三种不同仪器对合并角膜散光的白内障患者角膜曲率测量结果比较

目的:对比光学相干生物测量仪、角膜地形图及全自动电脑自动验光仪对合并角膜散光的白内障患者进行术前散光测量的结果。方法:2018年5月-2019年5月收治白内障合并角膜散光≥0.75 D患者26例(41眼),应用三种仪器测量角膜曲率参数,数据采用SPSS和MedCalc软件分析。结果:三种仪器的角膜曲率测量结果比较均有一定相关性,但一致性较差;三种仪器测量K2、Km、散光值、J0比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种仪器在测量有临床意义的散光中不可替代,据临床情况进行相互参照后采用。

肝素表面处理非球面散光型人工晶状体应用于糖尿病性白内障患者的短期临床效果

目的探讨肝素表面处理非球面散光型人工晶状体应用于糖尿病性白内障患者的短期临床效果。方法选择2017年11月至2019年10月于北京大学首钢医院就诊并确诊为糖尿病性白内障的54例(74眼)患者作为研究对象,按照数字表法将其随机分为试验组(28例)及对照组(26例),各37眼。两组均行白内障超声乳化吸除术,在此基础上试验组联合肝素表面处理非球面散光型人工晶状体植入术,对照组联合非球面人工晶状体植入术。比较两组各时间点的裸眼远视力、最佳矫正远视力、散光值及并发症发生情况;分析试验组晶状体轴位旋转情况。结果术后各随访时间点试验组的裸眼远视力高于对照组,散光值小于对照组(P<0.05);两组的最佳矫正远视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,试验组的房水闪辉发生率低于对照组(P<0.05);其余并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。试验组人工晶状体轴位旋转均≤10°,且均未进行二次手术调整轴位。结论肝素表面处理非球面散光型人工晶状体应用于糖尿病性白内障患者的短期临床效果显著,可改善裸眼远视力及散光,且安全性较高。

屈光不正人群角膜上皮分布特征与角膜厚度的相关性研究

目的探讨屈光不正人群角膜上皮分布特征及其与角膜厚度的相关性。方法采用横断面研究,收集2020年5月至2021年2月在北京大学首钢医院门诊就诊的屈光不正患者159例(318眼),根据角膜整体厚度分为薄角膜厚度组(角膜厚度<500μm)60眼、正常厚度角膜组(角膜厚度500~550μm)171眼和厚角膜厚度组(角膜厚度>550μm)87眼。采用RTVue傅立叶频域光学相干断层扫描仪(FD-OCT)测量患者角膜中央区(直径2 mm)、旁中央区(直径2~5 mm)、中央周围区(直径5~6 mm)的角膜和上皮厚度并进行相关性分析。结果整体人群角膜中央2 mm区上皮厚度为(53.6±3.8)μm,最薄点上皮厚度为(50.4±3.7)μm,下方角膜上皮厚度值大于上方,分别为(54.1±3.6)μm和(51.5±3.8)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。正常角膜厚度组角膜2~5 mm区的鼻下(r=0.167,P<0.05)上皮厚度与其对应区域的角膜总厚度呈正相关。厚角膜厚度组角膜中央2 mm区(r=0.232,P<0.05)、2~5 mm区的鼻侧(r=0.255,P<0.05)、鼻下(r=0.216,P<0.05)、下方(r=0.249,P<0.05)、5~6 mm区的鼻侧(r=0.264,P<0.05)、下方(r=0.256,P<0.05)上皮厚度与其对应区域的角膜总厚度呈正相关。薄角膜厚度组2~5 mm区的下方(r=0.267,P<0.05)上皮厚度与其对应区域的角膜总厚度呈正相关。结论屈光不正人群角膜上皮分布不均匀,角膜上皮厚度和角膜厚度呈正相关,在进行屈光手术设计及术前筛查中应注意这些特征。

兔眼角膜交联术后基质重塑对角膜生物力学稳定性的影响

目的观察核黄素-紫外线A角膜胶原交联(CXL)术后兔眼角膜基质胶原纤维的变化规律,探讨角膜胶原纤维重塑在CXL术后生物力学稳定性中的作用。方法15只新西兰白兔,均设右眼为实验眼,左眼为空白对照眼,经CXL处理后1 d、7 d、4周随机取5只进行观察。角膜行苦味酸天狼星红染色和角膜应力-应变测量,记录CXL术后胶原蛋白成分的变化及最大载荷、最大应力和弹性模量。结果正常角膜基质内的胶原纤维排列整齐,与角膜表面平行,以Ⅰ型胶原为主,其间可见少量纤细的Ⅲ型胶原;术后7 d,Ⅲ型胶原纤维明显增多,且纤维明显变粗;术后4周,Ⅲ型胶原纤维显著增多且较粗大,与Ⅰ型胶原间杂分布。与空白对照眼比较,CXL术后1 d,角膜的弹性模量、最大载荷和最大应力增加明显,随着时间流逝,角膜的弹性模量、最大载荷和最大应力有所降低,但与空白对照眼相比仍增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CXL术后角膜各型胶原比例、分布发生改变,提示角膜基质胶原纤维发生重塑,CXL可以增加角膜的生物力学强度,其效应的维持可能与胶原纤维的重塑有关。