活性炭联合大黄类制剂协助控制慢性肾脏病高磷血症

目的评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用。方法试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验。选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症。所有患者维持原有的饮食习惯和基础治疗不变,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予爱西特1.5g与三餐同服,肾衰宁胶囊4粒每日3次,根据腹泻和便秘情况调整肾衰宁剂量。治疗1月后交叉,再观察1月。评价治疗是否可降低血清磷水平,以及治疗对白蛋白和血红蛋白的影响。将治疗期前后的生化指标的变化量与对照期前后的生化指标变化量进行自身对照配对t检验。结果共入选50例患者,其中男性24例,腹膜透析患者15例,平均年龄(56±13)岁,平均透析龄(4.9±3.1)年。1例失访、1例入选后用药前出现腹泻、1例饮食极不稳定,没有纳入最终数据分析。治疗可降低血清磷(0.35±0.67)mmol/L(P=0.0010),其中36.2%患者的血清磷水平降低到小于1.78mmol/L,没有发现药物治疗对钙和全段甲状旁腺激素等生化指标的影响。治疗过程中出现3例腹泻和3例便秘,经调整肾衰宁胶囊剂量全部缓解。结论活性炭联合大黄类制剂可协助治疗透析患者高磷血症,为高磷血症的控制提供了一条新途径。由于本研究观察时间短且样本量小,还需要进一步研究证实该治疗方案的长期益处和风险。

葛根芩连汤加减治疗胃肠湿热型老年2型糖尿病的疗效观察

目的观察葛根芩连汤加减治疗胃肠湿热型老年2型糖尿病的辅助降糖作用。方法选取2017年1月—2019年12月北京市西城区广外医院脑病脾胃科收治胃肠湿热型老年2型糖尿病患者65例,按随机数字表法分为对照组(n=33)与观察组(n=32)。对照组采用基础降糖方案治疗,观察组在基础降糖方案上加用葛根芩连汤加减进行治疗,治疗时间均为12周。比较2组患者临床疗效、胰岛素用量,治疗前后中医证候评分、BMI、胰岛素抵抗指数、糖脂代谢、糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)评分等指标。结果治疗12周后,观察组治疗总有效率高于对照组(100.0%vs.86.7%,χ2=4.423,P<0.01)。治疗后2组中医证候评分均显著下降,且观察组显著低于对照组(t=6.932,P<0.01)。2组随治疗时间延长胰岛素用量逐渐减少,治疗后第1、2、4、8、12周观察组胰岛素用量均少于对照组(P均<0.01)。治疗后2组患者BMI、HOMA-IR、FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及DSQL评分均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前(P<0.05或P<0.01),且观察组BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C及DSQL评分均显著低于对照组(t=2.445、3.946、3.212、4.082、3.998、6.117,P<0.01),HDL-C水平高于对照组(t=3.829,P均<0.01)。结论葛根芩连汤加减可有效缓解胃肠湿热型老年2型糖尿病的胃肠湿热症状,改善糖脂代谢并提高生活质量评分。

丹参酮治疗冠心病心绞痛疗效观察

丹参酮是从丹参中分离出来的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA经磺化而得出的一种水溶性物质。经试验和临床应用证明：本药具有抗血管紧张素Ⅱ、扩张血管、抑制血小板聚集、改善微循环和抗心肌缺血等作用。作者在常规治疗的基础上加用丹参酮注射液静点，观察该药对冠心病患者心绞痛的发作和血脂、心电图的影响，评价丹参酮在冠心病心绞痛治疗中的应用价值。

老年心力衰竭130例治疗体会

近年来．随着人群寿命的延长及人口老龄化，心力衰竭的发病率也呈逐渐增加趋势，因此，心力衰竭已成为老年人死亡的主要原因。现将我院2005年10月～2006年12月收治的130例65岁以上老年心力衰竭资料进行分析如下。

低温联合可调钠治疗模式对老年透析低血压的疗效观察

目的观察低温联合可调钠治疗模式对老年透析低血压的治疗效果。方法观察10例老年血液透析患者治疗16周共480例次,其中前8周(设为对照组,240例次)采用恒定钠浓度138mmol/L,透析液温度37.0℃;后8周(设为治疗组,240例次)采用低温(35℃～36.0℃),透析液钠浓度在透析治疗中前200份设定为148mmol/L,后40份调整为136mmol/L。观察治疗组与对照组患者透析中血压、血钠、体温、脱水量、低血压发生率、透析体重未达标率及患者的耐受情况。结果治疗组透析前平均动脉压与透析中最低平均动脉压的差值、低血压发生率、体重未达标率均明显低于对照组(P<0.05),且患者耐受性好。结论低温联合可调钠治疗模式能有效防治老年透析低血压,值得临床推广应用。

骨化三醇联合低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

[目的]探讨血液透析患者使用骨化三醇（钙三醇）和低钙透析液（含钙1.25 mmoI/L）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及不良反应.[方法]选择本院血液透析中心维持性血液透析患者12例,首先使用低钙透析液透析,根据继发性甲状旁腺功能亢进的程度给予骨化三醇治疗;观察6个月,记录血钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺素（iPTH）的变化及其他不良反应.[结果]治疗2个月时,12例患者血钙明显升高,iPTH水平显著降低（P〈0.05）,钙磷乘积和血磷有所增高（P〉0.05）;在结束观察时,钙磷乘积和血磷较治疗前显著增高（P〈0.05）,血钙、磷和钙磷乘积较治疗2个月时增高（P〉0.05）;10例患者的iPTH在150～320 pg/mL范围波动,2例患者iPTH出现反弹.12例患者对低钙透析液的耐受性良好.[结论]骨化三醇和低钙透析液对血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进治疗效果良好,对于透析前血钙不低的患者,推荐使用低钙透析液,可减少因服用含钙的磷结合剂所致体内钙负荷增加的危险,达到降低钙磷乘积和减少心血管钙化的目的.

130例老年慢性心力衰竭诱因分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)的诱因,为提高老年CHF防治水平提供临床依据。方法对我院近2年老年慢性心力衰竭住院患者资料进行回顾性总结分析。结果老年CHF患者发病季节特点为冬季,占全年42%,临床诱因以感染为主,其次为心肌缺血、心律失常、劳累、情绪激动、输液过快、电解质紊乱等。结论老年CHF发病时间存在明显的季节差异,表现为冬多夏少;临床主要诱因为感染、心肌缺血、心律失常。

中西医结合治疗冠心病、心绞痛的临床观察

1996年1月～1998年2月,笔者应用常规西药加中药补气活血化瘀法治疗冠心病、心绞痛30例,并与纯西药治疗相比较,临床疗效满意,现总结报道如下。1 临床资料冠心病诊断符合1980年全国内科学术会议确定的标准[1],选择确诊为冠心病、心绞痛的住院患者60例,用双盲法分成两组。治...

注射用美罗培南致红皮病型药疹1例

病例:患者,男,81岁。因“昏迷半年,气管切开术后5月余,痰多1周”2018年11月30日转入我院。入院诊断:肺部感染;气管切开术后;动脉粥样硬化性心脏病;高血压;脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;昏迷;脑动脉瘤术后;脑积水。既往病史及现病史:患者高血压10年,长期口服苯磺酸氨氯地平,血压控制可。

老年急性左心衰并发急性肾损伤30例分析及护理体会

目的:探讨急性左心衰竭患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素及临床治疗、护理措施。方法:回顾性分析30例老年患者住院期间因急性左心衰竭发作后合并AKI的病历资料,分析评估AKI发生的危险因素、临床治疗结果及护理方案。结果:30例急性左心衰竭患者继发AKI死亡16例,好转6例,慢性肾功能不全8例。分析结果显示,基线e GFR低、贫血及BNP升高是急性左心衰竭并发AKI的独立危险因素,感染为急性左心功能衰竭常见诱因,针对该类患者早期急救护理及密切尿量、尿色、肢体及周身水肿为护理要点。结论:老年患者急性左心衰竭并发AKI的死亡率高,基础肾功能差、肺部感染、贫血是发生AKI的诱因,加强护理、出入量的有效控制可改善患者预后。

老年血液透析患者导管相关性感染并发感染性心内膜炎一例

感染性心内膜炎（IE）是终末期肾病（ESRD）患者致命的合并症，维持性血液透析（HD）患者IE发病率较高，病死率高达30％～78％，而普通人群IE病死率仅为17％。流行病学调查表明’，近年来，由于HD患者人数增加，采用双腔导管进行HD的比例上升，IE发病率有升高的趋势。本文分析了本院收治的1例老年HD患者中心静脉插管相关感染并发IE的特点，以期提高临床医生对此类疾病的认识。

急性左心衰竭69例诊治体会

目的总结急性左心衰竭的救治经验,以提高抢救成功率。方法回顾性分析3年来69例急性左心衰竭患者临床资料,抢救治疗时给予患者端坐位、双腿下垂、吸氧、镇静、扩血管、快速利尿、强心、使用呼吸机等措施。结果 69例急性左心力衰竭竭患者经紧急抢救后,抢救成功率90%。结论对急性左心衰竭患者及时、准确判断病情,给予合理有效的抢救措施是抢救成功的关键。