高原低氧环境对心血管系统影响的研究

目的评价高原低氧环境对心血管系统的影响。方法人群试验采用分组调查从平原到高原地区工作的男性青年志愿者1244人。其中A组486人，地区海拔2260-2800m；B组675人。海拔3800—4300m；C组83人，海拔〉4500m。对比分析各组症状反应及入住时间和海拔高度的关系。动物实验：将平原兔24只随机分为4组，每组6只。A组为平原对照组，B、C、D组为平原兔在48h内直接迁饲到海拔4320m地区后1d、7d和30d组。选高原（海拔2260m）兔12只随机分为E、F两组，每组6只，E组为高原对照组，F组为24h内迁饲到海拔4320m后1d。各组宰杀后取心脏及动静脉行HE染色进行病理学观察。结果人群试验结果：B组和C组人群平均血氧饱和度值分别为88．14％和74．50％，明显低于A组。A、B、C组胸闷、气短、心悸和口唇紫绀症状阳性率组间比较差异有统计学意义（P〈0．01），A、B组入住≥1年者较初进者各症状明显减少。C组差异无统计学意义（P〉0．05）。动物实验结果：与A组相比，B组心肌间隙增宽，内充红细胞，部分心肌浑浊肿胀，横纹消失或凝固性变，核大小不一致，间质内血管扩张充血；C、D组病变与B组相比较轻。E、F组心肌排列正常，部分心肌横纹模糊或消失，心肌毛细血管扩张充血，核大小一致。在D、E、F组可见动脉血管内皮细胞增生，静脉管壁增厚。结论心血管系统的低氧应激性症状反应与海拔高度成正比，尤其海拔3800m以上地区的症状反应阳性率陡然升高，但随入住时间的延长而下降。高原低氧环境可使心肌细胞形态学发生改变，与海拔及居住时间有关。

血管损伤修复与炎症反应的研究进展

血管损伤后,内皮细胞、平滑肌细胞以及炎症细胞可以产生多种细胞因子、趋化因子、细胞黏附分子和蛋白水解酶,引起白细胞黏附、血小板的激活和血栓形成,血管平滑肌细胞的增生、迁移和凋亡以及细胞外基质的增生和重构。炎症在血管损伤后内膜增生以及血管成形术和支架置入术后血管再狭窄中起重要作用。本综述主要介绍各种炎症介质在血管损伤修复中的重要作用的新进展。

苯妥英钠对大鼠颈总动脉球囊损伤后内膜增生的影响

目的研究苯妥英钠促进创伤修复的特殊药理学作用在大鼠颈总动脉球囊损伤后内膜修复过程中的影响。方法采用大鼠颈总动脉内膜球囊损伤模型,术后大鼠分为苯妥英钠组和损伤组。术后28天处死大鼠,取双侧颈总动脉,石蜡包埋、切片后进行血管病理学染色分析。结果术后28天,苯妥英钠组内膜面积(0.154±0.018mm2比0.204±0.054mm2,P<0.01)、内膜/中膜面积比(1.70±0.08比2.26±0.46,P<0.01)、再狭窄率(59.5%±3.2%比75.9%±13.3%,P<0.01)均小于损伤组,管腔面积(0.106±0.024mm2比0.063±0.034mm2,P<0.01)大于损伤组;内膜细胞密度(72.18±20.08/cm2比84.85±10.77/cm2,P<0.05)、增殖细胞核抗原阳性细胞数(9.89±7.63个/200倍视野比23.03±13.95个/200倍视野,P<0.01)和α-平滑肌肌动蛋白阳性细胞数(30.91±20.05/200倍视野比61.81±16.57个/200倍视野,P<0.01)均小于损伤组;新生内膜中有少量胶原组织增生,但组间血管胶原面积和密度均无统计学差异(P>0.05)。结论大鼠颈总动脉球囊损伤后28天,苯妥英钠可以抑制损伤血管内膜增生过程中的细胞增生,促进细胞外基质合成,对血管损伤后内膜增生和管腔狭窄具有抑制作用。

翅果油胶囊对高脂血症患者血脂影响的观察

目的探讨翅果油胶囊对高脂血症患者血脂的影响及不良反应。方法选择2011年1月至8月在我科健康查体发现的高脂血症患者216例,随机分为翅果油组108例和对照组108例。翅果油组给予翅果油胶囊2g(1g/粒),口服,3次/d。对照组未给予任何调脂药物治疗。12周后,检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 2组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无明显统计学意义;治疗12周后,翅果油组TG(1.60±0.75vs2.20±0.85)mmol/L、TC(4.26±1.20vs6.35±0.63)mmol/L和LDL-C(2.20±0.69vs3.75±0.63)mmol/L水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);HDL-C水平(1.20±0.60vs1.12±0.50)mmol/L较治疗前略有升高,差异无统计学意义。翅果油组TG总有效率为66.67%;TC总有效率为74.07%;LDL-C总有效率为80.56%。对照组12周前后血脂各项指标比较差异均无统计学意义。翅果油组不良反应为:4例胃部不适,1例头晕失眠,均可耐受;肝、肾功能检测指标未见异常改变。结论翅果油胶囊对高脂血症患者血脂具有明显的调节作用,且安全性和耐受性良好。

原发性高血压患者血尿酸和血脂水平变化分析

高血压可导致靶器官损害和多种代谢紊乱。通过对158例原发性高血压患者及158例健康体检者进行空腹血尿酸（UA）、血脂生化指标的检测,探讨UA、血脂水平与原发性高血压的关系及临床意义。

高原低氧环境对胃肠功能的影响

目的：评价男性青年从平原急进高原地区后低氧环境对胃肠功能的影响。方法人群试验采用分组调查由平原入伍到高原地区的男性官兵1244人。其中A组486人，地区海拔2260-2800 m；B组675人，海拔3800-4300 m；C组83人，海拔＞4500 m。对比分析各组消化系统症状反应及入住时间和海拔高度的关系。动物实验：将平原兔24只随机分为4组，每组6只。A组为对照组，B、C、D组为平原兔48 h内直接迁饲到海拔4320 m地区后1 d、7 d和30 d组。各组宰杀后取胃、小肠组织行HE染色进行病理学观察。结果人群试验结果：血氧饱和度均值：A、B、C组分别为93.2%、88.14%、74.50%；B、C组中单项症状阳性率均高于A组，且呈骤升趋势；恶心、呕吐、腹泻、黑便等症状差异均有统计学意义（P＜0.05），A、C组间食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等症状差异有统计学意义（P＜0.01）；B、C组间恶心、腹胀、黑便等症状对比差异有统计学意义（P＜0.05），而食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻等症状差异无统计学意义（P＞0.05）。动物实验结果：与A组相比，B、C、D组胃、小肠均有不同程度的间质内血管充血明显，间质水肿，可见淋巴细胞，嗜中性粒细胞及嗜酸性细胞浸润等病理改变。结论从平原急进高原所致消化系统的低氧应激性症状反应与海拔高度成正比，尤其海拔 3800 m 以上地区的症状反应阳性率陡然升高，但随入住时间的延长而下降。兔胃、小肠细胞形态学改变以充血水肿为主。

从灾害救援实践分析中国国际医疗队的特点

目的分析中国国际救援队（CISAR）在历次国际救援实践中派出的医疗队的特点。方法回顾性分析CISAR组队10年来派出的13批次国际医疗队的组队模式、救援时间、人员配置、救援形式与成效等特点。结果13批次国际灾害救援中6批次是以搜救为主体的组队模式（搜救型），特点是在灾害救援的早期（灾后6d内）出队，医学救援以外伤急救为主，到达灾区的时间平均为灾后2．17d，救援时间平均为10．67d，医生构成比为19．78％（38／192），护理人员构成比2．08％（4／192），人均救治伤员数为104．47人次。另外7批次是以医疗为主体的组队模式（医疗型），特点是救援的中期或亚急期（灾后7～30d）以及晚期或恢复期（灾后1-3个月）出队，到达灾区的时间平均为灾后32d，救援时间平均为18．14d，医生构成比为63．92％，护理人员构比为15．79％，人均救治伤员260人次，主要治疗灾害相关的呼吸、消化道疾病、防治传染病暴发流行、开展卫生防疫等。结论根据灾区任务需求，有两种组队模式。搜救型的特点是快速反应、快速到达、快速展开、工作以搜救、急救为主；医疗型出队时间迟，救援天数长，医务人数多，医生构成比和护理人数构成比人均高，人均救治伤员数多。

活血祛瘀方对兔腹主动脉内膜损伤后VEGF的影响

目的探讨活血祛瘀方对家兔血管内皮损伤后血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法将健康新西兰大耳白兔40只,随机分为模型组(n=11)、中药组(n=12)、西药组(n=11)、空白组(n=6),模型组、中药组、西药组高酯饲料喂养4周后行腹主动脉内膜剥脱术造模。术后各组予正常饲料喂养,中药组予活血祛瘀方灌胃4周,西药组予舒降之、阿司匹林灌胃4周,模型组、空白组予生理盐水灌胃4周。造模术4周后处死家兔取腹主动脉观察动脉病理形态学改变,用免疫组化法观察各组对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。结果与模型组比较,中药组抑制VEGF表达。结论活血祛瘀方使兔腹主动脉内膜损伤后对血管内膜增殖早期VEGF有拮抗作用,提示其对血管内皮损伤有一定保护作用,为抗经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后再狭窄提供实验数据。

对糖调节受损人群出院后实施强化生活方式干预的近期及远期效果评价

目的比较生活方式强化干预和传统的健康教育方法对查体发现糖调节受损人群出院后近期与远期的效果。方法将147名在特需病房体检并诊断出为糖调节受损者随机分为试验组和对照组，试验组接受本研究设计的生活方式强化干预，对照组接受传统的健康教育方法，观察出院后半年、1年、1年半及2年两组人员的体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，以及生活方式强化干预依从性评分，并依据每次检查结果统计转归为正常的人数和进展为糖尿病的例数，并进行相关比较。结果出院半年，试验组仅生活方式强化干预依从性评分显著高于对照组（P〈0．05）。出院1年时，试验组依从性评分及指标转归为正常的例数显著高于对照组，体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和进展为糖尿病的例数均显著低于对照组fP〈O．05）。出院1年半时，试验组干预依从性评分显著高于对照组，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及进展为糖尿病的例数显著低于对照组（P〈0．05），但体重指数和各项指标转归为正常的例数，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。出院2年时，试验组仅空腹血糖、餐后2h血糖及进展为糖尿病的例数显著低于对照组（P〈0．05），其余指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论试验组接受的生活方式强化干预与对照组接受的传统健康教育方法比较，具有更好的近期与远期效果，这种效果在出院1年时达到最高峰，之后逐渐减弱。

高原低氧环境对呼吸系统影响的研究

目的评价高原低氧环境对呼吸系统的影响。方法人群试验采用分组调查从平原到高原地区工作的男性青年志愿者1244人。其中A组486人，地区海拔2260—2800m；B组675人，海拔3800～4300Ill；C组83人，海拔〉4500m。对比分析各组呼吸系统相关症状反应及与入住时间和海拔高度的关系。动物实验：将平原兔24只随机分为4组，每组6只。A组为对照组，B、C、D组为平原兔在48h内直接迁饲到海拔4320m地区后1d、7d和30d组。各组宰杀后取肺组织行HE染色进行病理学观察。结果人群试验结果：A、B、C组人群平均血氧饱和度值分别为93．2％，88．14％和74．50％。B组、C组中单项症状阳性率均显著高于A组，A、B组间及A、C组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；B、c组间气短症状对比差异有统计学意义（P〈0．05）。A组≥1年者胸闷、气短、口唇紫绀症状较初进者差异有统计学意义（P〈0．05）。B组≥1年者各症状阳性率较初进组差异均有统计学意义（P〈0．05）。动物实验结果：与A组相比：B、C组肺组织表现为肺泡隔变宽，肺泡隔内毛细血管扩张充血，可见嗜中性白细胞，少数肺泡内有散在的红细胞。D组肺泡上皮增生，肺间质内血管充血明显。结论呼吸系统低氧应激症状反应与海拔高度成正比，尤其海拔3800m以上地区的症状反应阳性率陡然升高，但随人住时间的延长而下降。肺组织形态学改变以肺泡隔毛细血管充血为主，随居住时间延长肺泡上皮呈增生性改变。

复发性生殖器疱疹的诊断及治疗

目的观察以注射用胸腺肽为主的综合疗法治疗复发性生殖器疱疹(RGH)的效果。方法 66例RGH患者接受综合治疗,其中38例单用胸腺肽注射液,1.6mg,皮下注射,1次/隔日×8次、之后2次/周×8次、最后1次/周×8次;10例加用伐昔洛韦0.5g,口服,2次/d×7d;6例加用更昔洛韦氯化钠0.25g/250ml,静脉滴注,2次/d×7d;9例合并尿道炎患者加用注射用氟氧头孢钠1.0g,静脉滴注,2次/d×5d;另6例患者合并尖锐湿疣行激光治疗,其中3例复发患者局部外用5-氟脲嘧啶注射液,局部应用1∶5000呋喃西林液浸泡,红外线照射15min,1次/d×7d;保持局部清洁和干燥,局部有溃疡者用3%～5%硝酸银软膏。结果平均随访8个月,痊愈61例占92.2%,另有5例占7.6%复发,仍在继续治疗中,其中3例伴有衣原体感染性尿道炎,66例患者行HIV检测均为阴性,6例合并梅毒及阴茎冠状沟部位溃疡患者,换药1～3个月痊愈。结论联合应用抗病毒药物及胸腺肽、增强机体免疫力药物,是系统治疗RGH的有效方法。

130例性传播疾病性尿道炎的诊断与治疗

目的探讨性传播疾病性尿道炎(STU)病原体混合感染的诊断与治疗。方法 130例男性STU患者取尿道分泌物或前列腺液,检测衣原体属采用胶体金法,支原体属采用泌尿生殖道病原性支原体药敏定量培养板行分泌物培养,检测淋菌等采用革兰染色法或培养法,治疗急性尿道炎主要采用广谱抗菌药物注射用头孢哌酮/他唑巴坦2.25g或注射用氟氧头孢钠1.0g,均静脉滴注,2次/d×7d,根据化验结果,如合并衣原体属、支原体属感染加用红霉素和甲硝唑片。结果单纯淋菌感染31例占23.8%,衣原体感染28例占21.5%,支原体属感染21例占16.2%,衣原体属+支原体属感染16例占12.3%,淋菌+衣原体属+支原体属感染29例占22.3%,另有3例占2.3%阴道加德纳菌感染,真菌感染2例占1.5%,多种病原体混合感染45例占34.6%;平均随访11个月,首次发病治愈120例占92.3%,另有10例占7.9%无效的患者均为复发病例,同时合并尖锐湿疣、生殖器疱疹各3例,梅毒、真菌感染各2例,未发现合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。结论 STU治疗的难点是多种病原体混合感染的流行趋势,联合应用抗菌药物、抗衣原体属、支原体属药物及胸腺肽、干扰素等增强机体免疫力制剂,是系统治疗STU的有效方法。