耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌血流感染的临床特征分析及预后

目的:耐碳青酶烯类肠杆菌科(carbapenase-resistant Enterobacteriaceae,CRE)血流感染目前已经成为临床面临的严峻挑战。本文通过探讨医院内CRE血流感染的临床特征及其死亡的危险因素,为其感染控制提供依据。方法:收集广东省人民医院2013年1月至2022年12月122例CRE血流感染患者28 d内预后的临床资料,采用单因素和多因素logistics回归分析CRE血流感染患者预后的临床危险因素。结果:122例CRE血流感染患者中,67例存活,55例死亡。检出的病原菌前3位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。单因素分析结果显示:年龄、患有基础疾病、侵入性操作和抗菌药物使用情况及重症监护室入住情况是导致CRE血流感染预后不良的重要危险因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:感染性休克(OR=4.655,95%CI 1.118~19.385,P<0.05)是导致CRE血流感染患者28 d内死亡的独立危险因素。结论:伴有感染性休克的患者更容易发生CRE血流感染,临床应加强对此类患者的重视并进行及早筛查,有效控制血流感染的发生。

城市废弃工业遗址景观的再利用研究

针对废弃工业建筑遗产保护研究已成为世界性热门课题,不仅带动了国内外工业建筑遗产保护理念的提升,也彰显了工业遗产包涵的历史"技术"、社会"艺术"和经济等综合价值。作为一个城市历史文脉的见证,工业建筑遗产也蕴藏巨大的文脉价值内涵。文章提出结合城市文脉传承的工业建筑遗产保护和再利用策略,将对国内城市工业遗产保护和文脉传承发挥借鉴意义。

服装设计中材料再造的创新教学研究

本文在对服装设计的市场需求和行业发展等方面进行全面分析的基础上,对服装设计专业中材料再造课程的课程设置、教学内容、教学思路和具体的教学方法进行了分析。

论现代纤维艺术教学实践研究

以纤维艺术教学为研究对象,旨在从实践的角度——结合个人的创作实践与教学实践,分析纤维艺术在整个教育环境下的发展问题。对具有现代纤维艺术教学模式进行总结,为高校的素质教育提供新的纤维艺术教学方式与思路。

广东省39所医院医务人员锐器伤调查

目的了解广东省医务人员血源性职业暴露的发生情况,为制定预防措施提供科学的依据。方法采用问卷调查方法,对广东省39所医院医务人员2011年6月锐器伤的发生情况进行横断面调查。结果发放调查表32 617份,回收32 297份,回收率为99.02%;实际有效问卷32 007份,有效率为99.10%。发生锐器伤1 460例,1 909例次,锐器伤发生率为4.56%,例次率为5.96%,平均月发生密度为0.06次/(人月)。发生污染锐器伤1 495例次,污染锐器伤例次发生率为4.67%(1 495/32 007);污染锐器伤占锐器伤总例次的78.31%(1 495/1 909),其中61.67%(922/1 495)能追踪到暴露源,38.33%(573/1 495)不能确定其是否具有传染性。血源性污染器械中,81.71%(67/82)为乙型肝炎暴露源,14.63%(12/82)为梅毒暴露源,3.66%(3/82)为丙型肝炎暴露源,无艾滋病暴露源。锐器伤发生的地点主要为普通病房(47.72%)与手术室(20.27%);频率最高的操作是加药(15.92%),其次为医疗废物处置(12.78%)和拔除动(静)脉针(12.21%);主要医疗器具为一次性注射器(35.99%)、头皮钢针(19.43%)和手术缝针(13.41%)。医务人员职业暴露相关知识培训率为93.25%。结论锐器伤是导致血源性传播疾病感染的主要职业因素,医疗机构应建立健全职业病防治组织机构和规章制度,规范医务人员的血源性职业暴露预防与控制行为,降低血源性职业暴露伤害风险。

医护人员对多重耐药菌感染患者实施消毒隔离措施的现状调查

目的了解医护人员在治疗护理多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染患者时实施消毒隔离措施的现状,为加强MDRO的医院感染预防与控制提供科学依据。方法采用调查问卷,对医护人员在治疗护理86例MDRO感染患者时,实施隔离措施的情况进行调查,内容包括手卫生、隔离措施执行情况。结果医护人员对MDRO患者实施消毒隔离措施合格率为56.14%,其中手卫生合格率53.81%;隔离措施执行合格率57.49%。结论不断提高医护人员的消毒隔离意识,同时提供充足、实用的防护用品和配备充足的人力资源对确保消毒隔离措施的有效落实具有重要意义。

广东省39所医院护士锐器伤调查与分析

目的:了解广东省护士锐器伤的发生情况,为制定相关预防措施提供科学依据。方法:采用问卷调查法对2011年6月广东省39所医院护士发生锐器伤情况进行横断面调查。结果:15353名调查对象中有852人在2011年6月有过锐器伤经历,共发生锐器伤1092次,发生率为5.55%。锐器伤发生频率较高的地点主要为普通病房(49.27%)和门诊注射室(15.38%);造成护士锐器伤的主要医疗器具为一次性注射器针头(38.37%)、头皮钢针(30.13%);发生锐器伤频率最高的操作是加药(23.53%)、拔除动(静)脉针(20.24%);污染器械伤占锐器伤总数的79.85%,45.51%的锐器伤可追溯暴露源,在确定已被病人污染的锐器伤中,有24.77%的源病人至少有一种血源性传染病。结论:锐器伤是护士常见的职业伤害,应通过开展不同形式的职业安全教育、改善医疗操作环境等措施,实现护理人员100%安全注射目标。

多重耐药菌感染患者隔离措施的持续质量改进

目的探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在多重耐药菌感染患者隔离措施执行管理中的应用成效。方法开展CQI前调查分析86例多重耐药菌(MDRO)感染患者隔离单元设置、护理人员手卫生、个人防护用品使用、医疗用具专用、医疗废物处理等措施执行情况,针对隔离措施落实不到位主要问题,制定预期目标,实施质量改进方案,定期评价持续质量改进效果。结果实施CQI后的108例MDRO感染患者的手卫生执行率达到82.97%,隔离单元设置、医疗废物处理合格率达到100%,个人防护用品、医疗用具专用项目分别达到81.48%和91.67%,各项隔离措施执行率前后比较显著提高(P<0.05);住院日MRSA、IRPA、IRAB月分离量呈下降趋势,且控制在较低水平。结论实施CQI能提高MDRO感染患者隔离措施的执行率,降低MDRO的传播。

课题式教学在《建筑外观设计》教学中的应用

在教授《建筑外观设计》课程的过程中,基于课程本身现状,不断需找与之能够更好结合并且能够快速提升教学效果,提高学生能力的教学方法。面对目前《建筑外观设计》教学环节出现的问题提出采用项目式教学开展课程教学。通过对该教学模式改进教学内容、教学过程和教学方法从而培养学生的设计实践能力,促使艺术设计教育面向实际、面向市场。

论现代纤维艺术审美创作的价值取向

每一个民族都有自己独特的编织语言,正如中国之丝,印度之棉,埃及之麻,美索不达米亚之毛。所有的现代纤维艺术,都根植于这些材料语言并且借着其工艺手法发展出自我特色。本文在分析纤维材料和制作工艺的同时解析其理论根源。

医务人员手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌带菌状况及消毒效果的研究

目的调查临床医务人员治疗护理耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染患者后的手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染情况及比较常用消毒剂对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的消毒效果。方法选择240名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者实施治疗、护理操作后的医务人员为研究对象,根据采集标本时间分为3组,分别采用0.2%过氧乙酸、0.5%洗必泰和75%酒精擦拭双手消毒,消毒前后采集医务人员手标本。结果240名医务人员为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者实施治疗、护理操作后的手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为37.5%,其中护士检出率最高(43.1%);医务人员实施不同的操作手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率最高的操作为换药(56.2%);对不同部位感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的患者实施操作,医务人员手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率中伤口感染患者最高(68.2%);0.2%过氧乙酸、0.5%洗必泰和75%酒精对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均具有良好的消毒效果,未发现耐药。结论医务人员治疗护理耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者后的手是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的重要传播途径,需提高其手卫生依从性,以预防和控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在医院内的传播。

关于做好社区医疗服务的思考

笔者通过分享国外社区医疗现状的同时对我国社区医疗机构普遍存在某些问题提出个人的一点看法和建议,以期能供一直在探索社区医疗机构未来发展之路的同道们一点参考。

重症监护室患者血培养标本送检质量的持续改进

目的探讨持续质量改进c(ontinuous quality improvement,CQI)在血培养标本送检中的应用成效。方法分析重症监护室i(ntensive care unit,ICU)594例次血培养标本送检情况及不规范送检环节,不规范表现有采血时间不佳,采血部位不对,采血量不足,血培养套数(常规为1瓶需氧瓶+1瓶厌氧瓶)及血培养瓶的分配不规范,无菌操作不严格,血培养瓶保存不当等。制定预期目标,实施质量改进方案,定期评价持续质量改进效果。结果实施CQI前后ICU患者血培养标本送检情况比较,血标本送检率由43.5%上升至96.6%,凝固酶阴性葡萄球菌检出率明显下降,病原菌检出率升高;血培养标本不规范送检情况显著减少(P<0.01)。结论实施CQI能有效提高血培养标本送检质量,提高血培养标本送检率。

广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的危险因素分析

目的分析广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染的临床特征及危险因素,探讨XDRAB抗菌药物治疗方案与患者的预后情况,为有效防控医院感染和临床诊治提供参考依据。方法收集下呼吸道标本分离出XDRAB的病例,剔除重复例数及定植菌株,采用回顾性病例分析的研究方法,对病例资料进行分析。结果共检出210株XDRAB。临床科室的分布主要集中于ICU[108例(51.4%)]。呼吸系统疾病(OR=2.294,95%CI:1.018~5.170,P<0.05)、使用碳青霉烯类(OR=12.723,95%CI:4.585~35.306,P<0.05)、使用喹诺酮类(OR=10.100,95%CI:1.950~52.317,P<0.05)、使用β-内酰胺抑制剂(OR=4.012,95%CI:1.659~9.702,P<0.05)是XDRAB感染的独立危险因素。XDRAB感染患者的未好转率高于非XDRAB感染患者(χ^(2)=94.500,P<0.05)。结论由XDRAB菌株标本分离自ICU的比例最高,呼吸系统疾病、使用抗菌药物(碳青霉烯类、喹诺酮类、β-内酰胺抑制剂)是XDRAB感染的独立危险因素,XDRAB感染患者的预后较差。

智能多功能电量测试仪的设计

介绍了以AT89C52单片机为核心开发的智能电量测量系统。该系统利用了高精度A/D转换器、自动量程转换技术、自校准技术及电参量算法,还使用了进制数间的转换及数的计算算法。

基于CPLD半整数分频器的设计

本设计是应用CPLD器件的特点和应用范围,利用VHDL硬件描述语言以及原理图的输入方式设计出占空比可调的半整数分频器,从而满足根据更改N值来实现不同分频系数分频器的设计要求。

2007—2017年孟浩然研究述略

近十年来,孟浩然研究在很多方面取得了突破性进展。孟浩然思想研究方面,更加突出了儒、释、道思想与孟浩然的关系研究;艺术特色上,更注重孟诗中"玄言""顿悟"等特征的分析;生平研究中,学术界对以往学者关于孟浩然生平的注解提出了质疑,并进一步考察了孟浩然的生平经历;比较研究方面,从研究孟诗与陶谢、李白诗歌的不同,扩展到孟诗与楚辞的关系及孟诗与南宋中兴诗人山水诗的比较;孟浩然诗歌的评价方面纠正了以往学者的偏颇,更加客观、深刻;孟浩然与襄阳的关系成为新的研究增长点;孟诗的英译本研究也突破了《春晓》孤篇深入,研究范围逐步扩大;孟诗的版本研究走向细化和汇总阶段。但也存在一些不足,孟浩然诗歌对前代的继承与发展以及对后代山水诗的影响方面还有待更深入广泛地研究。

信息技术在初中数学教学中的应用

数学学科的特点是抽象、概括,在传统的课堂教学中,教师常采用填鸭式教学,题海战术更是让学生对数学望而生畏,信息技术的发展给数学教学带来了活力和生机,合理恰当地运用多媒体辅助教学,既能加强内容的直观性,又有利于抽象概括,也可以有效地避免学生的厌学情绪,减轻其过重的学习负担，使学生始终保持兴奋、愉悦、渴求知识的心理状态。因此，数学教师只有在课堂教学中把信息技术的优势充分发挥出来，才能更好地提高教育教学水平。