骨搬移治疗糖尿病足暨微循环重建跨学科研究与临床合作发展论坛会议纪要

2019年10月24—27日,“一带一路肢体畸形残疾手术治疗与康复辅具国际论坛”在著名的风筝之都山东潍坊医学院隆重召开,来自俄罗斯、埃及、日本、韩国、孟加拉国、印度等国内外代表300多人参加了本次会议。由中国骨科医师协会骨搬移糖尿病足学组于10月25日下午召开的首届“骨搬移治疗糖尿病足暨微循环重建跨学科研究与临床合作发展论坛”受到中外专家的高度关注。

试论国有商业银行的企业文化建设

在构建市场经济框架的进程中，国有商业银行的改革与企业文化的同步建设是紧密相关的，如何在改革的过程中，把企业文化建设好，重塑银行形象，以企业文化的建设来带动银行资金管理中的流动性、安全性、收益性的同步提高，以便于更好的加强银行的内部管理，开拓新的金融产品，进行市场营销运作。

足踝部外伤皮肤缺损常用带蒂皮瓣的选择

目的探讨总结足踝部外伤皮肤缺损的特点和常用带蒂皮瓣的选择，并针对修复不同部位皮肤缺损的皮瓣供区选择提供建议和参考。方法采用足背皮瓣、足底内侧皮瓣、跖底皮瓣、躅趾腓侧皮瓣、第2趾胫侧皮瓣、胫前皮瓣、小腿内侧皮瓣、腓肠神经皮瓣、跗外侧皮瓣、踝前皮瓣、腓动脉皮瓣等行带蒂转移修复前足、足背、足底及踝部皮肤缺损。结果术后251例皮瓣除2例坏死外全部成活。5例术后第1天、2例第2天因植皮处包扎过紧，出现血管危象，探查后血运恢复正常。135例随访3～96个月，平均16个月，足底内侧皮瓣有4例、跖底皮瓣3例，转移后出现皮瓣和足底皮肤缝合处的磨损，二期皮瓣修整，改变负重点恢复正常行走。9例小腿内侧皮瓣、6例腓肠神经营养血管皮瓣，因为皮瓣魄肿行二期整形。其余皮瓣无明显臃肿，外形良好，不需要二期整形。其中足底内侧皮瓣和躅趾腓侧皮瓣、第2趾胫侧皮瓣顺行转移均带感觉神经，供区为非负重部位，不影响患者行走及负重功能，术后皮瓣感觉正常，两点辨别觉4～10mm。结论足底内侧皮瓣、跖底皮瓣、跽趾腓侧皮瓣及第2趾胫侧皮瓣修复前足跖侧较好，皮肤耐磨，感觉好；足背皮瓣、胫前皮瓣、小腿内侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、跗外侧皮瓣、踝前皮瓣、腓动脉皮支皮瓣、腓动脉皮瓣等皮瓣可以切取的面积较大，修复足背及踝关节周围皮肤缺损，具有皮瓣较薄、色泽接近和解剖位置恒定等优点。以上皮瓣均操作简单，修复效果好，是修复足踝部皮肤缺损的良好方法。

拇趾腓侧皮瓣在前足微小创面的应用

目的探讨采用拇趾腓侧皮瓣修复前足微小面积皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2003年9月至2012年6月，采用拇趾腓侧皮瓣顺行转移修复12例前足微小面积皮肤缺损患者资料，男9例，女3例；年龄19-55岁，平均27岁；左侧4例，右侧8例；拇趾背侧3例，跖侧9例。创面类型：外伤4例，肿瘤4例，溃疡2例，瘢痕2例。皮肤缺损面积：1．3cm-0．5cm-2．5cm-2．0cm，切取皮瓣面积：1．5cm-0．8cm-3．0cm-1．5cm。设计的拇趾腓侧皮瓣宽度均〈1．5cm，皮瓣带躅趾腓侧趾动脉和趾神经。皮肤缺损均一期修复。皮瓣供区直接缝合。术后从皮瓣愈合、皮瓣感觉、皮瓣形态、供区瘢痕、负重行走感受五个方面对术后疗效进行满意度评价。结果12例皮瓣全部成活，无一例发生皮缘坏死、感染及血管危象。伤口均一期愈合。9例患者获得随访，随访时间3-96个月，平均12个月。末次随访时皮瓣质地柔软，皮肤颜色正常，无磨损及破溃，无须二期整形；皮瓣感觉正常，两点辨别觉为4-10mm。皮瓣供区切口均愈合，瘢痕隐蔽，未影响患者行走及负重功能。术后患者均对疗效表示满意。结论坶趾腓侧皮瓣顺行转移修复前足微小面积皮肤缺损，具有皮瓣耐磨、有神经支配、皮瓣感觉正常、解剖位置恒定、供区隐蔽、能恢复正常的行走和负重功能等优点，是修复足趾及前足跖底负重区微小面积皮肤缺损的好方法。