悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效分析

目的 分析悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)近期与远期疗效。方法 对接受UPPP的 130例OSAS患者随访 6月～ 5年。结果 术后患者经多导睡眠呼吸监测 (PSG)检查近期疗效总有效率为 74 % ,远期疗效总有效率为 5 6 % ,18%患者复发。结论 UPPP是治疗OSAS有效方法 ,但有一定局限性 。

鼻内窥镜手术治疗蝶窦、筛窦囊肿20例报告

目的探讨鼻内窥镜手术治疗蝶窦、筛窦囊肿的疗效。方法回顾性分析20例蝶窦、筛窦囊肿患者行鼻内窥镜手术治疗的临床资料。结果18例在鼻内窥镜下均良好暴露术野,术后窦腔得到充分引流,获得满意疗效:2例无效,但无严重并发症发生。结论鼻内窥镜下囊肿开放引流术是治疗蝶窦、筛窦囊肿安全、有效的方法。

COX-2、EGFR在鼻咽癌中的表达及两者的相关性研究

目的探讨COX-2、EGFR在鼻咽癌中的表达及其相关性。方法用免疫组化S-P法检测58例鼻咽癌和38例鼻咽炎症黏膜组织中COX-2、EGFR表达。结果 COX-2、EGFR在鼻咽癌组织中的表达率明显高于鼻咽炎症黏膜组织中的阳性表达率(P<0.05)。COX-2、EGFR表达与鼻咽癌临床分期有关,III-IV期明显高于I-II期(P<0.05),COX-2、EGFR表达与鼻咽癌浸润和转移有关,即有颈淋巴结转移的鼻咽癌中COX-2、EGFR表达率明显高于无颈淋巴结转移者(P<0.05)。鼻咽癌中COX-2、EGFR表达呈正相关(P<0.05)。结论 COX-2、EGFR在鼻咽癌发生、发展及淋巴结转移中起重要作用,在鼻咽癌淋巴结转移中有协同效应。

鼻内窥镜下YAG激光治疗鼻出血120例疗效分析

临床上，鼻出血患者经过常规保守治疗或鼻腔填塞仍反复出血者并非少见，除血液和心血管疾患等出血因素外，出血部位隐匿，治疗中对出血血管不能进竹有效的封闭是鼻出血最常见的原因。为减轻鼻出血患者的恐惧心理和鼻腔填塞带来的痛苦，避免止血的盲目性，提高止血效果，我科采用鼻内窥镜下Nd：YAG激光对120例鼻出血患者进行治疗、取得了一定效果，现分析如下。

预见性护理干预对鼻咽癌放疗患者不良情绪和生活质量的影响

目的探讨预见性护理应用于鼻咽癌放疗患者中的临床应用价值。方法选择我院进行放疗的鼻咽癌患者84例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方案实施护理,观察组给予患者预见性护理干预措施,观察两组患者焦虑和抑郁自评量表评分和放疗期间不良反应发生情况及生活质量评分情况。结果观察组治疗后焦虑自评量表评分(42.17±4.34)分,对照组治疗后焦虑自评量表评分(48.91±4.87)分,观察组治疗后抑郁自评量表评分(47.37±5.76)分,对照组治疗后抑郁自评量表评分(53.64±6.38)分,观察组焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后生活质量评分分别为(38.14±3.18)、(37.58±3.49)、(37.62±3.89)、(28.64±3.25)分,对照组治疗后生活质量评分分别为(32.84±3.27)、(31.43±3.21)、(34.52±3.27)、(24.38±3.66)分,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组张口困难、口腔感染、鼻腔黏膜反应及放射性皮炎发生率为4.76%、2.38%、9.52%、7.14%,对照组发生率为28.57%、30.95%、45.24%、42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻咽癌实施放疗患者进行预见性护理干预措施可以有效改善患者焦虑、抑郁状态,提高生活质量评分,减少不良反应的发生,值得在临床大力推广使用。

Nd-YAG激光结合内窥镜在喉癌前病变手术治疗中的应用

目的探讨应用Nd-YAG激光结合内窥镜治疗喉癌前病变的效果。方法56例喉癌前病变患者中,成人喉乳头状瘤8例,喉角化病3例,喉黏膜白斑病15例,慢性肥厚性喉炎30例,均在全麻支撑喉镜下以Nd-YAG激光结合内窥镜行喉癌前病变手术治疗。结果本组1例失随访,其余55例均随访至今。术后1个月在喉镜下检查均见创面有新黏膜修复覆盖;3个月后嗓音明显恢复36例,改善12例,无变化7例。其中2例喉乳头状瘤患者术后复发而再次行此手术治疗后治愈;另1例喉黏膜白斑患者术后复发,再次手术时发现中度不典型增生,术后治愈;其余病例均未复发。本组术后1～3年观察,未出现并发症及癌变病例。结论在全麻支撑喉镜下以Nd-YAG激光结合内窥镜治疗喉癌前病变疗效满意,切实可行,值得推荐。

声带息肉手术联合抗酸治疗反流性咽喉疾病合并声带息肉的预后影响

目的探讨声带息肉手术联合抗酸治疗对咽喉反流病(LPR)合并声带息肉预后的影响,为LPR合并声带息肉的治疗提供理论基础。方法本探究研究对象选择2014年10月-2016年10月期间于我院行声带息肉手术治疗的100例LPR合并声带息肉患者,将声带息肉手术术后未进行抗酸治疗治疗的46例患者设为对照组,术后采用抗酸治疗的54例患者设为观察组。分别比较治疗前后相关声学参数、反流症状指数(RSI)、反流检查计分(RFS)以及嗓音障碍指数(VHI-10)。结果两组治疗前后振幅微扰(Shimmer)、频率微扰(Jitter)、最长声时(MPT)、谐噪比(HNR)、声门噪声能量(NNE)差异显著,治疗后观察组NNE、MPT与对照组差异显著,有统计学意义(P<0.05);治疗前后RSI>13、RFS>7人数比例差异显著,观察组治疗后RSI>13、RFS>7人数比例差显著低于对照组(32.61%vs55.55%),观察组咽喉反流治疗有效率显著高于对照组(67.39%vs44.45%),有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后VHI-10差异显著,治疗后观察组显著低于对照组[(5.43±1.32)vs(14.32±2.31)]。结论声带息肉手术联合抗酸治疗咽喉反流病合并声带息肉能够显著改善患者的反流症状,降低嗓音障碍对生活质量造成的影响,提高嗓音质量。

L M P1、COX-2、VEGF、I L-8与鼻咽癌复发转移的相关性研究

目的研究LMP1(潜伏膜蛋白-1)、COX-2(环氧化酶-2)、VEGF(血管内皮生长因子)、IL-8(白细胞介素-8)与鼻咽癌复发、转移的相关性。方法选取自2010年3月～2016年12月间,就诊于我院诊断为鼻咽癌的患者共100例,将患者分为对照组(初诊为鼻咽癌不伴鼻咽癌的转移)和观察组(患者为鼻咽癌复发或转移),各50例。收集患者新鲜手术切除组织或活检组织,使用免疫组化法分析比较两组患者组织中LMP1、COX-2、VEGF的表达。分析比较两组患者血清中IL-8的表达情况。另外,对观察组中无鼻咽癌转移和伴鼻咽癌转移的患者间上述指标的表达情况进行比较分析。同时,对鼻咽癌复发和转移进行多因素分析。结果观察组组织中COX-2和VEGF表达的阳性率均显著高于对照组(P<0.001),LMP1的阳性率明显低于对照组(P<0.001),另外观察组血清中IL-8的表达水平较对照组明显增高(P<0.001)。观察组伴鼻咽癌转移患者COX-2和VEGF表达的阳性率较无转移患者明显增高(P<0.05),且LMP1表达的阳性率明显低于无转移患者(P<0.01),另外伴鼻咽癌转移患者血清中IL-8的表达水平较无转移患者明显增高(P<0.05)。在关于复发与转移的多因素回归分析中发现,VEGF和IL-8的表达水平与鼻咽癌的复发和转移均呈正相关(P<0.05),COX-2的表达水平仅与鼻咽癌的复发呈正相关(P<0.05),而LMP1的表达水平与鼻咽癌的复发和转移均呈负相关(P<0.01)。结论 LMP1、COX-2、VEGF和IL-8的异常表达与鼻咽癌的预后密切相关,上述指标的联合检测可为患者的预后提供临床指导。

儿童慢性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的价值。方法回顾分析我院于2000年1月～2006年1月经鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎90例的临床资料。结果随诊12个月以上,根据鼻内镜鼻窦手术疗效评定标准(1997海口),本组90例中,治愈66例,治愈率73.3%,好转19例,好转率21.1%,无效5例,无效率5.6%,总有效率94.4%,未发生严重并发症。结论鼻内镜鼻窦手术是治疗儿童鼻窦炎的有效方法。

修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除系统对难治性鼻息肉鼻窦炎患者的疗效分析

目的研究修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除系统对难治性鼻息肉鼻窦炎患者的疗效。方法选取从2014年12月~2016年6月,于笔者医院进行治疗的难治性鼻息肉鼻窦炎患者92例。采用数字法随机分为观察组及对照组各46例。观察组患者均行修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除系统治疗,对照组患者则行常规手术治疗,对比两组效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组;两组治疗后症状、SNOT-20评分均显著低于治疗前,而观察组治疗后症状、SNOT-20评分又明显低于对照组;观察组并发症发生率以及复发率均显著低于对照组,上述差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎效果显著,能明显减轻患者痛苦,促进患者早日康复。

EB病毒血清学检测在鼻咽癌临床诊治中的应用进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,在我国南方地区发病率很高,男性的发病率是女性发病率的2~3倍。目前,已有令人信服的证据支持EB病毒（EBV）是鼻咽癌的重要致病因子,参与鼻咽癌的多阶段、多因素发生过程[1]。近年来,临床上在利用血清学协助诊断鼻咽癌,以重组EBV蛋白制备的酶联免疫吸附检测（ELISA）正在取代传统的VCA-Ig A和EA-Ig A酶标检测[2-3]。

应用味觉带测量鼓索神经切断后味觉变化的研究

鼓索神经(CTN)在面神经管距茎乳突孔约6 mm处发出,经鼓室、穿岩鼓裂至颞下窝,向前下并入三叉神经的分支舌神经中,并随其分布,传导舌前2/3的味觉冲动。中耳及经由中耳迷路的侧颅底手术造成味觉功能的改变或破坏者并不少见,但绝大多数是由于手术损伤或切断了CTN所致。由于CTN的中耳段裸露在鼓室内,且与砧镫结构关系密切,对手术中处理炎症病灶和重建传音结构有一定的妨碍。

镓铝砷低水平激光照射辅助治疗变应性鼻炎的近期临床疗效观察

目的观察镓铝砷低水平激光照射辅助治疗变应性鼻炎的近期临床疗效。方法收集确诊的变应性鼻炎患者180例,分为3组。激光治疗组(L组):双侧鼻给予孔镓铝砷激光照射;药物治疗组(M组):双侧鼻孔给予糠酸莫米松鼻喷雾剂+盐酸氮卓斯汀鼻喷剂;药物+激光组(ML组):同时给予药物喷鼻和激光照射。3组于治疗前(0周)、第1、2疗程结束后(1周、2周)进行鼻症状总评分(TNSS)、疗效得分、鼻声反射测量及鼻内镜检查。结果治疗2周后,各组内TNSS评分和最小截面积距离前鼻孔的距离(DCAN)均显著降低(均P <0.05),而鼻容积(NV)和鼻腔最小截面积(MCSA)则显著增大(均P <0.05)。治疗2周后,各组间TNSS评分、疗效得分和NV差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗2周后鼻内镜下观察,ML组无分泌物,黏膜水肿消退,充血明显缓解,色泽红润。结论镓铝砷低水平激光可有效治疗变应性鼻炎,相较于单独治疗,激光更适宜作为临床辅助治疗手段,用于提高药物治疗的疗效。