多层螺旋CT与磁共振LAVA增强扫描诊断肝内占位性病变性质效能分析

目的分析多层螺旋CT与高场强磁共振肝脏三维容积快速扫描(LAVA)诊断肝内占位性病变性质的效能。方法2020年5月~2023年4月我院诊治的160例肝内占位性病变患者,均行多层螺旋CT和LAVA增强扫描,以组织病理学诊断为金标准,计算两种方法的诊断效能。结果在本组160例肝内占位性病变患者中,组织病理学诊断恶性病灶87例,包括肝细胞癌(HCC)79例和肝内胆管细胞癌(ICC)8例,和良性病变73例,包括肝硬化结节46例、肝结节状再生性增生(NRHL)20例和肝脏局灶性结节性增生(FNH)7例;CT扫描诊断恶性病灶77例和良性病灶83例,其中将5例良性肿瘤诊断为恶性肿瘤,将15例恶性肿瘤诊断为良性肿瘤,LAVA增强扫描诊断恶性病灶86例和良性病变74例,其中将3例良性肿瘤诊断为恶性肿瘤,将4例恶性肿瘤诊断为良性肿瘤;CT诊断肝内占位性病变的准确率为87.5%、灵敏度为82.8%,特异度为93.2%,阳性预测值为93.5%和阴性预测值为81.9%,而LAVA增强扫描诊断则分别为95.6%、95.4%、95.9%、96.5%和94.6%,显著优于CT诊断(P<0.05)。结论相较于多层螺旋CT扫描,磁共振LAVA增强可更为准确地判断肝内占位性病变的性质,值得临床深入研究。

CTA和CTP评估急性缺血性脑卒中侧支循环状态及与预后的关系

目的 探讨CT动脉血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)侧支循环及预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析2020-01—2023-06广元市中心医院96例AIS患者的临床资料,患者入院后均行CTA及CTP检查,基于CTA图像分为侧支循环良好组和不良组,比较2组CTP参数值[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对对比剂峰值时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)],采用Spearman相关分析侧支循环评分与CTP参数值的相关性。随访3个月,依据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组,比较2组临床资料及影像学结果,采用多因素Logistic回归分析AIS预后的影响因素。结果 96例患者CTA评估侧支循环良好组63例(65.63%),侧支循环不良组33例(34.37%)。侧支循环良好组rCBF、rCBV较侧支循环不良组高(P<0.05),rTTP、rMTT较侧支循环不良组低(P<0.05)。rCBF、rCBV均与CTA侧支循环评分呈正相关(r=0.472、0.518,P<0.01),rTTP、rMTT均与CTA侧支循环评分呈负相关(r=-0.502、-0.496,P<0.01)。预后良好组60例(62.50%),预后不良组36例(37.50%)。预后不良组NIHSS评分、合并冠心病比例、合并房颤比例、核心梗死体积、侧支循环不良比例、rTTP及rMTT值均高于预后良好组(P<0.05),rCBF、rCBV值均低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、合并房颤、核心梗死体积、侧支循环不良、rTTP及rMTT值均是患者预后不良的危险因素(P<0.05),rCBF、rCBV值是其保护因素(P<0.05)。结论 CTA能直观显示AIS患者侧支循环状态,CTP参数与侧支循环评分表现出相关性,能间接反映患者侧支循环状态,CTA、CTP检查均可为患者预后评估提供参考。

卵巢癌中西医结合诊疗指南

卵巢癌病死率位于女性生殖系统恶性肿瘤之首,严重威胁女性健康。本指南工作组在遵循循证医学原则的基础上,参考国际国内最新临床实践指南制订方法,客观评价卵巢癌中西医结合诊治证据,广泛征求中医学、临床医学、方法学等多学科专家的意见,最终形成本指南,旨在为中西医结合诊治卵巢癌的临床实践提供参考。

呼吸道感染“三巨头”来袭,如何抓“元凶”

凛冬已至,各类呼吸道感染疾病越发猖獗,其中以流感、新冠感染、肺炎支原体感染三种尤甚。您可能躲过了新冠感染,却不幸中招肺炎支原体感染;您可能刚刚从流感中恢复,新冠感染又接踵而至,一而再,再而三,轮番和病原体们作斗争。当流感、新冠感染、肺炎支原体感染这“三巨头”来袭,不幸中招的您可能会疑惑,医生开具的各种检查是如何一步步抽丝剥茧,找出“元凶”,诊断您是被哪个病原体“选中”的呢?

基于抖音平台并结合信息技术对嘉峪关形象的推广研究

新媒体时代,抖音凭借开放的生态环境,作为播放短视频的主流平台,为民众参与社会话题和城市推广贡献了不可小觑的力量。在这个充满挑战和竞争的网络时代,信息技术和短视频高度关联,信息技术的不断进步让抖音短视频的成长保持了生命力,功能日臻完善,丰富了民众网络生活的同时,合理使用抖音可以对城市形象的推广起到正面影响。为了更好地塑造和传播嘉峪关城市形象,本文以抖音短视频为基础,以信息技术课程为契机,结合学生对信息技术工具的使用,对嘉峪关形象的推广进行研究。

穿支皮瓣眼睑重建术对眼睑肿瘤术后患者眼睑修复和重建的疗效和安全性

目的探讨穿支皮瓣眼睑重建术对眼睑肿瘤术后患者眼睑修复和重建的疗效和安全性。方法选取2012年1月至2022年12月在我院收治的需行穿支皮瓣眼睑重建术的眼睑肿瘤术后患者80例80眼,均为早、中期眼睑肿瘤,且未发生局部眶内转移和全身转移。采用穿支皮瓣眼睑重建术治疗眼睑缺损。比较患者修复前后睑裂高度和长度差值,美观功能评分,抑郁、焦虑水平;评价患者的临床疗效、不良反应以及预后情况。结果本组80眼中,显效35眼,有效35眼,无效10眼,总有效率为87.5%。修复后患者睑裂高度和长度差值分别为(1.49±0.47)mm和(1.43±0.55)mm,均低于修复前[(2.55±0.35)mm和(2.38±0.49)mm],差异均有统计学意义(均为P<0.01)。修复前患者的美观功能评分为(0.91±0.23)分,修复后患者美观功能评分为(1.87±0.19)分,患者修复后的评分高于修复前,差异有统计学意义(P<0.01)。修复后患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分分别为(40.14±6.54)分和(39.45±7.65)分,均低于修复前[(59.56±8.23)分和(57.93±8.19)分],差异均有统计学意义(均为P<0.01)。本组80眼患者中,并发症总发生率为27.5%(22/80)。所有患者进行6~36个月的随访,随访时间(12.39±6.17)个月,无肿瘤复发病例。所有复合皮瓣均成活,未发生感染、坏死或移位等。结论穿支皮瓣眼睑重建术对眼睑肿瘤术后患者全层眼睑缺损的修复疗效好且安全。

RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性急性髓系白血病骨髓形态学特点分析

目的探讨RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性急性髓系白血病(AML)骨髓形态学特点。方法选取2017年1月至2023年1月该院初诊的20例RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML病例作为A组,20例融合基因阴性的AML病例为B组,24例PML-RARA融合基因阳性AML病例为C组,对骨髓形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查进行回顾性分析,同时结合国内外文献分析类似病例骨髓细胞形态学特点。结果A组骨髓中出现不同程度增多的早幼粒细胞,早幼粒细胞数目与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05),与C组相比差异亦有统计学意义(P<0.001)。A组部分早幼粒细胞存在形态异常且A组融合基因的表达量与骨髓早幼粒细胞数目呈正相关(r=0.478,P=0.039)。A组CD56、CD19表达及c-Kit突变情况明显高于B组(P<0.05),A、B两组1个疗程化疗缓解情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组易出现CD56和CD19同时表达,易伴随性染色体的缺失。结论RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML在骨髓形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学方面有其独特的特点。骨髓中粒细胞系统易见不同程度的病态造血,变异性大,早幼粒细胞数目的增多及形态异常亦可作为RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML骨髓形态学特点之一。

小组合作学习模式在物理教学中的应用

小组合作学习模式已在教育领域得到了广泛的应用,它能够提高学生之间的互动交流,促进学生的协作学习,有效提升其学习效果与能力。初中物理是一门实践性很强的学科,对于学生的创造性思维起着重要作用。在初中物理教学中引入小组合作学习,有利于提高学生的综合素质,培养创新意识。

铝合金材料在通信塔中的应用研究

目前,通信塔多用钢材,其在大气环境下容易发生锈蚀,尤其是在沿海地区和部分工业腐蚀环境下,问题尤为突出。铝合金具有质轻、耐腐蚀的优点,文章从理论分析和工程应用两个方面研究了铝合金材料在通信塔中的应用,结果表明,在通信塔中应用铝合金材料满足结构安全使用要求,具有良好的工程实践意义。

基于林木株数与竞争指数的马尾松退化林种群结构及数量动态分析

退化林种群结构及数量动态研究对于探明种群生存现状及发展趋势,指导种群保护及修复具有重要意义。本研究以贵州省紫云苗族布依族自治县国有浪风关林场为研究区域,针对该地典型马尾松退化林进行典型样地调查。基于林木株数与竞争指数,应用动态指数和时间序列预测等方法,综合分析研究区马尾松退化林种群结构及数量动态变化。结果显示:(1)1297株马尾松林木包括12个龄级,由于Ⅰ龄级个体数过少,种群天然更新能力不足,导致种群呈现衰退趋势;种群内竞争强度总体上随龄级的增大而减小,但在Ⅶ龄级和Ⅸ龄级种群内竞争过于剧烈,导致种群结构不稳定。(2)种群小径级林木个体较多,马尾松种群总体呈增长型种群,受周围环境影响较小,但种群内竞争较激烈,面临较大的衰退风险。(3)随着时间推移,在未来6个龄级以后,种群中老龄级株数逐渐增多,幼龄级株数下降,种群内竞争强度逐渐趋于稳定。结果表明:幼龄级个体数量匮乏和林木间剧烈的竞争是研究区马尾松种群退化的主要原因。尽管通过自疏作用可以调节种群结构以实现稳定,但需要相对漫长的时间。建议采取主林层间伐配合林下割灌除草和补植的方式来调整种群结构,尽快实现稳定持续发展。

鼻内镜辅助眶壁整复术治疗眶壁骨折60例临床疗效观察

目的观察鼻内镜辅助眶壁整复术对不同部位眶壁骨折的修复及治疗效果。方法选取眶壁骨折整复手术患者60例,其中眶内壁、眶下壁和眶尖各20例,患者均采用鼻内镜辅助眶壁整复术治疗。术后3 d观察眼球运动受限、复视、眼球突出度以及视力改善情况;对照术前、术后3个月骨折部位CT检查,评价眶腔骨架修复效果;记录手术部位有无感染及置入物是否移位等并发症情况。结果60例患者,修复治疗后眼球运动受限完全消失,眼球运动受限治愈率为100%;复视治愈51例、好转7例,无效1例,治愈率为85.00%;患者术后均无眼球内陷,两侧眼球突出度差值均低于2 mm。60例患者整复重建手术后视力均较治疗前明显改善,视力差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月CT检查显示患者眶腔骨架完全修复51例,完全修复率为85.00%。患者置入物均未发生移位,术后切口未发生感染,均正常愈合。结论鼻内镜辅助眶壁整复术对眶内壁、眶下壁以及眶尖等不同部位眶壁骨折患者的眼球运动受限、复视、眼球内陷以及视力损害均有良好治疗效果。

手术室护士职业倦怠的研究进展

外科手术技术的不断进步对手术室护士的能力提出了更高的要求,手术室护士面临的工作压力不断增大,易导致其出现职业倦怠。通过对手术室护士职业倦怠的概念、测量工具、影响因素及干预措施进行综述,以期为制订手术室护士职业倦怠管理策略提供参考。

恶性肿瘤患者自我同情的研究进展

近年来,由于积极心理学的兴起,自我同情逐渐被学者们所关注,其对恶性肿瘤患者的心理健康具有正向保护作用,能够提高其心理健康水平。本文从恶性肿瘤患者自我同情的概述、测量工具、影响因素、干预方法4个方面进行综述,以期为国内开展相关研究提供参考。

恶性肿瘤患者围术期预感性悲伤与病耻感的相关性研究

目的了解恶性肿瘤患者围手术期的预感性悲伤(anticipatory grief,AG)和病耻感现状并探讨二者的相关性,以期为制定恶性肿瘤患者围术期心理干预方案提供理论支持。方法采用方便抽样法,筛选2022年7月—11月在北京某三甲肿瘤专科医院拟进行外科手术的180位恶性肿瘤患者作为调查对象,采用汉化版晚期癌症患者预感性悲伤量表(Preparatory Grief in Advanced Cancer Patients,PGAC)测量恶性肿瘤患者围术期预感性悲伤水平,总分范围为0~78分,得分越高代表预感性悲伤水平越高;采用中文版社会影响量表(Social Impact Scale,SIS)测量恶性肿瘤患者围手术期病耻感情况,总分范围为24~96分。得分≤39分判定为低水平病耻感,40~59分为中度水平病耻感,≥60分为高水平病耻感。结果共回收有效问卷180例,恶性肿瘤患者围术期晚期癌症预感性悲伤量表评分为(27.51±10.26)分;社会影响量表(SIS)评分为(50.32±11.13)分,处于中度水平。Pearson相关分析结果显示,恶性肿瘤患者围术期预感性悲伤得分与病耻感得分呈正相关(r=0.568,P<0.001)。结论医护人员应关注恶性肿瘤患者围术期预感性悲伤水平,可采用有效干预方法降低其病耻感水平,从而降低预感性悲伤水平,帮助其减轻心理负担,提高生活质量。

淬火温度对高速钢微观组织和力学性能的影响研究

本文研究了淬火温度(900℃、1000℃、1050℃和1100℃等)对高速钢微观组织和力学性能的影响。结果表明:高速钢淬火态基体组织为马氏体和残余奥氏体,硬质相为M_(6)C、M_(2)C和MC(M=Fe、W、Cr、Mo和V等)。随着淬火温度的上升,试样中析出的碳化物逐渐细化呈层片状,当淬火温度为1000℃时,合金的宏观硬度达到最大值为73.08HRC,较铸态硬度提高了约14.04%。此外,JmatPro模拟结果显示高的淬火温度可以促进碳化物的析出,增强其抗变形和抗磨损性能。

基于计算转矩控制结构的机械手鲁棒神经网络补偿控制(英文)

提出了一种新的不确定性机器人跟踪控制策略 .文中基于计算转矩控制结构 ,采用了函数链网络实现一个神经网络补偿器 ,并叠加一个鲁棒控制项 ,以补偿模型的不确定性部分 .另外 ,还考虑了神经网络逼近误差非一致有界的情形 ,设计了自适应的鲁棒控制项 .算法可保证跟踪误差及神经网络权估计最终一致有界 .与其它有关基于计算转矩控制的方法相比 ,该算法既不需要测量关节角加速度 ,也不要求惯性矩阵已知 .

利用GDERS200实现电子阅览室的有效管理

对实施GDERS2 0 0管理的重要性、设备配置、功能特点进行了探讨 ,并根据使用中遇到的问题提出了改进措施。

眼眶骨折眼球内陷功能性复位手术的临床观察

目的:研究眼眶骨折眼球内陷手术复位的方法和手术最佳时期,探讨手术前后视功能变化。方法:应用螺旋CT影像和视觉电生理检查技术对100例施行眼眶重建和眼球复位手术的患者进行观察研究。结果:在早期手术的40例患者中,28例眼球内陷完全复位,12例改善;60例晚期手术中,32例完全复位,28例得到部分改善;手术前后视网膜电流图(F-ERG)和视觉诱发电位(P-VEP)无显著性差异。结论:采用人工材料行眼眶重建和眶内充填技术手术治疗眼球内陷可获得满意的疗效,早期手术效果优于晚期手术,手术创伤对视功能无明显影响,眼眶重建和眼球复位手术是安全可行的。

防城港市蝴蝶岛通信基站供电方案设计分析

蝴蝶岛位于广西防城港企沙镇炮台附近,是广西重要的海洋资源开发和利用的基地。根据蝴蝶岛的实际情况,开展创新技术应用合作,参考历年光照平均时长、阴雨天气和台风等气象数据,采用光氢储一体化创新供电方案,能有效解决岛上通信基站供电保障问题。在本文中,笔者结合工作实践,从项目总体设计、光氢储供电设计两个方面深入分析蝴蝶岛光氢储一体化供电方案设计,希望能为类似工程提供参考。

皮瓣按摩法处理早期血管化游离皮瓣移植术后静脉血管危象2例报告

近年来,各种血管化游离皮瓣已广泛应用于头颈部各种组织缺损的修复,不仅进一步扩大了肿瘤根治术的适应证,提高治愈率和生存率,而且患者的咀嚼、吞咽、言语和感觉功能性重建的质量也获得明显提高,从而减轻了患者的精神创伤及痛苦,尽早恢复社会生活。但是,血管化游离组织瓣的成功率还不理想,移植术后血管危象的发生率高达2.83%~9.1%。