过度高压氧治疗对缺氧性脑病所致持续性植物状态预后的影响

目的研究过度高压氧治疗(HBO)对缺氧性脑病所致的持续性植物状态(PVS)患者预后的影响,探讨高压氧的治疗机制及过度治疗的不良影响。方法收集我院收治的缺氧性脑病致PVS患者60例,根据其高压氧治疗的病史分为常规HBO组,超长HBO组,未接受HBO治疗对照3组。以发病后6个月为观察点。观察指标包括PVS意识及预后评分(南京2001年版);改良Ashworth量表(MAS)评定;日抽搐次数;头CT/MRI中第三脑室宽度;颅内压;脑电图等。结果获得随访51例。3组患者在年龄、患病时间、意识及脑电图无显著性差异。第三脑室宽度及颅内压数据分析,超长HBO组的第三脑室宽度明显大于常规HBO组与对照组,同时颅内压较低,且这种差异在预后恢复有显著性差异(P<0.05)。肌张力评定提示对照组及常规HBO组统计学分析无显著性差异。但与超长HBO组肌张力明显高于其他组,有显著性差异(P<0.05)。超长组中抽搐次数较其他2组增加,但无统计学差异。结论高压氧治疗对脑损伤后意识恢复具有一定的疗效,但过度高压氧治疗可能导致脑昏迷患者严重的脑萎缩、巨大脑室及低颅压状态。形成不可逆、迟发性脑损伤,影响意识恢复。因此需合理、规范应用高压氧治疗。