白雪教授辨治充血性心衰的思路和方法

从三个方面阐述白雪教授辨治充血性心衰的思路与方法：充血性心衰的基本病机是阳虚、痰阻、水停；临证中，标本缓急，主次分明；注重从整体上把握病机的发展变化，把辨病与辨证有机地结合起来，从而针对心衰的不同病理环节，中西并举，各个击破。

白雪公主吃出来

正值一年中最火热的季节,防晒已经成为女性朋友的每日必修,然而防晒不仅仅是表面文章,内在的补养也很重要.

肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者发生破裂出血的危险因素分析

目的探究肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EGV)患者发生破裂出血的相关危险因素。方法纳入309名EGV患者,根据其住院期间是否发生EGV破裂出血,分为出血组(n=62)和非出血组(n=247),收集患者的一般特征、实验室及影像学资料并进行统计分析。连续变量应用Mann-Whitney U检验或t检验,分类变量应用χ2分析探究组间差异,应用二元Logistic回归探究EGV破裂出血的危险因素并构建预测模型。将上述患者按照7∶3分为建模组及验证组,应用bootstrap法进行内部验证,应用ROC曲线对两组模型效能予以检验。结果高密度脂蛋白(HDL)(P<0.001,OR=0.131,95%CI=0.049~0.350)、C-反应蛋白(CRP)(P=0.010,OR=2.657,95%CI=1.269~5.563)、门静脉宽度(PVW)(P=0.050,OR=1.156,95%CI=1.000~1.336)、脾脏厚度(P=0.035,OR=1.492,95%CI=1.028~2.165)、Child-Pugh B级(P=0.003,OR=11.320,95%CI=2.232~57.407)及Child-Pugh C级(P=0.002,OR=3.888,95%CI=1.659~9.114)与EGV破裂出血相关,ROC曲线示建模组集预测模型的AUC值为0.802,验证组为0.836。结论CRP升高、Child-Pugh B级和C级、HDL降低、门静脉增宽和脾脏增厚是EGV患者发生破裂出血的危险因素。

多发性骨髓瘤患者胸部CT第4胸椎平面人体成分与预后的关联性分析

目的:利用深度学习模型自动分割初诊多发性骨髓瘤(MM)患者胸部CT第4胸椎平面4种人体成分,探讨4种人体成分与MM患者预后的相关性。方法:对2017年1月-2021年12月于本院确诊的MM患者的临床资料进行回顾性分析,收集患者的年龄、性别、体质量、身高和体质量指数(BMI)等临床信息,收集患者血清中乳酸脱氢酶(LDH)、血钙(Ca)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、β2-微球蛋白(β2-MG)和血清游离轻链水平等实验室数据,利用深度学习模型分别将79例规律进行疗效评价MM患者的胸部CT影像结果分割为胸大肌、胸小肌、皮下脂肪和纵隔脂肪4种人体成分,采用Image J软件分别测量第4胸椎平面4种人体成分面积,分析其与MM患者预后的相关性,并进行Kaplan-Meier生存分析。结果:单因素分析,皮下脂肪面积、血Ca水平、Scr水平和国际分期系统(ISS)分期与MM患者总生存期(OS)有关(HR=2.260,95%CI:1.116~4.578,P=0.024;HR=2.088,95%CI:1.007~4.327,P=0.048;HR=2.209,95%CI:1.105~4.414,P=0.025;HR=1.730,95%CI:1.040~2.879,P=0.035)。多因素分析,4种人体成分中皮下脂肪面积是影响MM患者预后的独立危险因素(95%CI:1.228~5.782,P=0.013)。Log-Rank检验,在所有患者中,与皮下脂肪面积高值组比较,皮下脂肪面积低值组MM患者OS缩短(P=0.018);在不同性别患者中,皮下脂肪面积高值组与皮下脂肪面积低值组MM患者OS比较差异无统计学意义(P>0.05);在未行造血干细胞移植的患者中,与皮下脂肪面积高值组比较,皮下脂肪面积低值组患者OS缩短(P=0.037)。结论:第4胸椎平面4种人体成分中,皮下脂肪组织面积与MM患者OS有关,是MM患者预后的独立危险因素,而纵隔脂肪组织、胸大肌和胸小肌面积对MM患者的预后无预测作用。

基于CMOS的高响应度太赫兹探测器线阵

本文提出了一种基于CMOS 0.18μm工艺的改进型高响应度太赫兹探测器线阵,各探测像素单元由高增益片上天线、高耦合度差分自混频功率探测电路和集成电压放大器组成。其中,差分探测电路利用源极差分驱动场效应管的交叉耦合电容,将太赫兹差分信号耦合至场效应管的栅极与源极,增强场效应管沟道内自混频太赫兹信号的强度,实现高响应度。其次,该探测器配备高增益片上环形差分天线与集成电压放大器,可有效放大混频后的信号,进而提高系统信噪比,最终达到增强探测器响应度的目的。探测器1×3线阵系统充分利用CMOS工艺多层结构的特点,将电压放大器布置在天线地平面下方,提高了芯片面积的利用率,有效降低了制作成本,整个系统的面积为0.5 mm^(2)。测试结果表明,当场效应管的栅极偏置为0.42 V时,该探测系统对0.3 THz辐射信号的电压响应度(Rv)最大可达到43.8 kV/W,对应的最小噪声等效功率(NEP)为20.5 pW/Hz^(1/2)。动态测试结果显示该探测器可对不同材质的隔挡物进行区分。

基于微波透射法的谷物粉相对介电常数检测装置设计

针对谷物属性的快速测量需求,设计了一种小型化的谷物粉相对介电常数快速检测装置。创新性地提出了一种双外差混频结构,并基于自由空间法建立了微波相移量与谷物粉相对介电常数的关系。通过对米粉、大麦粉和糯米粉在4.5 GHz~11.5 GHz频率范围内进行测量,计算出相对介电常数,采用随机森林算法进行种类鉴别。实验结果表明,相对介电常数平均相对误差不超过3.5%,样品预测正确率为96.7%,检测装置具有良好的可重复性和实用性。

数字经济发展如何影响碳生产率?

数字经济发展逐渐成为实现双碳目标的重要途径。基于2011—2020年省级面板数据,建立指标评价体系对数字经济发展水平和碳生产率进行测度,运用中介效用模型、空间面板模型、门槛模型揭示数字经济发展对碳生产率的影响。研究发现:(1)数字经济发展对碳生产率有显著促进作用且存在区域异质性;(2)研发强度和环境规制在数字经济对碳生产率的传导机制中具有明显的中介作用;(3)数字经济促进碳生产率提高的同时也存在空间溢出效应;(4)数字经济对碳生产率的正向促进作用因消费结构水平的不同而存在门槛效应,两者间的关系会随着消费结构水平高低变动而发生变化。研究结论可为精准评估数字经济的减排效应、加速释放数字经济时代的碳生产潜力、统筹制定差异化的数字赋能绿色低碳转型战略提供经验证据和政策启示。

数字金融能力能够缓解家庭金融脆弱性吗——来自中国家庭的微观证据

基于2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据,在分析数字金融能力对家庭金融脆弱性的影响机制和作用路径的理论基础上,运用Probit模型实证检验了数字金融能力对家庭金融脆弱性的影响。研究发现,居民数字金融能力的发展,提升了家庭应对金融风险的能力,有效缓解了家庭金融脆弱性,且对不同地区的缓解作用具有异质性,其中对中部地区家庭金融脆弱性的缓解作用最为明显。进一步研究发现,数字金融能力可以通过促进收入提升和降低信贷约束两个途径降低家庭金融脆弱性。研究结论为缓解家庭金融脆弱性提供了一个新的视角,注重发展居民数字金融能力是缓解家庭金融脆弱性的一个重要途径。

中国金融市场与实体经济间双向风险溢出效应--基于外生事件冲击视角

基于DCC-GARCH模型测度ΔCoESD指标,并运用复杂网络与岭回归方法,量化分析外生事件冲击下中国金融市场与实体经济间风险双向溢出效应。研究发现:在外生事件发生后,金融市场与实体经济间的风险共振作用显著增加,风险分散作用显著下降。动态风险影响渠道分析显示,相比于事件冲击的直接影响,各金融市场与实体经济行业间的间接风险溢出更强,间接风险溢出由受到直接冲击影响的市场和行业传导产生。在外生事件发生后,金融市场易成为主要风险传导点,实体经济行业成为风险汇聚点与风险吸收方,且会形成若干条可能使得风险溢出在金融市场和实体经济中不断循环放大的风险溢出闭环。

河北省蔚县剪纸艺术的色彩构成与文化探析

目的:文章通过深入研究中国民俗文化中蔚县剪纸的色彩表达,探索中国民间剪纸的色彩特征,并进一步挖掘这些特征的形成原因,揭示其中蕴含的民俗思想,以加深对中国传统艺术的理解。方法:文章从多个维度对蔚县剪纸的色彩进行分析,以明晰蔚县剪纸艺术的色彩构成与文化内涵。首先,考察色彩风格形成的主客观因素。通过文献综述和历史考察,对蔚县剪纸的发展历程和艺术传统进行系统梳理。运用视觉文化研究方法,深入剖析蔚县剪纸作品中的色彩表达方式,揭示其在文化语境中的象征意义,深入研究蔚县剪纸的色彩构成,探究其蕴含的民间色彩观念。运用跨学科的研究视角,将社会学、艺术学等多个学科的方法融入分析框架,以全面解读蔚县剪纸艺术中色彩构成与文化的关系。这一多元方法的综合运用有利于全面而深入地认识蔚县剪纸的色彩艺术。结果:对蔚县剪纸的色彩进行分析发现,其具有主观性、地域性、象征性和模仿性等多重特征。客观因素涵盖自然地理环境和生产力发展水平,主观因素则包括文化基因、宗教信仰及当地人民的创新性,这些因素共同塑造了蔚县剪纸独特的色彩风格。结论:对蔚县剪纸色彩进行多维度分析,不仅有助于理解中国民间艺术的色彩传统,而且为形成具有中国特色的现代设计流行色提供了重要的启示。

外部环境不确定性对企业持续经营审计风险的影响研究

目前,外部环境不确定性增多,有些企业面临利润下滑、成本费用上升、资金链压力陡增等经营风险。由于企业持续经营能力的职业判断标准差异、治理层与管理层的舞弊行为及凌驾于内部控制之上、审计范围受限的原因,注册会计师对企业年报审计中的持续经营风险相应增加。会计师事务所与审计人员应充分认清其风险的危害性,拓宽审计方法与思路创新、持续经营指标的评判,关注年报的持续经营披露与期后事项,严格遵守职业道德规范与质量控制程序,将审计风险降至最低。

问题导向式学习联合案例分析教学在新入职护士规范化培训中的应用效果研究

探究问题导向式学习联合案例分析教学在新入职护士规范化培训中的应用效果。方法 选择2022年8月~2023年8月本院新入职的42名护士为研究对象,通过双色球法将其分为两组,每组21名。对照组应用传统教学,研究组应用问题导向式学习联合案例分析教学。评估两组综合测评成绩、批判性思维能力及教学认可度。结果 研究组综合测评成绩、批判性思维能力、教学认可度高于对照组(P<0.05)。结论 问题导向式学习联合案例分析教学的应用,有助于提升新入职护士综合测评成绩,改善其批判性思维能力,且教学认可度较高,应用前景广阔。

双碳目标驱动冰雪体育旅游产业新质生产力发展的价值意蕴、现实瓶颈及跃迁路径

运用文献资料法等研究方法,深度剖析双碳目标驱动冰雪体育旅游产业新质生产力发展的价值意蕴、现实瓶颈及跃迁路径。研究发现:双碳目标驱动冰雪体育旅游产业新质生产力发展有助于在政策层面,适应新质生产力驱动循环经济发展要求;产业层面,助推产业高质量发展;市场层面,动态平衡市场供需关系;企业层面,驱动企业经营模式变革创新;消费层面,树立绿色低碳消费理念。但现行政策层面,宏观—中观—微观产业政策扶持体系不完善;产业层面,产品标准与绿色低碳发展运行机制缺失;市场层面,尚未健全产业标准体系与碳汇数字平台;企业层面:企业低碳技术创新与绿色产品研发能力薄弱等瓶颈问题。针对现实瓶颈提出跃迁路径:政策导向,健全宏观中观微观产业政策体系;产业赋能,构建以绿色低碳发展目标为导向的现代化产业体系;市场驱动,打造产业碳数据管理平台和完善碳市场机制;理念引领,健全绿色低碳消费法治体系。

雷公藤内酯醇对脑缺血再灌注大鼠小胶质细胞M1/M2型极化的影响

目的:探讨雷公藤内酯醇(TPL)对脑缺血再灌注(CIR)大鼠小胶质细胞M1/M2型极化的影响。方法:选取192只SD大鼠设假手术组、模型组、丁苯酞(6 mg/kg)组和TPL低、中、高(0.2、0.4、0.8 mg/kg)剂量组,每组32只。除假手术组外,其余5组采用线栓阻断大脑中动脉2 h的方法复制CIR大鼠模型。各组均于造模前3 d开始给药,1次/d,再灌注24 h后,检测大鼠神经功能、脑梗死率、脑含水量,观察缺血侧皮层神经元病理学变化;酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测缺血侧皮层组织炎症介质含量,免疫荧光标记法检测小胶质细胞表型M1型标志物CD86/离子钙结合衔接分子-1(Ionized Calcium-binding Adapter Molecule-1,Iba-1)、M2型标志物CD206/Iba-1,蛋白质免疫印迹法检测Toll样受体4(TLR4)、核因子κB、p-核因子κB蛋白表达。结果:与模型组比较,TPL中、高剂量组和丁苯酞组神经功能缺失评分、脑梗死率、脑含水量显著降低(P<0.05);缺血侧皮层神经元病理学变化明显改善,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)含量显著降低而IL-10含量显著升高,CD86/Iba-1阳性细胞率显著降低,CD206/Iba-1阳性细胞率显著升高(P<0.05);缺血侧皮层组织Toll样受体4(TLR4)、p-核因子κB表达显著下调,p-核因子κB/核因子κB比值显著降低(P<0.05)。除神经功能缺失评分、脑含水量、IL-1β含量外,TPL高剂量组对其他指标的影响均优于丁苯酞组(P<0.05)。结论:TPL可抑制大鼠CIR损伤,可能与促进小胶质细胞M1型向M2型极化,抑制TLR4/核因子κB通路活化及炎症反应有关。