二代冷冻球囊消融术应用于75岁及以上心房颤动患者的安全性和有效性分析

目的 评价二代冷冻球囊应用于75岁及以上心房颤动(房颤)患者行肺静脉隔离的安全性和有效性。方法 回顾性研究。连续纳入2018年1月至2022年12月泰达国际心血管病医院使用二代冷冻球囊治疗的年龄≥75岁的房颤患者104例,定义为≥75岁组[男性51例(49.0%),持续性房颤26例(25.0%)];以性别和房颤类型相匹配的同期年龄<75岁的患者104例为对照组。统计围手术期并发症评价安全性,随访12个月统计术后房颤复发率评价有效性。结果 ≥75岁组患者平均年龄为(78.5±3.1)岁,对照组为(62.0±8.4)岁。两组患者冷冻消融术后3个月空白期后,随访12个月手术成功率比较差异无统计学意义(72.1%比76.9%,χ~2=0.633,P=0.426)。Logistic回归分析发现,持续性房颤(OR=3.024,95%CI:1.326~6.896,P=0.001)、体质指数(OR=1.131,95%CI:1.012~1.264,P=0.027)和手术时间(OR=1.028,95%CI:1.012~1.045,P=0.001)是房颤复发的独立危险因素。≥75岁组患者手术并发症有10例,包括6例股静脉穿刺相关并发症、3例膈神经损伤和1例心包积液;对照组有2例,包括1例股静脉血肿和1例膈神经损伤,两组手术并发症发生率比较差异有统计学意义(9.6%比1.9%,P=0.017)。结论 75岁及以上房颤患者应用二代冷冻球囊行肺静脉隔离是安全有效的,但需要警惕静脉血管穿刺相关并发症的发生。

使用二代冷冻球囊消融右下肺静脉难易程度的影响因素

目的分析心房颤动(房颤)使用二代冷冻球囊消融时影响右下肺静脉消融难易程度的因素。方法回顾性分析2019年6月至2022年3月在泰达国际心血管病医院首次使用二代冷冻球囊消融治疗房颤的患者234例,所有患者术前均已完善左心房CT血管造影(CTA)检查,收集其肺静脉内径(长径、短径)、内径比、测量右下肺静脉角度(下向角度、后向角度)、肺间距、开口高度、早分支情况等,根据右下肺静脉冷冻次数是否≥3次,分为容易组和困难组。结果纳入234例患者,年龄(62.8±8.1)岁,女性87例(37.2%),阵发性房颤164例(70.1%),困难组56例,容易组178例。所有患者均实现肺静脉隔离,容易组患者右下肺静脉冷冻的最低温度更低[(–48.0±6.2)℃比(–44.6±6.5)℃,P<0.001)],肺静脉电位实时记录率更高(49.4%比33.9%,P=0.042);困难组患者,早期病例(2019年度病例)的比例更高(46.4%比19.7%,P<0.001);容易组与困难组患者右下肺静脉下向成角差异有统计学意义[(59.5±12.3)°比(65.1±14.6)°,P=0.005];内径、内径比、两肺间距、开口高度、后向成角、早分支等差异均无统计学意义(均P>0.05)。纳入上述解剖因素和是否早期病例进行Logistic回归分析,下向成角和早期病例是影响肺静脉消融难易程度的独立危险因素(OR 0.968,95%CI 0.943~0.993,P=0.013;OR 0.285,95%CI 0.143~0.565,P=0.001)。受试者工作特征曲线显示,使用下向成角预测右下肺静脉封堵困难的曲线下面积0.745(95%CI 0.668~0.822,P<0.001),最佳截断值63.5°,敏感度67.9%,特异度71.9%。结论在冷冻消融术中,右下肺静脉的下向成角和术者的手术熟练度是影响手术难易程度的主要因素。

机构养老服务供求不平衡问题与对策

随着人口老龄化的不断加剧,机构养老服务需求迅速增加,但供求关系并不平衡,公办养老机构需求比较旺盛,而民办养老机构需求相对缺乏。鉴于此,本文通过实地调查,研究机构养老服务供求不平衡的原因。研究结果显示:价格、服务水平、人才短缺等是影响机构养老供求关系的关键因素。政府可以通过推进“城企联动”、“嵌入式”、“医-养”人才共享等模式解决供求不平衡问题。

基于顾客价值的日本企业产品创意设计思路研究

文章探讨日本企业产品创意设计思路,为国内企业的产品创意设计提供参考。从顾客价值、顾客参与对日本企业产品创意设计的影响入手,通过运用文献研究和案例分析方法,对日本本田、WORKMAN、FANCL等公司的产品创意设计思路进行研究。研究结果显示,日本企业成功设计出畅销产品的原因在于对顾客价值主张的精细而深入的研究。日本企业擅长从顾客价值的角度研究消费者需求,从而设计出畅销产品,这对我国企业的产品创意设计有很大的参考价值。

宁波公共标志图形与城市意象关系的研究

分析公共标志在宁波特色城市意象构建中的作用与影响。文章选择宁波商业、行政、交通、文化、教育及旅游等六个方面的公共标志图形,并收集城市意象相关文献,结合问卷调查法、内容分析法进行了研究。研究结果显示,宁波公共标志图形与宁波城市意象结合度越高可识别性也越高,与城市意象的结合度越低,可识别性也越低。因此城市公共标志设计要结合城市独特的历史文化特征,才能提高城市给人们的良好意象。

王宽诚经营管理研究

本文主要从企业经营管理的角度对王宽诚事业成功的原因进行了梳理。认为在王宽诚事业成功主要有四个原因。一、打破陈规,勇于创新。二、勤奋好学,学以致用。三、洞察情势,敢于冒险。四、以‘事业’为目标,以‘生意’为手段。本文即从以上四个方面对王宽诚卓越的经营管理思想进行分析,帮助人们更加全面的了解王宽诚其人和他事业成功的秘诀。

主观生活质量、价值观与消费行为实证研究

本文通过实地调查,研究了消费者主观生活质量与价值观对消费行为的影响。研究结果显示,随着经济的发展,主观生活质量不断提高,而主观生活质量越高则娱乐方面的消费需求越高,主观生活质量越低则住房方面的需求越高;在价值观方面,"成就示范"与"未来指向"型的消费者主动消费倾向较高,而"社会贡献"和"保守"型的消费者储蓄与节约型消费倾向较高;随着年龄的增长"主动消费"增加,随着学历的升高"主动消费"则减少。

所有权异质性与机构养老服务满意度研究——以宁波市为例

随着人口老龄化的不断加剧,机构养老服务需求迅速增加,但不同所有制性质的养老机构之间需求并不平衡,公办养老机构需求比较旺盛,而民办养老机构需求相对缺乏。鉴于此,本文将通过实地调查,运用多分类Logit回归分析,阐明不同所有制养老机构之间满意度差异,进一步分析供求不平衡的原因。研究结果显示,公办养老机构在医疗服务、康复服务等方面优于民办机构,但民办机构的护理能力、服务态度优于公办机构;不同所有制养老机构市场势力不均衡导致供需矛盾突出。政府应该对民办机构的扶持力度,消除公办机构和民办机构的不公平竞争,使中国机构养老产业更加健康发展。

7-氨基-3-乙烯基头孢烷酸的合成

以7-苯乙酰氨基-3-氯甲基头孢烷酸对甲氧基苄酯为原料经Wittig反应、水解、酶解三步反应合成重要的药物中间体——7-氨基-3-乙烯基头孢烷酸,总收率71.2%。其结构经1H NMR和IR表征。

EGR对燃用煤制油增压柴油机燃烧与排放的影响

在一台增压柴油机上通过试验方法研究了废气再循环(exhaust gas recirculation,EGR)对煤直接液化柴油(diesel from direct coal liquefaction,DDCL)和普通石化柴油的燃烧及排放的影响。试验结果表明:DDCL着火滞燃期比柴油长,燃烧持续期比柴油短,这种差别在40%EGR率下更明显;相同策略下DDCL燃烧对应的最大压升率高于柴油;当进气氧浓度低于19%后DDCL燃烧产生的NOx排放浓度低于柴油;不论采用何种控制策略,DDCL燃烧产生的碳烟排放浓度总低于柴油,产生的CO和HC排放浓度总高于柴油;柴油机分别燃用DDCL与柴油的油耗率很接近,随着EGR率的增加,DDCL的燃油经济性逐渐差于柴油。

WK-20电铲提升减速箱齿轮失效原因分析

结合WK-20电铲提升减速箱齿轮折断的实例,分析了造成轮齿折断的原因,并提出了相应的改进措施,以避免轮齿断裂的发生。

头孢吡肟中间体高效液相色谱快速测定法及动力学研究

建立了测定头孢吡肟重要中间体7-苯乙酰氨基-3-[(1-甲基-1-吡咯烷)甲基]头孢-4-羧酸对甲氧苄酯的高效液相色谱(HPLC)快速测定方法,流动相为甲醇-水-0.1 mol/L磷酸溶液(体积比为50∶50∶0.1),检测波长为258 nm,并对其动力学过程进行了检测,确定反应为SN2历程,求得表观活化能为65.904 kJ/mol.

新媒介传播对大学生影响的实证研究

本文以宁波某高校在校大学生为研究样本进行了问卷调查(N=481),探讨青年大学生的新媒介接触情况和新媒介对当代大学生的具体影响。研究发现,大学生是新媒介的积极使用者,以互联网为基础的新媒介成为青年大学生与外部世界链接的重要渠道。新媒介对大学生的学习、社交行为等方面影响较大。大学生的新媒介使用对传统学校教育带来很大的挑战,重新建构了课堂的空间意义;大学生的新媒介使用对其社交行为具有一定积极的作用,它巩固和强化了大学生的日常人际交往。

WK-20电铲提升盘式制动器摩擦片急剧磨损的原因

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十字轴式万向联轴器在轧机上使用性分析

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成本管理是企业日常管理中的一项重要工作，它对减少企业运作成本。降低企业成本资金，提高企业管理水平具有重要意义。本文主要从煤炭企业成本中的材料费用、人力成本、物资管控三个方面阐述企业应该如何降低成本。向成本要效益。

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针对三种不同形状的柴油机燃烧室,利用AVL Fire软件对缸内气流运动进行模拟研究,分析了燃烧室几何形状对柴油机缸内气流运动的影响。研究表明,哑铃型燃烧室带有平底凸台和较小缩口率可以加强燃烧室内的涡流强度保持性,促进油气混合,活跃后期的扩散燃烧,对改善柴油机排放性能有利。