平切开术,处死后,在无菌条件下取其双侧股骨和胫骨,进行传代培养。培养的第1、2、3、5、7、9、11 d,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定并绘制生长曲线,探讨大鼠MSCs增殖能力。采用MTT法检测第三代MSCs(生长状态良好)被柚皮苷(浓度:10^(-8)mol/L、10^(-7)mol/L、10^(-6)mol/L、10^(-5)mol/L、10^(-4)mol/L)干预后的吸光度(A)值,筛选最优促增值浓度,确认柚皮苷诱导MSCs向成骨细胞分化的能力。结果MTT法测定生长曲线成S形,培养第3天后呈对数生长,第9天后进入平台期。不同浓度柚皮苷对MSCs增殖影响及磷性磷酶酶(ALP)染色阳性细胞表达率两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柚皮苷可促进实验大鼠骨髓基质细胞的分化与增殖,增加骨钙素的表达,改善卵巢切除大鼠的骨质疏松症状。

老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换后髋-膝-踝角及股骨假体角与假体松动率的相关性研究

目的分析老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换后髋-膝-踝角及股骨假体角与假体松动率的相关性。方法对该院2017年1月至2018年9月收治的95例初行全膝关节置换术的老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换前后髋-膝-踝角、股骨假体角及假体松动率、膝关节活动度、膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)等临床资料进行回顾性分析。将95例患者(共117膝)按髋-膝-踝角大小分为内翻组(34例,41膝,髋-膝-踝角<177°)、中立组(41例,49膝,髋-膝-踝角177°~183°)、外翻组(20例,27膝,髋-膝-踝角>183°)。将95例患者(共117膝)按股骨假体角大小分为股内翻组(31例,35膝,股骨假体角<87°)、股中立组(45例,56膝,股骨假体角87°~93°)、股外翻组(19例,26膝,股骨假体角>93°)。采用Pearson相关分析法分析老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换后髋-膝-踝角及股骨假体角与假体松动率的相关性。结果与术前相比,行全膝关节置换术的老年膝关节骨性关节炎患者术后髋-膝-踝角、股骨假体角、膝关节活动度及膝关节HSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。中立组术后膝关节HSS评分和膝关节活动度均明显高于内翻组和外翻组,差异有统计学意义(P<0.05)。股中立组术后膝关节活动度均明显高于股内翻组和股外翻组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换后髋-膝-踝角、股骨假体角与假体松动率不具有相关性(r=-0.113,-0.109,P>0.05)。结论中立位依然是老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后恢复力线的最佳选择。

外侧与后路小切口髋关节置换术对老年创伤性股骨颈骨折患者关节功能及血清β-CTx、骨特异性碱性磷酸酶水平的影响

目的探讨外侧与后路小切口髋关节置换术对老年创伤性股骨颈骨折患者关节功能及血清Ⅰ型胶原羧基肽β特殊序列(beta C-terminal cross-linked telopeptides of typeⅠcollagen,β-CTx)、骨特异性碱性磷酸酶(bone isoenzyme alkaline phosphatase,BALP)水平的影响。方法选取2019年1月至2020年3月延安大学附属医院收治的60例老年创伤性股骨颈骨折患者,采用随机数字表法分为外侧组(行外侧小切口髋关节置换术)和后路组(行后路小切口髋关节置换术),每组30例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口长度、术后髋关节功能及并发症发生情况,以及术前和术后1、3、6个月时的髋关节Harris评分和血清β-CTx、BALP水平。结果两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05),后路组术中出血量、术后引流量和切口长度均明显低于外侧组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后髋关节功能优良率及并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。术前两组髋关节Harris评分和血清β-CTx、BALP水平比较差异无显著性(P>0.05);术后1、3、6个月时两组髋关节Harris评分和血清BALP水平明显高于术前,且术后1、3个月时后路组明显高于外侧组,术后1、3、6个月时两组血清β-CTx水平明显低于术前,且术后1、3个月时后路组明显低于外侧组,差异均有显著性(P<0.05),而术后6个月时两组髋关节Harris评分和血清β-CTx、BALP水平比较差异均无显著性(P>0.05)。结论外侧与后路小切口髋关节置换术对老年创伤性股骨颈骨折患者髋关节功能、血清β-CTx及BALP水平均具有较好的改善作用,安全可靠,且后路手术的改善作用更为明显,在术中出血量、术后引流量和切口长度方面也有明显优势,临床可根据患者情况酌情选择。