院内精神康复治疗对长期住院精神分裂症患者的效果研究

目的探讨院内精神康复治疗对长期住院精神分裂症患者的应用效果,为优化长期住院精神分裂症患者的院内管理模式提供指导。方法选取2017年6月1日至2020年6月1日该院精神科收治的精神分裂症住院患者145例为研究对象,根据随机数字表法分为康复组(73例)和对照组(72例)。对照组患者接受常规治疗,康复组患者在常规治疗基础上增加精神康复治疗。于入组时及干预1、3、6月后分别对2组患者的病情进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会功能量表、自信心量表评估。结果剔除失访病例后,2组患者各70例。在入组时,2组患者PANSS、个人与社会功能量表、自信心量表的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者PANSS总分随着时间依次下降,均低于入组时,差异均有统计学意义(P<0.01);干预后1、3个月,康复组患者PANSS总分,阳性症状、阴性症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后6个月,康复组患者PANSS总分,阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者个人与社会功能量表总分、自信心量表总分随着时间依次升高,均高于入组时,差异均有统计学意义(P<0.01);干预后1、3、6个月,康复组患者个人与社会功能量表总分及自信心量表总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统常规治疗,加入精神康复治疗能更有效地改善长期住院精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状、个人与社会功能和自尊程度,其优势具有时间积累效应,有利于患者全面康复并回归社会。

芦山地震后5年雅安市受灾居民心理健康状况及其相关因素

目的:了解芦山地震后五年雅安市受灾居民的心理健康状况及相关因素。方法:采用整群分层随机抽样的方法,选取雅安市年龄≥15岁受灾居民9000例,采取入户调查方式,于2019年1~5月使用自编受灾居民基本信息调查表、12项一般健康问卷(GHQ-12)评估近期心理健康状况(≥3分为心理健康状况不良)。结果:8876例居民中心理健康状况不良者(GHQ≥3分)613例(6.9%)。Logistics回归分析显示,有工作(OR=0.15,P<0.001)、居住在乡村(OR=0.48,P<0.001)、一般灾区(OR=0.62,P<0.001)、无慢性疾病(OR=0.37,P<0.001)者更不易出现心理健康状况不良,而老年(OR=1.60,P<0.001)、小学及以下受教育程度(OR=2.69,P<0.001),收入≤1万元(OR=4.8,P<0.001)及无配偶(OR=2.02,P<0.001)者更易出现心理健康状况不良。结论:有工作、居住地为乡村、受灾程度为一般灾区、无慢性疾病为芦山地震后五年雅安市受灾居民心理健康状况不良的保护因素,而老年、受教育程度低、收入低以及无配偶为危险因素。

新型冠状病毒肺炎疫情下雅安市普通民众心理健康状况

目的:了解新型冠状病毒肺炎流行期雅安普通民众居家隔离期间的心理健康状况。方法:采用在线问卷调查,选取雅安市年龄≥15岁的居民537例,于2020年2月10-15日,采用12条目一般健康问卷(≥3分为心理健康状况不良)、自评焦虑量表(≥50分有焦虑症状)、匹兹堡睡眠质量指数量表(≥8分有睡眠障碍)评估。结果:537例居民中心理健康状况不良者79例(14.7%),有焦虑症状者50例(9.3%),有睡眠障碍者69例(12.8%)。Logistics回归分析显示,年龄≥65岁组更易出现心理健康状况不良、焦虑症状(OR=4.21、9.87,P<0.05),知道新冠肺炎疫情爆发后不太担心组更不易出现心理健康状况不良、焦虑症状、睡眠障碍(OR=0.08、0.06、0.24,P<0.05),居住地为乡村、对新冠肺炎传染性知道一点或不清楚组更易出现睡眠障碍(OR=2.99、2.97,P<0.05)。结论:新冠肺炎疫情下老年可能是雅安普通民众心理健康状况不良、焦虑症状的危险因素,居住地为乡村、对新冠肺炎传染性缺乏了解是睡眠障碍的危险因素。

新冠肺炎密切接触者集中隔离医学观察期的心理健康状况

目的探讨新冠肺炎密切接触者在隔离医学观察期间的焦虑、抑郁、失眠情况及其影响因素,为后续开展有针对性的心理危机干预提供参考。方法于2020年2月6日-8日,采用自编一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS)和失眠严重指数量表(ISI)对雅安市4个区县的136名接受隔离医学观察的新冠肺炎密切接触者进行调查。结果检出26例(19.12%)隔离人员存在不同程度的焦虑、抑郁或失眠症状,其中存在焦虑症状者16例(11.76%),存在抑郁症状者9例(6.62%),存在失眠者16例(11.76%)。相关分析显示,HAD(A)评分与HAD(D)评分呈正相关(r=0.642,P<0.01),HAD(A)评分与ISI评分呈正相关(r=0.590,P<0.01),HAD(D)评分与ISI评分呈正相关(r=0.329,P<0.01)。回归分析显示,焦虑的危险因素有隔离第一周(OR=3.290,P<0.05),失眠的危险因素有老年(OR=7.990,P<0.05)、隔离第一周(OR=4.659,P<0.05)。结论雅安地区新冠肺炎密切接触者在集中隔离医学观察期间的焦虑、失眠检出率较高,焦虑和失眠情况在隔离的第一周更严重。

芦山地震五年后雅安市居民躯体症状及相关障碍患病率及相关因素分析

目的了解芦山地震五年后雅安市15岁及以上人群躯体症状及相关障碍的患病率及相关因素。方法于2019年在雅安市的两区六县开展精神障碍流行病学调查,采用多阶段分层随机抽样的方法,用12项一般健康问卷(GHQ-12)、神经症筛查表、社会支持评定量表(SSRS)及健康状况调查问卷(SF-36)进行初筛,以DSM-5轴Ⅰ障碍临床定式检查研究版(SCID-5-RV)为诊断工具。结果躯体症状及相关障碍调整12个月患病率为6.95%,调整终身患病率8.99%。有躯体症状及相关障碍者SSRS总分及主观支持、对支持的利用度以及SF-36总分及躯体健康总评、精神健康总评分均低于无躯体症状及相关障碍者(P<0.05)。回归分析显示,女性、中/老年、患慢性躯体疾病为躯体症状及相关障碍的危险因素(P<0.05),初中、中/高收入为保护因素(P<0.05)。结论芦山地震五年后雅安市居民的躯体症状及相关障碍患病率处于较高水平,其中女性、中老年、患慢性躯体疾病、受教育程度及收入水平较低者应受到更多的关注。

雅安市社区在管严重精神障碍患者现状研究

目的了解雅安市社区在管严重精神障碍患者的现况,为改进雅安市严重精神障碍管理治疗工作提出可行性建议。方法采用分层随机抽样的方法,抽取雅安市纳入社区管理的严重精神障碍患者1 002例,采用重性精神疾病管理随访表调查患者规范管理情况、服药情况、居家稳定情况以及肇事肇祸情况。结果完成有效问卷803份,雅安市社区在管严重精神障碍患者规范管理率为93. 03%(95%CI:91. 30%~94. 80%),服药率为65. 13%(95%CI:61. 80%~68. 40%),规律服药率为50. 44%(95%CI:47. 00%~53. 90%),居家稳定率为90. 78%(95%CI:88. 80%~92. 80%)。肇事肇祸发生率为4. 61%(95%CI:3. 20%~6. 10%)。结论雅安市严重精神障碍患者规范管理率、规律服药率达到国家标准,服药率尚未达到国家标准,居家稳定率较高,肇事肇祸率较低。

雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素

目的了解雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素,提高雅安市精神卫生服务利用质量。方法采用分层整群随机抽样方法抽取雅安市6县2区9000名居民作为调查对象,实际共8876名完成调查。其中符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准共1106例,使用精神卫生服务利用调查表对精神障碍患者的就诊情况进行调查。采用χ2检验及Logistic二元回归对患者就诊情况的影响因素进行分析。结果1106例精神障碍患者中,曾到精神卫生专业机构就诊共173例,就诊率为15.64%(标化就诊率为15.62%)。就诊率排名后三位的病种为:物质相关及成瘾障碍(7.92%)、创伤及应激相关障碍(6.12%)、强迫及相关障碍(0.00%)。未就诊而采用自助方式者(求神拜佛、咨询亲友)共42例,其中汉族28例,少数民族14例。居住地为城市(OR=2.36,P<0.01)对精神障碍患者就诊有正向影响,家族史阴性(OR=0.49,P<0.01)、无就诊意愿(OR=0.07,P<0.01)对精神障碍患者就诊有负向影响。结论雅安市精神障碍患者就诊率偏低,就诊方式以精神科住院及门诊就诊为主,居住地、家族史和就诊意愿影响精神障碍患者的就诊。

芦山4·20地震5年后雅安地区酒精使用障碍流行病学调查

目的:了解芦山4·20地震5年后雅安地区居民酒精使用障碍患病率及相关影响因素。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取雅安地区9000名居民为调查对象,采用一般健康问卷(GHQ-12)进行初筛,根据《精神疾病诊断与统计手册》第5版诊断标准诊断。结果:有效完成调查8876人(98.62%),酒精使用障碍178例(2.01%),男性、少数民族、吸烟可能是酒精使用障碍的危险因素。结论:芦山地震5年后雅安地区酒精使用障碍患病率与2015年全国水平基本一致,应重点关注男性、少数民族及吸烟者。

院内精神康复管理对长住院精神分裂症患者效果研究

探讨院内精神康复管理对长住院精神分裂症患者的效果评价,为长住院精神分裂症患者寻找合适的管理方法。方法 选取2017年6月1日至2021年12月31日收入我院的精神分裂症住院患者145例为研究对象,根据随机数字表法分为康复组73例和对照组72例,对照组在入组后接受常规治疗,康复组在常规治疗基础上增加精神康复治疗。于入组时、入组后第1月、第3月及第6月,采用简明精神病量表、总体幸福感量表进行评估。结果 剔除脱落5例,干预后,康复组和干预组各70例,康复组患者简明精神病量表总评分及项目评分在干预后第1月、3月、6月呈逐渐下降趋势(P<0.05),具有统计学意义。患者总体幸福感量表在干预后1月、3月、6月,项目评分也有显著提升,到干预后6月,患者各项目评分均优于对照组((P<0.05)),具有统计学意义。结论 相对于传统管理模式,精神康复治疗模式能更有效地改善长住院精神分裂症患者的精神病性症状、心境、生活质量,提升患者幸福感,其优势具有时间积累效应。更有利于患者回归社会。