吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年中重度内痔的临床效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年中重度内痔的临床效果和并发症发生率情况。方法选择中青年PPH手术者47例为青年PPH组,老年PPH手术者40例为老年PPH组,老年传统外剥内扎术者36例为老年传统手术组。比较老年PPH组和老年传统手术组治疗的总有效率、手术时间、住院时间及出院6个月后感染、出血、肛门狭窄、大便失禁、尿潴留等并发症的随访情况;同时比较老年PPH组和青年PPH组并发症发生情况。结果与老年传统手术组比较,老年PPH组治疗总有效率显著升高,手术时间和住院时间明显缩短,6个月后随访并发症发生率明显降低(均P<0.05);与青年PPH组比较,老年PPH组6个月后随访并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH治疗老年中重度内痔有效率高、手术时间短、恢复快、并发症少。

中西医结合治疗肛窦炎的临床疗效观察

目的对比三黄汤保留灌肠联合吲哚美辛三七冰片栓纳肛与0.2%甲硝唑溶液保留灌肠联合吲哚美辛三七冰片栓纳肛治疗肛窦炎的临床疗效。方法 70例肛窦炎患者,随机分为治疗组(采用三黄汤联合吲哚美辛三七冰片栓纳肛治疗)和对照组(采用0.2%甲硝唑溶液联合吲哚美辛三七冰片栓纳肛治疗),每组35例。比较两组临床疗效。结果经过2个疗程治疗后,治疗组总有效率、治愈率分别为100.00%、85.71%,均明显高于对照组的88.57%、42.86%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论三黄汤保留灌肠联合吲哚美辛三七冰片栓纳肛治疗肛窦炎疗效显著确切,值得临床推广。

普通外科实习医生与病人沟通技能现状分析及对策

目的:调查实习医生医患沟通的现状和存在的问题以及针对存在的问题,提出加强医患沟通的对策。方法:随机选取2016年11月至2017年6月于普通外科实习的学生(包括本科38人、专升本学生38人)为研究对象,通过运用标准化病人教学、临床带教等形式培训实习医生与患者的沟通能力,利用国际通用的医患沟通技能评价量表(SEGUE Framework)、观察法、访谈法于实习医生到普通外科实习的第1、15、30天评估实习医生医患沟通能力结果入科第15天较入科第1天、入科第30天较入科第15天的测评得分、考官总体评价均有统计学意义(P <0. 05),得分较少的项目主要有:告诉病人他(她)目前身体情况、根据病人的理解能力进行适当调整、体察病人的暗示、进一步说明下一步的诊治方案。结论:通过发现普通外科临床实习医生在医患沟通过程中的缺陷进行有针对性的培训教学后,解决了实习医生与病人的沟通障碍,可以提高实习医生的医患沟通水平。

普通外科实习生医患沟通能力培养的研究

目的:通过情景教学法、启发性案例教学法、SP教学法、真实医患沟通教学法可以有效提高普通外科临床实习学生的医患沟通能力。方法:76名实习医学生,分别在入科第1天和第30天通过调查问卷和LCSAS评价量表对他们的医患沟通能力进行评估,提高沟通能力采用情景教学法、启发性案例教学法、SP教学法、真实医患沟通教学法。结果:(1)第30天与第1天比较,学生们的自信心和沟通技巧均有所提高。(2)在给予医患沟通方面的教学后,学生各方面能力均有明显提高,能做到问候患者并确认此次就诊原因(P<0.001),自我介绍与工作能力介绍方面有明显提高(P<0.001),声音清楚及阐述清晰方面明显提高(P<0.001),目光接触明显增多(P<0.001),非语言沟通的运用明显增多(P<0.001),尊重患者方面得到一定提高(P<0.001),对患者感受的同理心方面得到一定提高(P<0.001),适当的开放式问题与封闭式问题明显增多(P<0.001),阐明并总结问题能力方面得到改善(P<0.001),对问题的敏感性把握方面有明显提高(P<0.001),确认患者理解并恰当结束本次就诊方面得到明显提高(P<0.001)。结论:通过情景教学法、启发性案例教学法、SP教学法、真实医患沟通教学法,普通外科临床实习学生的医患沟通能力得到明显改善。

影响外科临床实习教学质量因素分析及对策

临床实习是每一位医学生经历的一个重要过程.医学不同于其他学科,不仅要有扎实的理论功底、刻苦钻研的治学态度,而且要有高尚的医德,必然要求医学生抓住临床实习的机会,丰富医学生的临床经验.本文就外科临床实习教学过程中存在的影响教学质量的因素进行分析,探讨解决办法,旨在提高外科临床实习的教学质量.

芝麻素的提取及药理作用研究现状

芝麻（Sesamum indicum）又名油麻、胡麻、脂麻，源于古代中国西域，祖国医学认为芝麻性平、味甘，具有滋养肝肾、润燥滑肠、明目乌发、止咳平喘、和血增乳等作用．许多经典中药书籍对芝麻的作用进行了描述，如《神农本草经》记载：“芝麻补五脏，益气力，填脑髓，长肌肉，久服轻身不老”，

地奥司明联合吲哚美辛三七冰片栓治疗混合痔术后肛门水肿

目的观察地奥司明片与吲哚美辛三七冰片栓联合治疗混合痔术后肛门水肿的疗效。方法将60例混合痔术后肛门水肿患者随机分为对照组(口服地奥司明片)和治疗组(口服地奥司明片联合吲哚美辛三七冰片栓纳肛),观察治疗后3、7、11、16天肛门水肿改善状况。结果用药第3天治疗组较对照组肛门水肿改善不明显,无统计学意义(P>0.05);用药第7、11、16天治疗组较对照组肛门水肿明显减轻,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论地奥司明片联合吲哚美辛三七冰片栓治疗混合痔术后肛门水肿疗效较好,值得临床应用推广。

肝癌干细胞源性外泌体对肝癌细胞增殖耐药性的影响

目的观察肝癌干细胞外泌体对肝癌细胞增殖和耐药性的影响。方法流荧光细胞技术筛选人肝癌细胞株MHCC97干细胞,超速离心提取干细胞外泌体。MTT和软琼脂克隆形成实验检测细胞增殖情况;MTT法检测细胞对化疗药物的敏感程度,实时荧光定量RT-PCR和Western Blot检测细胞增殖和耐药相关基因和蛋白表达水平。结果实验肝癌细胞各时间点OD值要明显高于对照组和普通组(P<0.05)。实验组肝癌细胞对5-氟尿嘧啶和阿霉素的半数抑制浓度明显高于对照组和普通组(P<0.05)。RT-PCR和Western blot结果显示:实验组肝癌干细胞外泌体中survivin、c-myc、ras、ABCG2、MDR-1、MRP-1基因mRNA和蛋白的表达均较对照组的普通肝癌细胞明显增强,而P53和PTEN的表达则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌干细胞外泌体能促进肝癌细胞的增殖,诱导肝癌细胞对化疗药物的耐药,其机制可能通过调控细胞增殖和耐药相关基因蛋白表达来实现。

芝麻素药理作用研究进展

芝麻素是芝麻最主要的生物活性成分,具有抗氧化、抗炎、抗凋亡、抗高血压、抗癌、降低血脂等作用,最近的研究发现芝麻素对心、肝、肾均有一定的保护作用。本文就芝麻素的药理活性进行探讨。

中药熏洗治疗原发性肛门瘙痒症的临床疗效观察

目的观察三黄汤联合曲安奈德益康唑乳膏治疗原发性肛门瘙痒症的临床疗效。方法将46例原发性肛门瘙痒症患者随机分为治疗组23例(三黄汤熏洗+曲安奈德益康唑乳膏局部涂抹)和对照组23例(曲安奈德益康唑乳膏局部涂抹),7 d为1疗程,观察1、2、3个疗程后肛门瘙痒症的治疗效果。结果随着用药时间的延长,与对照组相比,治疗组肛门的平均瘙痒评分显著降低,肛门瘙痒得到了有效控制,疗效显著,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论三黄汤熏洗联合曲安奈德益康唑乳膏局部涂抹治疗原发性肛门瘙痒症疗效显著确切,值得临床推广。

提高医学生外科手术实验教学质量

一名优秀的外科医生除了具备扎实的理论知识,还需要有精湛的手术操作技能。而外科手术实验是临床医学生接触外科学的必经之路。通过外科手术实验,可以掌握最基本的外科操作技能,强化学生的无菌观念,锻炼学生的临床思维分析能力,为日后的临床外科工作奠定基础。

肺癌前哨淋巴结的研究现状

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,发病率在全球仍呈现上升趋势.淋巴结转移情况是影响肺癌临床分期、疗效及预后的最重要因素之一.目前,手术治疗仍然是肺癌的主要治疗方法.

幽门螺杆菌与结直肠癌关系的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)主要寄生在胃黏膜组织中,在人群中广泛流行,是胃癌发生发展的重要危险因素。研究显示Hp可能也影响着结直肠肿瘤和结直肠癌的发生与发展。Hp与结直肠癌关系的研究对结直肠癌的治疗及预后有重要意义。本文对Hp感染与结直肠肿瘤的关系及Hp导致结直肠肿瘤的致病机制进行综述。

外泌体在肿瘤中的作用及其临床应用

外泌体是内含多种生物学活性物质的小细胞囊泡,几乎参与肿瘤发生发展的全过程,与肿瘤的进展密切相关。外泌体可作为载体进行靶向给药,通过靶向抑制外泌体的释放治疗肿瘤,基于外泌体研发肿瘤免疫佐剂成为了一种新型、高效的肿瘤治疗方式。本文对外泌体的产生及外泌体在调控肿瘤发生中所发挥的功能进行阐述,分析外泌体与肿瘤微环境的关系,评估外泌体在临床治疗肿瘤方面的潜力。

中国大学生医学技术技能大赛培训启示

2010年4月于北京大学人民医院成功举行“第一届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛”,至今已举办了十届。2021年4月10日“第十届中国大学生医学技术技能大赛临床医学专业五年制赛道东北分区赛”于吉林大学第一医院进行。本次竞赛以“尚德精术培育卓越人才,中西并重共筑健康中国”为主题,东北地区共有13所医学院校参加。

阿托伐他汀治疗心肌梗死疗效Meta分析

[目的]评价阿托伐他汀治疗心肌梗死的效果及安全性.[方法]计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Pubmed、中国知网、万方数据库及重庆维普中文科技期刊全文数据库,手工检索药物及心血管相关期刊及会议报告,纳入阿托伐他汀治疗心肌梗死效果的随机对照试验,经质量评估、数据提取对符合标准的随机对照试验进行Meta分析.[结果]共纳入9个随机对照试验,共计789例心肌梗死患者.Meta分析结果显示,与对照组比较,实验组心肌梗死患者给予阿托伐他汀治疗后总胆固醇(TC)水平明显降低(MD=0.97,95%CI:0.85~1.09,P<0.000 01);三酰甘油(TG)水平明显降低(MD=0.75,95%CI:0.67~0.83,P<0.000 01);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低(MD=0.24,95%CI:0.17~0.31,P<0.000 01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(MD=-0.30,95%CI:-0.37^-0.24,P<0.000 01).[结论]阿托伐他汀可有效治疗心肌梗死,明显降低心肌梗死患者的TC,TG,LDL-C水平,明显升高HDL-C;因文献质量较低,影响了结果的准确性,仍需要质量较高的随机对照试验来进行评价.

芝麻素对肺腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨芝麻素对人肺腺癌A549细胞株的抗增殖和诱导凋亡作用及其机制,为开发抗肿瘤中药提供实验和理论依据。方法应用MTT法检测芝麻素对A549细胞株的抗增殖及细胞毒性作用;应用倒置显微镜、HE染色法来观察肿瘤细胞的形态学变化;应用免疫细胞化学技术检测Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的表达变化;AnnexinV/PI双染色法分析细胞凋亡率及测定细胞Bcl-2及Bax表达水平。结果芝麻素对A549细胞株均有明显抑制作用,且呈现出浓度和时间依赖性;倒置显微镜观察发现实验组细胞体积变小变圆,细胞间连接疏松,贴壁能力减弱;HE染色结果发现实验组细胞质脱水浓缩,伊红染色增强等典型的细胞形态学变化,免疫细胞化学检测发现实验组细胞Caspase-3、Caspase-8和Caspase-9的表达增加与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01);流式细胞仪分析结果示芝麻素40μg/m1作用48 h后,细胞主要阻滞在S期;Bcl-2蛋白的表达降低,Bax蛋白的表达升高。结论芝麻素对人肺腺癌A549细胞株具有抑制增殖作用,并呈浓度和时间依赖性佳;芝麻素诱导凋亡作用机制可能与细胞周期发生S期阻滞有关;芝麻素由死亡受体通路和线粒体通路共同完成凋亡的启动和执行。

芝麻素对人结肠癌SW480细胞株的影响

目的探讨芝麻素对人结肠癌SW480细胞株的作用及机制。方法 MTT比色法检测芝麻素对SW480增殖抑制率的变化,确定半数抑制浓度(IC50);倒置显微镜下观察芝麻素作用SW480后形态学变化;流式细胞术行Annexin-FITC/PI双染法检测细胞早期凋亡率;通过免疫细胞化学染色方法观察caspase-3和caspase-8的表达。结果芝麻素作用SW480产生增殖抑制现象;镜下观察芝麻素作用SW480使其体积缩小,皱缩变圆,贴壁不牢,视野中细胞凋亡明显;芝麻素组与对照组相比细胞早期凋亡率具有统计学意义,(P<0.01);芝麻素作用SW480后caspase-3和caspase-8的表达较对照组显著,具有统计学意义,(P<0.01)。结论芝麻素作用人结肠癌SW480细胞株呈现出增殖抑制作用,具有浓度依赖性;增值抑制作用的机制可能与激活caspase家族成员有关。

胸腔内灌注药物治疗肺术后持续性漏气的临床比较分析

目的探讨不同药物胸腔内灌注治疗肺术后持续性漏气患者的疗效,并对灌药后相关指标进行对比分析。方法收集自2009年10月至2015年1月行肺手术后出现肺持续性漏气的患者60例,行胸腔灌注治疗:50%葡萄糖20例(A组)、红霉素20例(B组)、自体血治疗剂组20例(C组),观察胸痛、胸闷、心率、体温、住院时间、住院费用及疗效等指标,并对其进行对比分析。结果疗效观察:A组治愈率90%,显效率10%;B组治愈率85%,显效率15%;C组治愈率95%,显效率5%。用药后出现胸闷表现:A组4例,B组8例,C组5例。胸腔灌药后出现胸痛表现:B组7例。A组分别与B组和C组比较,胸腔灌药后心率变化及体温变化有差别(P<0.05);3组住院时间、住院费比较无差别(P>0.05)。结论 3种治疗方法均能有效地治疗肺术后持续性漏气,并且达到较满意的疗效。

CBL联合PBL教学法在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的分析以案例为基础(CBL)联合以问题为基础(PBL)教学法在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择该院近3年就职的医师18名作为该次研究的对象,随机分为对照组与观察组,给予两组医师不同的培训方案。观察两组医师理论知识合格率、实践操作合格率、综合能力优良率以及医师学习效果满意度。结果观察组医师理论知识合格率、实践操作合格率以及综合能力优良率分别为100.0%、88.9%、88.9%,显著高于对照组医师的77.7%、55.6%、66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医师手术操作兴趣(19.55±1.11)分、助手配合能力(25.32±1.88)分、工作约束能力(32.15±1.25)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组规培医师满意度100.00%高于对照组88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普通外科住院医师规范化培训中,应用CBL联合PBL教学法的临床效果显著,可能提高医师理论知识掌握程度,更加熟练操作各种临床技能,从而提高自身综合能力,更好地保障了临床工作有效性,值得推广。