共享决策在心脏瓣膜病介入治疗患者中的应用研究进展

目的综述国内外共享决策在心脏瓣膜病介入治疗患者的研究现状,以供临床实践参考。方法复习文献,介绍了心脏瓣膜病介入治疗前,患者和医护人员参与共享决策的态度、影响因素,及其应用实践策略,如人员团队、观点共识、评估工具和实施效果等具体的策略。结果有限的证据证明,共享决策有助于提高疾病知晓率和治疗依从性,减少决策后悔与冲突,改善患者健康结局。结论共享决策已经达成国际共识,并得到广泛支持,目前共享决策在国内的心脏瓣膜病介入治疗领域相关研究很少,缺少本土化的专适性共享决策辅助工具和制定相应的核心能力标准和职责规范,有待进一步研发。

基于医患共享决策的康复护理路径在经导管主动脉瓣置换术围手术期患者中的应用效果

老年症状性重度主动脉瓣狭窄在临床较为常见,目前临床主要采用经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aorticvalve replacement,TAVR)进行治疗,较早的国内外指南推荐^([1—3]):针对中高危外科手术风险或者难以耐受外科手术的患者可采用该方法进行治疗。行TAVR术的患者多为高龄、虚弱,伴营养不良、骨质疏松、肌肉减少症,同时可能合并多器官疾病且术中需要麻醉或深度镇静,因此,有必要对这类患者实施积极的康复方案。研究显示,TAVR患者术后通过采取有效的康复干预措施有助于强化其运动能力、肌力水平,改善呼吸功能,提高生活质量^([4—5])。

冠心病患者无陪护模式就医意愿及影响因素研究

目的了解冠心病患者对无陪护模式的就医意愿并探讨其影响因素。方法采用一般资料调查表、中文版健康调查简表、照顾者压力量表对250对冠心病住院患者及主要照顾者进行调查。结果250例患者中选择无陪护模式就医124例(49.60%)。Logistic回归分析显示,患者性别、患者工作状况、主要照顾者年龄、患者躯体疼痛程度和主要照顾者身体、社交状况是影响冠心病患者选择无陪护模式的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论冠心病患者选择无陪护模式的就医意愿较低,建议医院管理者在精准确定服务对象的基础上,考虑患者及主要照顾者的照护需求以提供个性化服务,从而进一步提升无陪护就医意愿。

无陪护医院住院患者护理安全评价指标体系的构建

目的 :构建无陪护医院住院患者护理安全评价指标体系,为无陪护医院护理安全管理评价提供参考标准。方法 :基于物理-事理-人理方法论,通过文献回顾、半结构式访谈、焦点小组会议和德尔菲法,确立无陪护医院住院患者护理安全评价指标体系,并运用层次分析法确定各级指标的权重。结果 :2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.926和0.938,肯德尔协调系数分别为0.194和0.237(P<0.001)。最终形成的无陪护医院住院患者护理安全评价指标体系包含3个一级指标、13个二级指标、39个三级指标。结论:构建的无陪护医院住院患者护理安全评价指标体系具有较好的科学性和实用性,内容全面,可为无陪护医院住院患者的护理安全管理提供参考,为推动无陪护医院发展提供护理安全保障。

煤焦油加氢预处理废水处理工艺浅析

为了能够更好地将煤焦油加氢产业生产装置当中的废水进行处理,配套建设每小时能够处理三百立方米废水的处理站,并且将预先处理除酚除油装置、水解酸化工艺、优化SBR系统以及多介质过滤装置进行有机结合,之后对某一煤焦油加氢企业生产过程当中产生的含有大量酚类、油类物质的废水进行有效的处理。经过处理之后一方面能够帮助企业获得更高的经济利益,另一方面,也能够更好地保护生态环境,处理之后的废水能够达到国家相应的排放标准规范。所以,本文对这一企业新建造的煤焦油加氢废水处理站进行全面研究分析,对其处理煤焦油加氢废水的可行性以及实际效果进行研究,以供参考。

煤焦油加氢企业质量检验化验问题及企业发展前景分析

随着社会的发展,煤焦油加氢企业也迅速发展起来,企业的产品种类不断丰富,满足了企业发展的需要,但是也在无形中增加了产品质量检验化验的难度。如果检验人员不能够熟练地掌握质量检验化验技巧,将会阻碍煤焦油加氢企业的发展。但是在实际工作中发现,煤焦油加氢企业质量检验化验还存在一系列的问题。基于此,就社会和人们十分关注的煤焦油加氢企业的质量检验化验工作展开讨论,同时针对问题提出一些具有可操作性的对策,希望可以改善煤焦油加氢企业质量检验化验现状,促进煤焦油氢企业的可持续发展。

基于岗位胜任力构建医疗护理员分层培训课程体系

目的:构建基于岗位胜任力的医疗护理员分层培训课程体系,以期为建立科学、规范、适合我国医疗护理员人才的培养体系提供参考。方法:基于岗位胜任力模型,通过文献回顾和焦点小组会议初步拟定医疗护理员分层培训课程体系,采用德尔菲法对我国17名专家进行2轮函询,最终确立医疗护理员分层培训课程体系。结果:2轮专家函询中有效问卷的回收率均为100%,专家权威系数为0.882,2轮专家意见肯德尔和谐系数分别为0.205和0.351(P<0.001)。最终形成的医疗护理员分层培训课程体系将护理员分成新手级、胜任级和骨干级,培训内容包括知识、技术、能力、价值观和个性特质5个方面,共含15个一级指标、31个二级指标、111个三级指标。结论:基于岗位胜任力的医疗护理员分层培训课程体系具有一定的科学性和实用性,可为精准开展医疗护理员的培训提供参考。

中青年高血压患者体力活动现状及影响因素分析

目的 调查分析中青年高血压患者体力活动现状及其影响因素,为制定干预措施提供参考。方法选取2021年3—9月在福州市2个社区卫生服务中心就诊或体检的中青年高血压患者作为调查对象,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷长卷(IPQA)、锻炼自我效能量表对患者进行调查。结果 中青年高血压患者总体力活动量中位数为2852(1389,4391)MET-min/w,体力活动类型以家务为主。相关分析表明,锻炼自我效能与休闲时的活动及总体力活动水平呈正相关(P<0.01)。多元逐步线性回归结果表明,性别、文化程度、BMI、高血压病程以及是否常出现高血压相关症状是中青年高血压患者总体力活动水平的主要影响因素(P<0.05)。结论 中青年高血压患者总体力活动水平高于其他慢性病患者,但仍需进一步加强。性别、BMI、文化程度、高血压病程、是否出现高血压相关症状是中青年高血压患者总体力活动水平的影响因素。

高效混凝沉淀技术在煤化工废水处理中的应用

我国是全球最大的煤炭生产和消费大国,使用煤炭作为燃料对环境造成了很大的污染,而随着科学技术的发展,采用混凝沉淀法处理煤化工废水已经得到了越来越多的认可。高效混凝沉淀技术不同于常规的处理工艺,其优点在于该技术在占地面积、上升流速、出水浊度、过滤时间等方面均有较大改善,具有很大的优越性。基于此,分析了煤化工废水处理的问题,重点阐述了高效混凝沉淀技术在煤化工废水处理中的应用,为环境的改善提供参考。

煤化工污水零排放技术的研究

我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段,绿色发展与可持续发展成为各类化工企业亟需重点关注的问题。而煤化工企业在生产过程中会产生大量污水,这些污水已经成为煤化工企业高质量发展路上的绊脚石。做好污水的处理工作能够实现环境效益与经济效益的双丰收,推动煤化工企业的高质量发展,迎合新发展格局的构建需求。基于此,将首先对零排放技术进行概述,然后分析煤化工污水来源、分类与水质特点,然后阐述零排放技术在煤化工污水处理中应用的价值,并对零排放技术在煤化工污水处理中的应用进行探讨,最后简要分析目前零排放技术在煤化工处理中应用的问题及对策。

农村地区中老年高血压患者睡眠质量及影响因素

目的调查了解农村地区中老年高血压患者睡眠质量及其影响因素。方法采用便利抽样法进行横断面调查,选取2017年10月至2018年4月福州市闽侯县2个农村共85例中老年高血压患者为研究对象,运用一般资料调查表及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对其进行调查,并采用质性访谈探讨影响患者睡眠质量的因素。结果调查显示,睡眠质量差(PSQI>7分)的患者有35例(41.2%),睡眠质量良好(PSQI≤7分)的患者有50例(58.8%),PSQI总分为(7.45±4.58)分,睡眠质量影响因素主要包括疾病、环境和心理。结论农村地区中老年高血压患者的睡眠质量较差,主要受疾病、环境和心理因素影响。因此,有关部门、社区、家庭及患者应共同努力,采取有效的干预措施,提高患者睡眠质量。

基于“六化”管理模式在无陪护医院管理中的应用

目的基于“六化”管理模式构建无陪护医院,并分析其在医院管理中的实施效果。方法2017年10月-2019年9月,采用“六化”管理模式,建立健全无陪护医院管理制度体系,层层落实相关责任,探索建立无陪护医院。比较第一阶段(实施前)、第二阶段(实施时)、第三阶段(实施后)感染发生情况、医疗纠纷发生情况及平均住院时间等指标。结果与实施前相比,第二阶段和第三阶段感染发生率分别下降了0.2%和1.1%,差异有统计学意义(H=20.112,P<0.001),医疗纠纷发生率分别下降了0.04%和0.09%,差异无统计学意义(H=3.183,P=0.204),患者平均住院时间由(7.67±6.58)d下降至(6.84±6.52)d,差异有统计学意义(F=48.724,P<0.001)。结论基于“六化”管理模式的无陪护医院管理能够改善病区环境,降低患者感染几率,降低患者平均住院时间,为我国开展无陪护医院管理提供参考和借鉴。

老年慢病住院患者护理服务需求的调查分析

目的了解老年慢病住院患者的护理需求,对患者的服务需求层次进行全面剖析,为提高院中护理服务质量,探讨延伸护理服务提供依据。方法采用经过修改的老年慢病住院患者护理服务需求调查问卷,对入住我院的523例老年慢病住院患者进行调查。结果老年慢病住院患者对护理服务需求平均得分依次为爱与归属需求(4.48±0.70)分,安全需求(4.45±0.81)分,自尊需求(4.31±0.72)分,自我实现需求(4.17±0.62)分,生理需求(4.12±0.81)分。结论老年慢病住院患者对护理服务需求中爱与归属的需求最高,其次是安全需求与自尊需求,护理管理者应针对患者需求因需施护,建立以患者需求为导向的院中及院后的慢病护理服务体系,满足老年慢病患者的身心需求,提高患者生活质量和满意度。

怎样确定抚育间隔期

森林抚育间伐就是在郁闭的森林内定期、重复地进行多次间伐，以培育出速生优质的丰产林。抚育间隔期就是指相邻两次间伐所间隔的年数，间隔期的长短关系到抚育效果的优劣。

中职护理精准扶贫班86例学生的心理状况调查分析

目的调查福建省某高职院校中职护理精准扶贫班学生心理健康水平,为开展精准扶贫教育心理健康管理提供参考依据。方法应用症状自评量表(SCL-90)对福建省某高职院校的86例中职护理精准扶贫班学生进行调查。结果调查结果显示心理状况有阳性症状的学生占45.35%,其中13.95%达到中重度症状;阳性症状学生中男生占30.77%,女生占69.23%。阳性症状中各因子项中中度症状排名前三项为恐怖、强迫症状和抑郁,心理问题前十大阳性症状中表现最明显的是担心自己的衣饰整齐及仪态的端正,其次是容易烦恼和激动,最后是感到紧张或容易紧张。结论福建省某高职院校中职护理精准扶贫班学生心理健康状况不容乐观,应采取有效的措施提高学生心理健康水平。学校应完善组织管理,优化方案实施途径,并加强学生和家长的联系,密切关注学生心理动态变化。同时,实现多部门联动,加大对贫困家庭学生的社会支持力度,共同促进学生身心健康。

对中高危跌倒患者应用护理专案管理的效果观察

目的探讨对中高危跌倒患者实施护理专案管理的应用效果。方法成立护理专案小组,采用方便抽样法选取2020年5月—2021年5月厦门市某三级专科医院心内科80名中高危跌倒患者为研究对象,将2020年5月1—15日40例中高危跌倒患者作为对照组,实施常规预防跌倒知识宣教。将2021年5月1—15日40例中高危跌倒患者作为观察组,实施护理专案管理。观察比较2组患者的防跌知识水平、防跌依从性,比较专案干预前后1年心内科患者跌倒发生率。结果观察组防跌知识水平、防跌依从性均显著高于对照组(P<0.001),护理专案实施后1年心内科跌倒发生率由专案实施前1年的0.247‰降至0。结论本护理专案能有效提高患者预防跌倒知识水平及依从性,提高护理质量。

我国无陪护病房住院患者安全管理相关研究的文献计量学分析

目的了解我国无陪护病房住院患者安全管理的研究现状及发展趋势,为今后开展该领域的研究提供参考依据。方法以中国知网、万方、维普数据库为数据来源,检索自建库至2021年8月20日发表的国内无陪护病房住院患者安全管理的文献,采用Note Express3.2、Excel 2007、BICOMB书目文献系统、SPSS等软件进行计量学分析。结果共纳入66篇文献,有15篇为高被引文献;所有第一作者均只发表1篇文章,目前暂未形成核心作者群;4篇文献获得基金项目资助;共涉及104个关键词,研究对象以老年、ICU、新生儿、精神分裂症患者为主;制订并完善安全管理制度,定期进行医务人员培训与考核,加强患者用药、交接、转运环节的安全管理等是无陪护病房住院患者安全管理的主要措施。结论立足新型医疗管理模式,未来研究可进一步探索适合我国无陪护病房住院患者的安全管理方案,丰富该领域研究对象,继续完善、细化安全管理内容,构建相应的安全管理评价指标体系,以促进我国无陪护护理开展。

社区广场舞对中老年高血压患者睡眠质量的影响

目的观察社区广场舞对中老年高血压患者睡眠质量的影响。方法采用方便抽样法,选择2018年4-7月福州市两个社区卫生服务中心中老年高血压患者85例为研究对象,对照组44例,跳舞组41例,对照组患者进行常规治疗,跳舞组患者在常规治疗基础上进行社区广场舞干预,干预12周,3次/周,1 h/次,比较两组患者基线、干预第4、8、12周的血压状况,同时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价干预前后两组患者的睡眠情况。结果重复测量方差分析显示,收缩压的时间主效应、干预主效应差异有统计学意义(P<0.05),交互效应差异无统计学意义(P>0.05);时间主效应有意义,说明在干预后第8周和第12周跳舞组的收缩压明显下降,干预主效应有意义,说明跳舞组干预能够降低患者的收缩压。舒张压的时间主效应差异有统计学意义(P<0.05),组间效应及交互效应差异无统计学意义(均P>0.05);时间主效应有意义,说明与对照组相比,跳舞组舒张压随着时间的延长明显下降。心率的时间主效应差异有统计学意义(P<0.05),组间效应和交互效应差异无统计学意义(均P>0.05),跳舞组心率随着时间的延长明显下降。睡眠状况显示,干预前睡眠障碍者占总人数的50.0%,干预后睡眠障碍者占总人数的33.0%。与对照组相比,跳舞组PSQI总分下降[PSQI总分4.0(3.0~6.3)比7.0(4.8~13.3),P<0.05],睡眠质量和入睡时间两个维度改善[分别为睡眠质量1.0(0~1.0)比1.0(1.0~3.0)和入睡时间1.0(0~1.3)比2.0(0~3.0),均P<0.05],与对照组相比,经过12周干预后跳舞对年龄61~75岁的老年高血压患者的睡眠改善效果较好[睡眠质量得分1.0(0~1.0)比1.0(1.0~3.0),PSQI得分4.0(3.0~6.3)比7.0(4.0~13.0),P<0.05]。结论社区中老年高血压患者睡眠质量较差,社区广场舞不仅能降低中老年高血压患者的收缩压,并能够有效改善其睡眠质量,减少入睡时间。

社区广场舞对中老年高血压患者血压和血脂水平的影响

目的探索社区广场舞对中老年高血压患者血压和血脂水平的影响。方法采用抽签法选择2018年4-7月在福州市的两个社区卫生服务中心的中老年高血压患者为研究对象,最终符合入选标准者85例,根据计算机产生的随机数字将其分为两组,对照组44例进行常规治疗,干预组41例在常规治疗基础上进行社区广场舞干预,干预时间为12周,3次/周,1h/次,广场舞干预采用中等强度运动,比较干预前、干预12周后两组的血压及血脂水平变化情况。结果干预组有19人、对照组有18人失访,最终共有48名中老年人完成了研究,其中干预组22人,对照组26人。干预12周后,与基线比较,干预组患者收缩压和舒张压下降[干预后(排除失访者)(125.05±11.40)/(80.14±8.01)比基线(134.50±12.58)/(85.27±7.70)mmHg,均P<0.05],而对照组血压下降无统计学意义[(137.96±12.59)/(82.73±8.64)比(141.00±14.70)/(84.19±9.33)mmHg,P>0.05]。血脂水平方面,干预后仅干预组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降[(2.22±0.67)比(2.65±0.61)mmol/L,P<0.05],而两组其他血脂指标治疗前后比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论社区广场舞能够有效降低中老年高血压患者的血压和LDL-C水平。

农村中老年高血压患者健康教育知信行与治疗依从性分析

目的探讨农村地区中老年高血压患者健康教育知信行与治疗依从性的现状及影响因素。方法运用高血压患者健康教育知信行量表和高血压治疗依从性量表对福建省福州市农村地区85例中老年高血压患者进行问卷调查。结果中老年高血压患者健康教育知信行总分(17.41±4.50)分,治疗依从性总分(6.67±2.46)分。多元回归分析结果显示性别和高血压患者健康教育知信行是影响农村中老年高血压患者治疗依从性的主要因素。结论福州市农村地区中老年高血压患者健康教育知识水平中等,治疗依从性较差,性别和高血压患者健康教育知信行会影响患者的治疗依从性。