内蒙古自治区赤峰市青少年近视现状及影响因素

目的:分析赤峰市青少年人群的视力不良情况及近视患病率,探究影响近视发病的相关因素。方法:于2019-09/12采取多阶段随机抽样方法在赤峰市选取小学四年级~高三年级学生2070人进行问卷调查,并进行视力检查,分析该地区近视发生情况及影响因素。结果:本研究纳入学生2070人,视力不良发生率为56.96%,其中近视患病率52.22%。多因素Logistic回归分析显示,高年级、女性、有遗传史、常吃甜食、油炸食物、不吃早餐、较长的作业及补习班时间、使用移动设备、躺着或趴着用眼、走路或乘车用眼、一次用眼时间过长是近视的危险因素;而无其他视力不良、食用新鲜水果、调整桌椅高度、常做眼保健操、课间在户外活动、保持一尺的坐姿、家长及老师经常监督坐姿、较少观看电视、增加持续运动及睡眠时间等是近视的保护因素。结论:赤峰市青少年的近视率普遍较高,应积极关注学生个人情况,改善学生校内和校外用眼环境,纠正学生不良用眼习惯,增加学生户外运动及睡眠时间。

人视网膜色素上皮细胞氧化应激损伤模型的建立以及维生素C保护作用的观察研究

目的研究氧化应激状态下维生素C作为抗氧化剂对视网膜色素上皮细胞的保护作用。方法外源性过氧化氢(H_2O_2)梯度浓度为0、50μmol/L、100μmol/L、200μmol/L、250μmol/L作用于ARPE-19细胞,观察细胞形态变化。MTT方法检测细胞活力,2'7'-二氯荧光乙酰乙酸钠(DCFH-DA)荧光探针检测12 h或24 h细胞内活性氧(ROS)的生成,确定H_2O_2的适合作用浓度(100μmol/L)。梯度浓度(0、20μmol/L、100μmol/L、500μmol/L)的维生素C作用于氧化应激下的ARPE-19细胞,检测细胞存活率、细胞凋亡和细胞内ROS的改变。结果外源性H_2O_2作用下,ARPE-19细胞生存力下降且呈剂量依赖性及时间依赖性,同时ARPE-19细胞内ROS水平上升,提示H_2O_2处理后可诱导ARPE-19细胞的氧化应激损伤。考虑到人体自然状态下,RPE所受到的氧化应激损伤是低强度、长时间的累积效应,所以H_2O_2的适合作用浓度确定为100μmol/L。维生素C处理后,中等浓度(100μmol/L)的维生素C显著提高了ARPE-19细胞氧化应激下的生存率,同时显著降低细胞内ROS水平以及细胞凋亡率。而低浓度和高浓度的维生素C无此作用。结论外源性H_2O_2可诱导人视网膜色素上皮细胞ARPE-19细胞发生氧化应激反应,导致细胞损伤。适当浓度的维生素C可降低细胞内氧化应激水平,减少ARPE-19细胞损伤及凋亡,起到抗氧化损伤的保护作用。

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床观察

目的观察玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效。方法对29例(31只眼)黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德后定期随访半年,观察治疗前后视力、眼压及眼底黄斑区改变情况。结果全部患者玻璃体腔内注射曲安奈德后视力比术前提高,黄斑水肿消退或减轻。结论玻璃体腔内注射曲安奈德可消除黄斑水肿,提高视力,但远期效果及其对视网膜的毒性反应有待进一步研究。

经球结膜可调节缝线结合抗青光眼术临床观察

目的:比较有或无可拆除巩膜瓣松解缝线结合小梁切除术治疗青光眼的疗效和并发症。方法:采用随机对照的临床验证方法,将150例(150眼)青光眼分为实验组和对照组。结果:实验组术后前房、眼压、滤过泡等并发症均明显低于对照组。结论:显微小梁切除联合可拆除巩膜瓣松解缝线不仅能通过调控缝线来控制滤过量,而且能明显减少并发症,提高抗青光眼手术成功率。

玻璃体切割术的临床治疗体会

目的:评价玻璃体切割治疗各种眼病的疗效。方法:观察我院2004年以来开展的玻璃体切割48例临床资料。结果:随诊1年,原发病均得到控制,且视力提高43只眼占89.6%,其中≥0.05者41眼,最好视力为1.0;有4只眼视力无改变,术后继发性青光眼1只眼,再出血2只眼,眼内炎眼球萎缩1只眼,1例网膜再次脱离放弃治疗。结论:玻璃体切割术是治疗眼底出血,复杂视网膜脱离,眼内异物及眼内感染的有效方法,可明显改善患者视力,结合激光可控制原发病。

羊膜移植治疗在眼表烧伤早期疗效观察

目的：探讨羊膜移植治疗在眼表烧伤早期的临床疗效。方法：随机抽取眼表烧伤早期住院患者19例（24眼）,采用新鲜羊膜治疗1～3次不等,观察3～24个月,视力、角膜上皮修复、睑球粘连情况。结果：15例角膜眼表基本稳定,视力不同程度提高,睑球粘连轻,角膜斑翳轻。7例经反复2-3次羊膜移植治疗后视力未下降,中度睑球粘连和角膜瘢翳,2例较重因高眼压,角膜葡萄肿,角膜穿孔最终行角膜板层移植。结论：羊膜移植治疗在眼表烧伤早期是预防睑球粘连和减轻角膜瘢翳形成的有效办法。

阿克替苷通过激活血红素加氧酶-1抑制H_(2)O_(2)诱导的视网膜神经节细胞氧化损伤

目的研究阿克替苷对视网膜神经节细胞(RGC-5)的保护作用及其机制。方法将RGC-5细胞分为对照组、H_(2)O_(2)组、阿克替苷+H_(2)O_(2)组(1μmol·L^(-1)、10μmol·L^(-1)、30μmol·L^(-1)阿克替苷分别预处理细胞2 h),MTT法检测各组细胞活力;后续实验阿克替苷+H_(2)O_(2)组选择阿克替苷30μmol·L^(-1)作为治疗浓度,荧光探针H2DCF-DA检测活性氧(ROS)产生和罗丹明123检测线粒体膜电位,Western blot检测各组细胞中Bcl-2、Bcl-2/Bax、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达。机制研究中首先用不同浓度阿克替苷单独处理RGC-5细胞24 h,Western blot检测血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达水平,进一步锌原卟啉(ZnPP)预处理RGC-5细胞1 h,而后30μmol·L^(-1)阿克替苷单独预处理后与200μmol·L^(-1)H_(2)O_(2)共孵育24 h,通过MTT法测定细胞活力。结果与对照组相比,H_(2)O_(2)组中细胞活力明显降低(P<0.01)。与H_(2)O_(2)组相比,阿克替苷+H_(2)O_(2)组中10μmol·L^(-1)、30μmol·L^(-1)阿克替苷预处理可显著提高细胞活力(P<0.05、P<0.01)。与对照组相比,H_(2)O_(2)组RGC-5细胞ROS生成明显增加,线料体膜电位显著降低,同时Bcl-2/Bax比值降低和Caspase-3蛋白相对表达量增加(均为P<0.05)。与H_(2)O_(2)组相比,阿克替苷+H_(2)O_(2)组RGC-5细胞ROS生成减少,线粒体膜电位增加,Bcl-2/Bax比值提高,Caspase-3蛋白相对表达量减少(均为P<0.05)。与阿克替苷未处理组相比,阿克替苷剂量依赖性诱导HO-1蛋白的表达,与阿克替苷+H_(2)O_(2)组相比,加入ZnPP后细胞活力降低(P<0.01),说明HO-1抑制剂ZnPP降低了阿克替苷对H_(2)O_(2)损伤的抑制作用。结论阿克替苷能够通过上调HO-1表达抑制H_(2)O_(2)诱导的RGC-5氧化应激损伤。

激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的 :观察氪激光视网膜光凝术治疗增殖前期和增殖期糖尿病视网膜病变疗效。方法 :对 99例(15 7眼 )糖尿病视网膜病变病人行视网膜光凝及黄斑局部及格栅样光凝治疗观察。结果 :光凝治疗后 15 6眼 ,有效 12 7眼 ,总有效率 79 3% ,其中增殖前期 2 3眼有效 ,有效率 95 % ;增殖期有效 10 4眼 ,有效率77 4 %。治疗后 35眼视力提高 2 2 4 % ,10 7眼视力不变 (6 8 5 % ) ,14眼视力下降 (8 9% )。治疗前有黄斑水肿的 38眼 ,治疗后有 13眼视力提高 (37 1% ) ,18眼部分吸收 (4 8 5 % ) ,7眼不变 (17 2 % )。结论 :氪激光视网膜光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的有效手段 ,对其增殖前期应尽早发现及进行光凝治疗 ,以阻止病情发展 ,保护视功能。

康柏西普治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床观察

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效.方法:对16例(16眼)接受玻璃体腔内注射康柏西普治疗的视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者进行回顾性分析,通过常规眼科检查、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)等方法,观察治疗后1d,2w,4w,6w最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度等变化.结果:玻璃体腔内注射康柏西普2w,4w,6w平均最佳矫正视力均有不同程度提高,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗后2w、4w、6w FFA显示黄斑区荧光素渗漏明显减少,即黄斑水肿明显消退.OCT图像显示黄斑中心凹视网膜厚度明显变薄,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).其中部分患者需要重复多次注射,随访中未见与注射及药物有关的眼部及全身不良反应.结论:玻璃体腔内注射康柏西普可以有效治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,且部分患者需要重复治疗,但长期治疗效果需要进一步观察.

角膜层间烧烙术治疗大泡性角膜病变

目的：探讨施行角膜层间分离烧烙术治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法：对12例大泡性角膜病变患者施行8~9 mm深达1/3-1/2角膜的层间分离及烧烙。结果：所有治疗病例角膜愈合良好,无不良反应,眼痛、异物感症状消失,视力有不同程度改善,随访6~24个月,临床疗效稳定。结论：角膜层间分离烧烙术为不具备穿透性角膜移植的大泡性角膜病变提供了一种简便、安全、不需特殊材料、较为理想的手术方法。

硬性透氧性角膜塑形镜矫正中、低度青少年近视的临床疗效观察

目的:观察硬性透氧性角膜塑形镜矫正中、低度青少年近视的临床效果.方法:选取2012年6月至2013年6月在我院就诊患者62人,共116只眼,年龄8~16岁,平均12.32±3.25岁,性别不限;等效球镜度数-1.00^-6.00D,顺规散光<-1.75D,角膜曲率范围在37.0-52.0D,配戴夜戴型硬性透氧性角膜塑形镜,戴镜时间8~10h,并按照近视度数分为低度近视组和中度近视组,观察戴镜后第1d、1周、2周、1月、3月、6月后患者视力、屈光度、角膜曲率变化情况并进行比较.结果:所有戴镜者白天视力都基本恢复正常(视力达1.0),其中低度近视组在戴镜后2周、中度近视组在戴镜后1个月视力恢复最佳并稳定;所有患者角膜曲率都降低,并在戴镜后1个月稳定,结论:硬性透氧性角膜塑形镜是矫正青少年中、低度近视的有效方法.

随访管理对院外青光眼患者自我管理能力和眼压的影响

目的观察随访管理对院外青光眼患者自我管理能力和眼压的影响。方法该次选取该院2016年1月—2017年1月出院青光眼患者40例;将其按照随机抽取的方式分为两组,观察组20例(随访管理),对照组20例(常规护理);观察两组患者的自我管理行为、眼压、护理满意度。结果观察组患者的自我管理行为干预后1个月:生活方式(18.31±3.41)分、随访(12.84±1.41)分、用药(9.82±1.11)分、自我管理行为总分(40.10±7.91)分;干预后3个月:生活方式(20.83±5.36)分、随访(13.25±2.05)分、用药10.45±1.65分、自我管理行为总分(43.26±8.22)分;高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的眼压干预1个月后(16.61±0.54)mmHg、干预3个月后(14.01±0.25)mmHg低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)、且观察组患者的护理满意度95.00%与对照组对比,观察组明显处于优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青光眼患者应用随访管理,可以有效提高院外青光眼患者的自我管理能力,从而控制眼压,使其处于平稳水平。

内界膜填塞与翻转覆盖治疗难治性黄斑裂孔的效果比较

目的分析内界膜填塞与翻转覆盖治疗难治性黄斑裂孔的效果。方法选取我院2018年1月~2019年12月就诊的78例难治性黄斑裂孔患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用内界膜填塞治疗,观察组采用翻转覆盖治疗。比较两组患者的裂孔闭合情况、内界膜处理时间以及治疗前后最佳矫正视力(BCVA)水平。结果观察组裂孔闭合率为92.31%,高于对照组(74.36%);内界膜处理时间为(617.27±60.57)s,长于对照组[(455.38±43.92)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的BCVA水平作比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月两组患者的BCVA水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月;两组患者的BCVA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论翻转覆盖治疗能够提升难治性黄斑裂孔患者的裂孔闭合率,有效改善患者的BCVA水平,值得在临床上推广应用。

急性视网膜坏死综合征治疗的临床分析

目的:探讨急性视网膜坏死综合征(ARN)的临床有效治疗方法。方法:对选取2005年～2010年收治的15例(18只眼)ARN患者,分析其诊断标准和治疗方法。结果:所有病例在明确诊断后及早应用抗病毒药物,同时根据眼部情况,出现视网膜小裂孔、玻璃体混浊相对较轻者行预防性视网膜激光光凝治疗;而玻璃体混浊严重,视网膜裂孔较大或合并视网膜脱离者行玻璃体切割手术。15例(18眼)ARN患者治疗后视力提高的15只眼(83.33%),治疗3个月后视力分别为:0.01者1只眼(5.56%),0.04～0.1者8只眼(44.44%),0.1～0.5者5只眼(27.78%),0.6～0.8者3只眼(16.67%),1只眼因病情反复,二次行玻璃体切割术,视力无明显提高。结论:所有病例病情均得到不同程度控制,ARN应早期诊断,在应用抗病毒药物的同时联合预防性视网膜激光光凝和玻璃体切割术能够有效控制病情,提高治疗效果抢救患者视功能。

胞磷胆碱钠治疗青光眼视神经损害的疗效观察

目的:观察胞磷胆碱钠对青光眼视神经损害的临床疗效。方法:选择已行巩膜咬切术后1个月眼压控制在18 mmHg以下、存在青光眼视神经损害的患者18例。使用胞磷胆碱钠片,每次0.2 g口服,每日3次,连续用药4个月。观察用药前、用药后2个月及用药后4个月平均敏感度、视网膜神经纤维层厚度及眼压的变化。结果:用药2个月、4个月后30眼的平均敏感度值均明显高于用药前,差异有统计学意义(P<0.01);视网膜神经纤维层厚度较用药前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胞磷胆碱钠对避免青光眼视神经进一步损害起到一定程度的作用。

人工晶状体植入术治疗儿童白内障

目的 :探讨儿童白内障人工晶状体植入术手术方式的选择、术中操作及并发症的处理。方法 :通过对 5 6只儿童白内障眼行人工晶状体植入术 ,采用巩膜隧道切口、掌握好手术和人工晶状体植入时机、选择适宜的人工晶状体的度数 ,观察术中及术后的情况 ,进行临床分析。结果 :术后视力恢复满意 ,0 1～ 0 3者 11只眼 ,0 3～ 0 5者 5只眼 ,0 5～ 1 0者 35只眼。结论 :儿童白内障人工晶状体植入术术中及术后处理有其特殊性 ,只要手术及时 ,手法得当 。

半剂量维替泊芬光动力疗法治疗复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的探讨半剂量维替泊芬光动力疗法治疗复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果。方法选取2016年6月至2017年5月于内蒙古自治区赤峰市第二医院眼科确诊为复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者8例(10只眼)。全部患者均采用维替泊芬光动力进行治疗,按照1999年北美和欧洲发表的多中心光动力疗法治疗老年性黄斑变性的药剂使用标准确定患者药剂用量。给予患者常规光动力治疗标准剂量的一半,即根据患者体表面积,静脉注射维替泊芬3 mg/m2,注药结束15 min后,采用光照能量为50 J/cm2、功率密度为600 m W/cm2及体激光波长为689 nm的激光裂隙灯照射83 s。采用单因素重复测量方差分析的方法比较患者治疗前后各时间点的最佳矫正视力(BCVA)及黄斑部视网膜厚度(CMT)的变化。结果治疗前,患者的BCVA为0.2~0.5,平均为0.34±0.12,治疗3个月后,经复查,患者的BCVA为0.4~1.2,平均为0.78±0.24,患者视力显著提高,差异有统计学意义(t=-5.18,P<0.05)。治疗3个月后,全部患者均接受光学相干断层扫描检查。检查结果显示,8例(10只眼)患者中,9只患眼完全治愈,即中心凹处视网膜下液完全吸收,占全部患者的90%。1只患眼未完全治愈,占全部患者的10%,患者再次接受治疗后痊愈。治疗后6个月时再次进行复查,经光学相干断层扫描检查,8例(10只眼)患者完全治愈。患者治疗前的CMT为(349±91)μm,治疗后1个月时为(192±60)μm,治疗后3个月时为(184±64)μm,治疗后6个月时为(177±56)μm。经单因素重复测量方差分析,患者各时间点的CMT差异有统计学意义(F=78.22,P<0.05)。与治疗前相比,治疗后1个月、3个月及6个月的结果均显著优于治疗前,差异有统计学意义(t=4.32,4.45,4.83;P<0.05)。且治疗后患者的CMT呈现出持续下降的趋势。全部患者于术后1个月、3个月及6个月接受随访。至最后一次随访,中心凹处视网膜下液及CMT均未发现复发情况,也未出现任何并发症。结论采用光学相干断层扫描技术,使用半剂量维替泊芬光动力治疗复发性中心性浆液性脉络视网膜病变,可以有效改善患者的脉络膜微循环,缩短患者的病程时间,治疗效果显著。

增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术后玻璃体再积血原因及处理方法的探讨

目的对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血的原因进行研究,并探讨其相应的处理方法。方法选择2016年4月至2017年4月经内蒙古自治区赤峰市第二医院眼科诊断为PDR的患者30例(30只眼)的临床资料。全部患者均行玻璃体切除术,且术后均并发玻璃体再积血。对全部行玻璃体切除术治疗PDR后并发玻璃体再积血症状的患者进行分析,实施针对性治疗,并观察预后效果。针对眼压正常且未合并视网膜脱离的患者23例(23只眼),均采用保守治疗,给予患者口服或肌注止血类药物及活血化瘀类中药等。针对视网膜脱离的患者7例(7只眼),采用玻璃体视网膜手术进行治疗。结果 PDR患者行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血症状的原因主要有以下几个方面,三通道玻璃体切除术巩膜切口的内口出现新生血管10例(10只眼),占总眼数的33.33%;残留血管膜残端出血5例(5只眼),占总眼数的16.67%;视网膜或视盘新生血管出血8例(8只眼),占总眼数的26.67%;视网膜静脉阻塞3例(3只眼),占总眼数的10.00%;另有原因不明的患者4例(4只眼),占总眼数的13.33%。不同患者行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血的时间不同,术后一周并发14例(14只眼),占总眼数的46.67%;硅油取出后直接并发6例(6只眼),占总眼数的20.00%;硅油取出后1个月时并发5例(5只眼),占总眼数的16.67%;硅油取出后3个月时并发5例(5只眼),占总眼数的16.67%。对全部患者进行随访,治疗后6个月,在采用保守治疗的患者23例(23只眼)中,20例(20只眼)患者积血全部消失;对于经保守治疗无效的患者3例(3只眼),需再次行玻璃体视网膜手术治疗;7例(7只眼)视网膜脱离的患者,行玻璃体视网膜手术后,积血均全部消失。结论 PDR患者行玻璃体切除术后并发玻璃体再积血的主要原因为三通道玻璃体切除术巩膜切口的内口出现新生血管、残留血管膜残端出血、视网膜或视盘新生血管出血及视网膜静脉阻塞等四类。临床上可以根据患者的具体情况进行针对性治疗,以提高患者的预后效果。