浮针联合物理疗法治疗特发性面神经麻痹的临床疗效观察

目的:探讨浮针联合物理疗法对特发性面神经麻痹患者的临床疗效。方法:选择2022年4月~2023年4月我院收治的特发性面神经麻痹患者40例,采用随机数表法分为对照组和联合组各20例。两组患者均给于常规药物治疗,联合组采用浮针联合物理治疗,对照组采用物理治疗。观察比较两组患者治疗前、治疗2周及治疗4周Portmann评分,治疗前、治疗4周后患侧面神经肌电图检测面神经复合肌肉动作电位(CAMP)波幅、瞬目反射R1潜伏期,以及临床疗效。结果:治疗2周、4周,两组患者的Portmann评分均较治疗前升高(P<0.05),且联合组Portmann评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CMAP波幅均较治疗前升高,且联合组高于对照组(P<0.05);治疗后两组R1潜伏期均较治疗前降低,联合组R1潜伏期短于对照组(P<0.05)。联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:特发性面神经麻痹患者在常规药物治疗及物理治疗的基础上加用浮针疗法可显著改善面神经功能,提高临床疗效,值得临床推广及应用。

符文彬教授治疗焦虑症经验介绍

符文彬是广州中医药大学第二附属医院教授，博士研究生导师，现任针灸科主任，兼任广东省针灸学会会长。符教授从事针灸临床、教学、科研工作20余载，积累了丰富的临床经验，擅长用针灸治疗各种精神性疾病，尤其对焦虑症的诊治颇有心得。现将其治疗经验总结介绍如下。

电针对抑郁症大鼠海马CREB-BDNF受体后信号转导通路的作用

目的探讨电针对抑郁症大鼠的治疗作用及海马cAMP反应元件结合蛋白(CREB)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法SD成年大鼠32只随机分为空白组、模型组、针刺组(合谷+太冲)和药物组(盐酸氟西汀),每组8只。空白组进行正常饲养,不给予其他处理;模型组大鼠采用长期不可预见性温和刺激造成抑郁症模型;电针组大鼠造模后电针合谷穴和太冲穴,每日1次,每次15min,左右两侧穴位交替进行,持续21d。药物组大鼠造模后进行氟西汀灌胃,每日1次,持续3w。应激后第7、14、22天观察大鼠Openfield行为学的变化,应激后22d取材观察海马神经元形态结构、BDNF和CREB的表达。结果(1)应激后第7、14、22天模型组大鼠水平运动及垂直运动较应激前有不同程度的减弱,针刺组于应激后第14天可有效地改善抑郁型大鼠模型的行为学表现,其效果优于药物组(P<0.05)。(2)模型组海马齿状回神经元排列散乱,可见明显肿胀、固缩、变性、脱落等病理改变;针刺组和药物组大鼠海马神经元的病变程度较模型组有不同程度的减轻。(3)模型组大鼠BDNF阳性细胞数量较空白组明显减少(P<0.05),针刺组和药物组海马BDNF和CREB的表达较模型组上调(P<0.05)。结论针刺能改善抑郁症大鼠的行为学及海马神经元的病理变化,CREB-BDNF受体后信号转导通路是针刺抗抑郁的重要途径和作用靶点之一。

儿童用药现状分析与建议

国内市场90．00％的药物都没有儿童剂型,儿童用药存在着诸多的问题,严重影响了儿童的身心健康。儿童用药市场亟待受到重视与加快发展。分析目前儿童用药中存在的问题:品种、规格和剂型少,缺乏事实与数据,说明书不合格及用药不合理等。从市场、政府责任及临床与家庭用药方面分析了其原因,并给政府、医药企业、医院与药店和家长提出改善儿童用药状况的若干建议。

电针对抑郁症大鼠海马组织AC-cAMP-PKA信号通路的影响

目的探讨电针对抑郁症大鼠海马AC-cAMP-PKA信号通路的影响。方法 SD成年大鼠32只随机分为空白组、模型组、电针组(合谷+太冲)和药物组(盐酸氟西汀),每组8只。空白组进行正常饲养,不给予其他处理。模型组大鼠采用长期不可预见性温和刺激模型造成抑郁症;电针组大鼠造模后电针合谷穴和太冲穴,15min次/,1次/d左右两侧穴位交替进行,持续21d。药物组大鼠造模后进行氟西汀灌胃,1次/d,持续3w。应激后22d脱臼法处死大鼠,取海马组织,非标记底物法检测腺苷酸环化酶(AC)活性,用RIA法检测环磷腺苷(cAMP)含量及蛋白激酶A(PKA)活性。结果抑郁症模型大鼠海马中AC活性、cAMP含量、PKA活性均较空白组显著下降(均P<0.01);药物组和电针组大鼠海马AC活性、cAMP含量、PKA活性均较模型组显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论抑郁症模型大鼠海马AC-cAMP-PKA信号通路下调,而电针可以通过上调AC-cAMP-PKA信号通路来发挥抗抑郁作用。

针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的临床疗效

目的观察针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的临床疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为奇经针刺组、药物对照组和假针刺组,每组35例。奇经针刺组采用针刺奇经四穴(列缺、照海和内关、公孙);药物对照组予以乌灵胶囊口服;假针刺组选穴同奇经针刺组,浅刺2.5~5 mm,进针即出,不留针。采用抑郁自评量表(SDS)和围绝经期生存质量量表(MENQOL)分别在治疗期间第4周和治疗结束第8周时进行疗效评定,并在第12周进行随访。结果奇经针刺组有效率为91%,高于药物对照组有效率67.6%及假针刺组有效率24.2%;奇经针刺组治疗后SDS和MENQOL总评分均较治疗前降低,且较药物对照组和假针刺组低(P<0.05)。结论针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态安全有效,并能够改善患者的生存质量,其疗效优于乌灵胶囊。

针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的临床疗效

目的：探讨针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为针刺治疗组、药物对照组和假针刺组，每组35例，针刺治疗组采用针刺奇经四穴（列缺、照海和内关、公孙）；药物对照组予以乌灵胶囊口服；假针刺组选穴同针刺治疗组，浅刺2.5～5 mm，进针即出，不留针。采用抑郁自评量表（SDS）和围绝经期生存质量量表（MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8周时进行疗效评定，并在第12周进行随访。结果针刺治疗组为91％；药物对照组为67.6％；假针刺组为24.2％，针刺治疗组总有效率分别高于两个对照组。针刺治疗组治疗后SDS和MENQDL总评分均较治疗前降低，且较药物对照组和假针刺组低（P＜0.05）。结论针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态安全有效，并能够改善患者的生存质量，其疗效优于药物乌灵胶囊。

改良钩针疗法治疗卒中后肩手综合征急性期疗效观察

目的观察改良钩针疗法治疗卒中后肩手综合征急性期的临床疗效。方法将80例卒中后肩手综合征急性期患者随机分为观察组和对照组,每组40例。两组予基础治疗后取穴均以痛为腧,每次取穴6～8个,观察组进行改良钩针疗法,对照组进行常规毫针疗法。采用VAS量表、FMA量表、ADL量表和中医证候积分分别对两组患者治疗前后的上肢疼痛、上肢运动功能、日常生活能力和主要症状进行评分并比较治疗方案的总有效率。结果两组治疗后各项评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),且观察组改善均优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.0%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。结论改良钩针疗法对卒中后肩手综合征急性期患者有显著疗效,且疗效优于常规毫针疗法。

腹针疗法治疗广泛性焦虑症疗效观察

目的观察腹针疗法治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法将58例广泛性焦虑症患者随机分为治疗组和对照组,每组29例。治疗组采用腹针治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组治疗前后HAMA量表评分及临床疗效。结果治疗组总有效率为89.6%,对照组为86.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗4星期后、8星期后及治疗后1个月HAMA量表各因子评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗4星期后、8星期后及治疗后1个月HAMA量表精神性因子评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹针疗法是一种治疗广泛性焦虑症的有效方法。

浮针与电针治疗神经根型颈椎病的效果及安全性评估

目的:观察并对比浮针与电针在神经根型颈椎病治疗中的效果,并评估其安全性。方法:选取本院2017年9月-2020年11月的65例神经根型颈椎病患者作为研究对象。按照随机分组的方式将其分为对照组(32例,给予电针治疗)与观察组(33例,给予浮针治疗),观察两组患者的治疗效果、疼痛程度、生活质量,并记录两组不良反应发生例数。结果:观察组总有效率(96.97%)高于对照组的81.25%(P<0.05);观察组治疗后与治疗后2周的VAS评分、NPQ评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(3.03%)与对照组(6.25%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与电针相比,浮针治疗神经根型颈椎病的效果更加理想,该疗法能够有效缓解患者的临床症状,并改善其生活质量,且治疗安全性好。

“四关穴”的临床应用及机理探析

合谷、太冲谓之四关穴,两者均为针灸临床要穴,临床上具有广泛的适应症及良好的疗效,本文简要介绍了四关穴的临床应用体会及作用机理,总结出四关穴在治疗神志性疾病、神经性疾病及痛证等方面具有较好的临床疗效。

针刺四关配合艾灸百会治疗围绝经期妇女抑郁症20例疗效观察

目的观察针刺四关穴配合艾灸百会穴治疗围绝经期妇女抑郁症的临床疗效。方法将40例围绝经期妇女抑郁症患者分为2组各20例,试验组采用针刺四关穴配合艾灸百会穴治疗;对照组采用口服盐酸氟西汀胶囊治疗。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD 24项)评分及临床疗效。结果总有效率试验组95%,对照组80%,2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组试治疗4周后及8周后,2组的HAMD评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗8周后,2组的HAMD评分均较治疗4周后改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,经治疗后,HAMD评分上,试验组改善程度均较对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺四关穴配合艾灸百会穴治疗围绝经期抑郁症在总有效率、HAMD评分方面优于服用盐酸氟西汀胶囊。故可得出针刺四关穴配合艾灸百会穴可作为围绝经期抑郁症的一种有效疗法。

红外热成像检查指导热敏灸治疗周围性面瘫疗效观察

目的观察红外热成像技术对热敏灸治疗周围性面瘫的指导作用。方法将150例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组75例。所有患者均进行面部红外热成像检测,治疗组采用针刺配合热敏灸治疗,对照组采用单纯针刺治疗。比较两组临床疗效。结果两组面部红外热图表现为患侧低温和面部红外热图表现为两侧温度无明显差异的患者治愈率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两者面部红外热图表现为患侧高温的患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论红外热成像检查可以指导热敏灸治疗周围性面瘫,为热敏灸治疗寻找"热敏点"提供客观依据。

中药膏方联合火针治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及对血清白细胞介素6、骨保护素水平的影响

目的观察中药膏方联合火针治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)、骨保护素(OPG)水平的影响,探讨其作用机制。方法将90例PMOP患者随机分为3组。联合组30例,予中药膏方联合火针治疗;膏方组30例,单纯予中药膏方治疗;对照组30例,予碳酸钙D3片治疗。3组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程后统计疗效。观察比较3组治疗前及治疗1、3个月后视觉模拟疼痛评分法(VAS)变化,治疗前及治疗3个月后骨密度T值及血清IL-6、OPG水平变化。结果联合组总有效率93.3%,膏方组总有效率86.6%,对照组总有效率60.0%,膏方组及联合组总有效率均高于对照组(P<0.05),膏方组与联合组之间疗效相当(P>0.05);3组治疗1、3个月后VAS评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗3个月后降低更明显(P<0.05),且膏方组及联合组评分均低于对照组同期(P<0.05),膏方组与联合组之间VAS评分相当(P>0.05);3组治疗3个月后骨密度T值较本组治疗前均升高(P<0.05),IL-6及OPG水平下降(P<0.05),且膏方组及联合组治疗3个月后骨密度T值均高于对照组(P<0.05),IL-6及OPG水平低于对照组(P<0.05),膏方组与联合组之间骨密度T值相当(P>0.05),但联合组IL-6及OPG水平较膏方组更低(P<0.05)。结论中药膏方联合火针治疗PMOP临床疗效确切,可明显改善患者的临床症状,缓解疼痛,提高骨密度,其作用机制可能与降低血清IL-6及OPG水平有关。

补肾益气壮骨膏对绝经后骨质疏松症患者骨密度及细胞因子的影响

目的:观察自拟补肾益气壮骨膏对绝经后骨质疏松症患者骨密度水平及细胞因子TNF-α、IL-6的影响。方法:将60例本病患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组予补肾益气壮骨膏口服,对照组予钙尔奇D口服及鲑鱼降钙素注射液肌注,两组疗程均为3个月。比较两组治疗后骨密度水平及细胞因子的表达变化。结果:两组治疗后与治疗前比较,骨密度均有不同程度改善(P<0.05),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组TNF-α、IL-6与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗结束时,治疗组TNF-α、IL-6下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾益气壮骨膏可有效改善绝经后骨质疏松症患者骨密度水平,降低TNF-α、IL-6水平,可能是其作用机制之一。

臭氧注射联合针刺治疗盘源性腰痛患者JOA、VAS评分的临床研究

目的:探讨臭氧注射联合针刺治疗盘源性腰痛患者JOA、VAS评分的临床研究。方法:选取2018年11月至2020年11月期间我院接受的66例盘源性腰腿痛患者作为研究对象,随机分成观察组(n=33例)和对照组(n=33例),对照组采用常规针刺治疗,观察组采用臭氧注射联合针刺治疗,治疗后,对患者的临床治疗效果进行评估,比较两组患者治疗前后临床症状评分以及治疗有效率。结果:治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:对于患有盘源性腰痛患者采取臭氧注射联合针刺治疗能够降低临床疼痛指标,促进腰椎功能恢复,能够提高治疗效果,促进恢复。

中医护理临床路径结合健康教育应用面瘫30例

目的探讨中医护理临床路径及健康教育在面瘫患者治疗中的临床应用效果。方法将50例面瘫患者随机分为观察组30例和对照组20例,对照组实施常规中医护理及健康教育,观察组采用中医护理临床路径护理及健康教育,观察两组临床疗效差异。结果与对照组相比,观察组患者对疾病的认识程度增加,能主动参与到治疗当中,对健康知识的掌握及对护理人员的满意度有了明显的提高,同时缩短了住院时间,住院费用进一步减少,提高了患者的临床疗效。结论中医护理临床路径结合健康教育在面瘫患者治疗中的应用可提高患者满意度,缩短了住院日期,降低住院费用。

通督调神针法联合穴位贴敷对老年气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者脑血流、血液流变学和血清NGF、BDNF的影响

目的:探讨通督调神针法联合穴位贴敷对老年气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者脑血流、血液流变学和血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法:本次研究纳入我院于2021年3月~2022年5月期间收治的70例老年气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者。采用信封抽签法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上接受通督调神针法联合穴位贴敷治疗。对比两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、脑血流指标、血液流变学指标和NGF、BDNF水平。结果:观察组的临床总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的71.43%(25/35)(P<0.05)。观察组治疗4周后SS-QOL评分、FMA评分高于对照组同期,中医证候总积分、NIHSS评分低于对照组同期(P<0.05)。观察组治疗4周后血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组同期,平均血流速度(Vm)高于对照组同期(P<0.05)。观察组治疗4周后全血低切黏度、血浆比黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原均低于对照组同期(P<0.05)。观察组治疗4周后血清NGF、BDNF水平均高于对照组同期(P<0.05)。结论:通督调神针法联合穴位贴敷可有效改善老年气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者的脑血流、血液流变学,调节血清NGF、BDNF水平。

电针对抑郁症大鼠海马超微结构的影响

【目的】观察针刺对抑郁症大鼠海马超微结构的影响。【方法】选用SD成年大鼠32只,随机将大鼠分为空白组、模型组、针刺组和西药组(盐酸氟西汀,剂量为1.8 mg.kg-1.d-1),每组8只。空白组进行正常饲养,不给予其他处理;模型组大鼠采用长期不可预见性温和刺激复制抑郁症模型;针刺组大鼠造模后针刺合谷穴和太冲穴,并加电针,每日1次,每次15 min,左右两侧穴位交替进行,持续21 d;西药组大鼠造模后给予氟西汀灌胃,每日1次,持续21 d。应激后22 d以脱臼法处死大鼠,取大鼠海马组织进行尼氏染色和透射电镜观察。【结果】模型组大鼠海马神经元数目减少,超微结构发生明显改变,神经元损害严重;针刺组和西药组大鼠海马神经元超微结构变化相对较轻,神经元受损程度明显轻于模型组。【结论】针刺可以逆转慢性应激所造成的抑郁大鼠海马神经元的损伤,这可能是针刺抗抑郁的物质基础和作用机制之一。