23G玻璃体切割联合双重多次染色黄斑前膜、内界膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 研究23 G玻璃体切割联合双重多次染色黄斑前膜、内界膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法 回顾性分析我院确诊的伴黄斑前膜的黄斑裂孔性视网膜脱离患者19例19眼。接受三通道闭合式经睫状体平坦部23 G玻璃体手术。手术在曲安奈德标记、亮蓝染色辅助下23 G玻璃体切割,23 G内界膜镊分层剥离黄斑前膜及内界膜,硅油填充。3个月后取出硅油填充C3F8气体。观察手术时间及术后最佳矫正视力、黄斑裂孔闭合和视网膜脱离复位情况,同时观察术中、术后并发症情况。术后随访6-10（6.0±0.2）个月。结果 手术时间60-90 min,平均80 min;黄斑裂孔封闭、视网膜复位率为94.7%;术后最佳矫正视力0.01-0.04者3眼,0.05-0.10者12眼,0.12-0.25者4眼;术中剥离内界膜时部分视网膜点状出血,用笛针吸除大部分出血,必要时行视网膜激光光凝。术后2眼高眼压,予以局部降眼压药物治疗,7-13 d眼压平稳恢复正常。余未见其他术中、术后并发症发生。结论 23 G玻璃体切割联合双重多次染色黄斑前膜、内界膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离取得了较好疗效,不同程度上改善了视力,缩短了手术时间,减少了并发症的发生。

特发性黄斑裂孔患者玻璃体术后黄斑结构和中央凹视网膜厚度变化

目的:分析特发性黄斑裂孔患者接受23G玻璃体手术治疗后黄斑结构的修复情况,以及视力和黄斑中央凹视网膜厚度的变化。方法:将2016-06/2017-12在我院进行择期手术的单眼特发性黄斑裂孔患者85例85眼纳入研究,其中男37例,女48例,平均年龄64. 7±10. 1岁。所有患者均接受23G玻璃体切割术,应用OCT观察术后黄斑裂孔闭合情况;应用OCT观察术前和术后1、3、6mo黄斑中央凹视网膜厚度的变化;观察术前和术后1、3、6mo患者最佳矫正视力的变化。结果:术后所有患者获得良好的黄斑裂孔闭合。术后3、6mo时所有患者平均最佳矫正视力显著高于术前和术后1mo(P<0. 05);术后6mo平均最佳矫正视力显著高于术后3mo,差异有统计学意义(t=7. 983,P=0. 037)。术后1mo黄斑中央凹视网膜厚度显著高于术前和术后3、6mo(P<0. 05);术后3、6mo的黄斑中央凹视网膜厚度显著低于术前(P<0. 05)。结论:应用23G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔具有较高的裂孔成功闭合率,患者的视力明显提高。

特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术后视功能的影响因素分析

目的:探讨影响特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术后视功能恢复的危险因素。方法:回顾我院2016-01/2020-04收治的特发性黄斑前膜行视网膜内界膜剥除术的患者118例118眼。术后随访6mo评价手术疗效,观察术前、术后1、3、6mo的视力变化、视物变形程度、黄斑中心凹平均厚度、黄斑区容积。分析术前及术后黄斑中心凹平均厚度、黄斑区容积与术后视力及视物变形评分的相关性,评估术后视功能恢复不良的危险因素。结果:本组患者96眼视功能恢复良好,手术治疗改善率为81.4%。与术前相比,术后1、3、6mo术眼视力明显提升(P<0.05),水平方向视物变形评分明显缩小(P<0.05),术眼黄斑中心凹平均厚度、黄斑区容积明显减小(P<0.05)。术前与术后6mo黄斑中心凹平均厚度、黄斑区容积与术后6mo视力均呈负相关(P<0.05),与术后6mo水平方向视物变形评分均呈正相关(P<0.05)。IMEM病程、术前矫正视力、术前水平或垂直方向视物变形、术前黄斑水肿是患者术后视功能恢复情况的影响因素(均P<0.05),其中术前矫正视力差(OR=3.062)、术前存在水平方向视物变形(OR=2.438)、术前存在黄斑水肿(OR=2.000)是导致患者术后视功能恢复不良的危险因素。结论:内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜效果良好,可有效改善术眼视力,减轻视物变形。病程越长、术前矫正视力越差、术前视物变形越严重、术前有黄斑水肿的患者内界膜剥除术后视功能恢复越差。

外伤化脓性眼内炎的两次玻璃体切除术

目的 探讨外伤化脓性眼内炎的最佳治疗措施及时机。 方法回顾对比了２４例外伤化脓性眼内炎在角膜水肿、玻璃体透见性差的条件下，１４例急行玻璃体切除加玻璃体腔内注药术后再次行玻璃体切除术（治疗组），１０ 例应用药物治疗后再行玻璃体切除术（对照组），结果１４例两次玻璃体切除术患者在视力、眼球萎缩率、眼底病变改变程度均优于对照组，二者对比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论 外伤化脓性眼内炎一经确诊应立即行玻璃体切除术，在角膜水肿改善后再行二次完全性玻璃体切除术，可提高治疗效果。

内界膜剥除治疗白内障术后囊样黄斑水肿

目的探讨内界膜(ILM)剥除术治疗人工晶状体植入术后囊样黄斑水肿(CME)的手术效果.对象和方法对于经前置镜和光学相干眼底断层扫描(OCT)确诊,无前部玻璃体牵引因素的人工晶状体植入术后囊样黄斑水肿进行玻璃体切除内界膜剥离术14例(15眼),追踪观察其视力预后、囊样黄斑水肿消失时间.结果术后全部病例的CME迅速改善,消失时间为1～12月,平均2.9月,2月内消失者占80.00%.视力预后与白内障手术到CME发生的时间、CME到ILM剥除术的时间间隔呈负相关关系.结论对于无前部玻璃体牵拉因素的人工晶状体植入术后的CME,早期行内界膜剥除术可以促使CME改善或消失,视力提高.

慢性葡萄膜炎黄斑病变的玻璃体手术治疗

目的探讨玻璃体手术对慢性葡萄膜炎合并黄斑病变的治疗价值.方法16例(16眼)反复发作6月以上的慢性迁延性葡萄膜炎,其中合并囊样黄斑水肿6眼,黄斑前膜5眼,玻璃体黄斑牵引综合症4眼,黄斑孔性视网膜脱离1眼,采用玻璃体切除联合人工玻璃体后脱离,内界膜剥离等.术后随访12～30月.结果12眼(75.00%)术后视力明显提高,视力不变或下降4眼为囊样黄斑水肿;视网膜脱离复位;16例术后全身用药减少,炎症得到控制.结论玻璃体手术是治疗慢性葡萄膜炎黄斑病变的有效手段,可以明显提高患者视力,减少全身用药量.

外伤性眼内炎玻璃体手术的预后因素分析

目的:探讨外伤性眼内炎玻璃体切除术治疗视力预后的相关因素。方法:回顾性分析62例62眼行玻璃体切除术治疗的外伤性眼内炎患者的临床资料,即对患眼的自然因素(性别、年龄、眼别、视力、眼压、眼内异物、致伤情况、外伤性白内障、血管炎性改变、视网膜脱离、病原学检查/培养结果)、围手术因素(术前玻璃体注药史、手术方式、术中眼内充填气体/硅油、术中及术后并发症)等因素与随访0.5a后视力及患眼预后情况进行多因素分析。结果:62眼预后:矫正视力>0.02者53眼(85%),其中13眼矫正视力>0.3者13眼(21%),眼球摘除者2眼(3%)。多元分析结果显示:患眼自然因素中视网膜血管炎性改变、视网膜脱离的发生对视力预后影响具有显著性意义;围手术因素中,眼内炎症加重,手术复杂程度增加,手术失败的危险性亦增加,术后并发症的发生亦对不良视力预后的相关性增加。结论:合并视网膜脱离、血管炎性改变,手术复杂程度及术后并发症发生等因素是与外伤性眼内炎患者视力远期预后密切相关的因素。对于诊断明确的外伤性眼内炎应尽早行玻璃体手术。

复发性黄斑裂孔性视网膜脱离的内境界膜剥离术

目的 探讨高度近视眼后巩膜葡萄肿患者复发性黄斑裂孔性视网膜脱离 ,采用吲哚青绿染色的内境界膜剥离术手术结果。方法 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 4月间 ,一次性手术后复发的伴有高度近视后巩膜葡萄肿的黄斑裂孔性视网膜脱离患者 2 6例 (2 6只眼 ) ,经玻璃体切除、吲哚青绿染色后施行裂孔周围全周内境界膜剥离术。结果 平均随访观察 6 .7个月 ,2 2只眼视网膜解剖复位 ,4只眼再次手术注入硅油复位。黄斑裂孔 19只眼术后消失 ,视力提高者 16只眼 ,不变者 7只眼 ,下降者 3只眼。

白内障超声乳化术在玻璃体视网膜手术中的应用

目的 探讨白内障超声乳化术在玻璃体视网膜手术中的应用优点。方法 对 4 2例 4 2眼白内障合并玻璃体视网膜病变患者采用白内障超声乳化联合玻璃体视网膜手术进行治疗并选择性行Ⅰ期人工晶状体植入。结果 4 2眼经过 3～2 4个月随访 ,2 9眼视网膜脱离患者有 2 4眼解剖复位 ,成功率83.3% ,13眼视网膜血管性病变患者 ,无复发性玻璃体出血及新生血管性青光眼。 4 2眼中Ⅰ期植入人工晶状体 13眼 ,术后视力 0 .2～ 0 .5者 8眼 ,>0 .5者 2眼 ,≤ 0 .0 5者 3眼 ;本组 3例视力低于 0 .0 5者 ,2例为糖尿病性黄斑水肿缺血 ,1例为黄斑前膜。结论 白内障超声乳化在玻璃体视网膜手术中可完整保留晶状体后囊膜 ,保证 1期囊袋内人工晶状体植入。减少视网膜血管性疾病发生新生血管性青光眼 。

手术治疗特发性黄斑视网膜前膜后内界膜的存在和完整性分析

目的探讨手术治疗特发性黄斑视网膜前膜(IMEM)后内界膜(ILM)的存在和完整性分析。方法分析2016年2月至2018年2月于我院因IMEM行手术治疗的83例(83只眼)患者,所有的患者随机分配到观察组(n=42)或对照组(n=41),所有的患者均予以玻璃体切除联合台盼蓝染色下黄斑视网膜前膜(MEM)剥除术,而观察组患者额外予以亮蓝G染色下ILM剥除术。术后所有的标本均行组织病理学检验。结果术后末次随访时两组患者的最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(FMT)相比较并无显著统计学差异(P> 0. 05),但观察组的IMEM的复发率明显低于对照组(χ2=4. 623,P=0. 032)。术中经染色剂染色证实76例标本存在ILM的完整性受损,术中应用台盼蓝染色证实MEM存在的敏感度为95. 1%,而术中应用亮蓝G证实ILM存在的敏感度为97. 5%。结论手术过程中单纯剥除MEM而保留ILM的完整性是相对困难的,但剥除ILM后IMEM的复发率明显降低,而应用染色剂证实ILM的存在和完整性与组织病理学结果存在良好的一致性。

显微内镜下玻璃体视网膜手术治疗人工晶状体眼视网膜脱离

目的探讨眼科显微内镜在人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体视网膜手术中的应用。方法对32例(32眼)人工晶状体术后视网膜脱离在眼科显微内镜下行玻璃体视网膜手术,观察视网膜解剖复位率、裂孔检出、视力、并发症。平均随诊时间14.6月。结果首次玻璃体切除术后视网膜复位29眼(90.63%),最终视网膜完全复位30眼(93.75%);术后6个月时矫正视力0.1以上者21眼,0.5以上者4眼。术前6眼未发现裂孔者术中内镜下全部找到裂孔,裂孔检出26眼中,术中发现新裂孔6眼,手术后10眼一时性高眼压,2眼人工晶状体移位。结论眼科内镜在人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体视网膜手术中的应用,降低了裂孔的遗漏,使视网膜解剖复位率显著提高。

马蹄形裂孔性视网膜脱离的一次性玻璃体视网膜手术

目的 对比观察玻璃体视网膜手术和巩膜外手术对马蹄形裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法 对10 2例 (10 2只眼 )视网膜脱离采用巩膜外手术 ,包括环扎加压、巩膜外加压术或加用眼内注气。 176例 (176只眼 )采用玻璃体视网膜手术 ,眼内光凝、放液 ,分别对比两者的初次解剖复位率 (3个月内 )、复发率 (3个月以上 )、视力、并发症及其影响因素。结果 两组初次解剖复位率大致相同 ,但巩膜外手术组网脱复发率高于玻璃体视网膜手术组 ,玻璃体视网膜手术组视力提高幅度大 ,黄斑皱襞发生率低 ,屈光乱视发生少 ,但白内障发生率较高。两者上述项目对比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 对于牵拉性质不伴有严重的增生性玻璃体视网膜病变的马蹄形裂孔性视网膜脱离 ,从视功能恢复角度出发 。

外伤性玻璃体积血玻切及人工晶状体植入术

目的 探讨外伤性玻璃体积血合并晶状体浑浊的联合手术效果。方法 采用晶状体前囊环形撕囊 ,人工晶状体一期植入和后囊及玻璃体切除联合术。结果 3 2例 3 2眼全部视力均有明显的提高 ,0 5以上者占 5 6 3 %。人工晶状体均顺利植入。结论 对于外伤性玻璃体积血合并晶状体浑浊、后囊粘附血液或浑浊者采用这种手术方式是一种比较理想的方法。

小范围巩膜破裂伤缝合术后视网膜脱离的原因分析

目的 探讨小范围巩膜破裂伤缝合术后视网膜脱离的原因。方法 32例小范围巩膜破裂伤术后视网膜脱离行二次玻璃体切除术中发现其原因。结果 引起视网膜脱离的原因有三 :一是外伤性增生性玻璃体视网膜病变引起的牵引性视网膜脱离 ;二是第一次手术失误 ;三是医源性处理不当。结论 二次玻璃体切除是解决小范围巩膜破裂伤术后视网膜脱离的主要手段。第一次术中巩膜冷凝 /电凝对预防视网膜脱离无益。

视网膜切开及切除治疗复杂性视网膜脱离

目的 探讨治疗复合性视网膜脱离的行之有效的方法。方法 对 16例 ( 16眼 )视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变患者行闭合式玻璃体切除联合巩膜环扎、视网膜切开或切除及眼内光凝术。观察术后视网膜解剖复位、视功能的改善情况。结果 16眼视网膜完全复位者 13眼、视力较术前增加者 10眼、下降者 2眼 ,视力 >0 0 5者 7眼。随访 ,1眼视网膜脱离复发 ,5眼出现低眼压。结论 视网膜切开

25G玻璃体切除手术系统在闭合性眼外伤玻璃体积血手术中的应用

目的评估25G经结膜无缝合玻璃体切除手术系统(TSV 25G)在闭合性眼外伤玻璃体积血手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析应用TSV 25G治疗20例20眼闭合性跟外伤玻璃体积血的临床资料。结果20例中除1例外,余均顺利完成手术,手术时间30～44min,平均时间36min。1例术中穿刺口漏水,缝合1针。手术后住院时间3～7d,平均4.5d;12例视力恢复至0.8以上占60.00%,其余8例合并视神经视网膜脉络膜挫伤,视力也有不同程度的提高。结论TSV 25G应用于闭合性眼外伤玻璃体积血手术治疗,操作安全且手术时间短,效果较好。

长春西汀在治疗眼外伤玻璃体切除术后的应用

目的:探讨眼外伤玻璃体切除术后应用长春西汀改善微循环的疗效。方法:选择我院2009-01/2011-12眼球钝挫伤患者92例92眼,行玻璃体切除术后随机分为两组,治疗组46例46眼,对照组46例46眼。治疗组应用长春西汀注射液静点20mg,1次/d,连续14d。观察期为1,3,6mo及末次随访(最长12mo),以视力作为观察指标。结果:随访3mo后,治疗组视力明显高于对照组(P<0.05)。结论:眼外伤玻璃体切除术后应用长春西汀,可以提高患者的视力。

白内障合并视网膜脱离Triamcinolone玻璃体可视化手术

目的 报告Triamcinolone玻璃体腔内注入的可视化玻璃体手术对白内障合并视网膜脱离的临床疗效。方法 将2000年1月～2002年1月和2002年3月～2003年3月的白内障合并有视网膜脱离的32例(32只眼)、21例(21只眼)分别采用常规的白内障超声乳化联合玻璃体切除和Triamcinolone玻璃体可视化手术作为A组和B组，对比其术后并发症。结果 B组前房内纤维素渗出及虹膜后粘连及晶状体后囊混浊发生率明显低于A组，两组对比有显著性差异(P＜0.01)。而视网膜解剖复位和视网膜脱离复发率、术后高眼压、青光眼、前房出血二者并无明显差异(P＞0.05)。结论 Triamcinolone对白内障联合玻璃体切除术后并发症，特别是葡萄膜炎性反应有强烈抑制作用。

雷珠单抗和康柏西普玻璃体腔注射治疗特发性脉络膜新生血管的临床疗效

目的观察雷珠单抗和康柏西普玻璃体腔注射对黄斑中心凹下型特发性脉络膜新生血管(ICNV)治疗的有效性和安全性,比较两者的治疗效果。方法对2018年9月1日—2021年10月1日于华北理工大学附属眼科医院(唐山市眼科医院)就诊的黄斑中心凹下型ICNV患者294人294眼,均接受抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)药物玻璃体腔注射,其中雷珠单抗组182人182眼(R组),康柏西普组112人112眼(C组)。采用1+PRN(pro re nata)治疗方案。R组接受雷珠单抗0.5mg玻璃体腔注射,C组接受康柏西普0.5mg玻璃体腔注射。治疗前、治疗后第1天及每月随访均行BCVA检查、眼压检查(非接触式眼压计)、散瞳后间接眼底镜检查、OCT检查、OCTA检查,如ICNV病灶持续活动或复发重复注射药物治疗。观察比较患者治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月BCVA、OCT检查结果。结果黄斑中心凹下型ICNV患者294人294眼,R组及C组治疗前、治疗后1个月与治疗后6个月BCVA、OCT测量黄斑中心凹厚度(CMT)平均值差异均有统计学意义(均P<0.05),同时间节点组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。R组治疗次数(2.4±0.8)次,C组治疗次数(2.4±0.9)次,差异无统计学意义(P>0.05)。294眼治疗随访观察过程,均未发生眼局部及全身严重并发症。结论雷珠单抗和康柏西普玻璃体腔注射能够有效控制黄斑中心凹下型ICNV病变发展,提高患者视力,减轻视网膜层间水肿,有良好的有效性和安全性,且两种药物治疗效果无明显差异。