从肝论治溃疡性结肠炎典籍文献溯源

从肝论治溃疡性结肠炎有其理论渊源,内难二经奠定了从肝治利理论基础,仲景首开从肝治利先河,黄芩汤、四逆散、白头翁汤、乌梅丸为其代表方剂,后世充实从肝治利内涵,提出清肝、疏肝、柔肝等学术观点。因现代人工作节奏快、生活压力大、过度饮酒吸烟,发病率逐年攀升,成为消化科常见的难治病之一,因此提出从肝治疗溃疡性结肠炎进行心身同治具有重要的临床意义。

叶桂治痢五法浅析

总结清代名医叶天士治痢经验,有辛开苦降法、酸苦泄热法、清热解毒法、酸甘化阴法、温补法五法,对这五法逐一进行探讨。以期对溃疡性结肠炎、克罗恩病及放射性结肠炎这些现代疾病的治疗提供临床指导。

芪芎茜根散治疗小儿紫癜性肾炎非肾病水平蛋白尿临床及免疫学研究

目的:观察芪芎茜根散治疗小儿紫癜性肾炎非肾病水平蛋白尿的临床疗效及对体液和细胞免疫的影响。方法:采用随机数字表法分为治疗组31例、对照组31例,选取儿保门诊健康儿童组20例。治疗组采用益气滋肾散瘀法为主,拟芪芎茜根散加减;对照组口服依那普利、潘生丁、复方芦丁。均治疗2个疗程(2个月)。治疗2个月后观察其疗效。比较尿蛋白定量、尿畸形红细胞计数及免疫指标(IgA、IgG、IgM),分析T淋巴细胞亚群的表达水平变化。并随访1年,观察患儿复发率及呼吸道感染情况。结果:治疗组总有效率为83.87%明显高于对照组51.61%;治疗后治疗组蛋白定量(0.29±0.12)g/L,尿畸形红细胞计数(15.21±2.45)×107/L,IgA(1.53±0.57)g/L、IgG(4.08±1.74)g/L低于对照组(P<0.05);IgM(3.52±0.26)g/L高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组CD4、CD4/CD8显著高于对照组(P<0.05),CD8、CD19显著低于对照组(P<0.05),且治疗组上述指标与健康组比较无显著差异(P>0.05),治疗组复发率3.22%低于对照组25.81%(P<0.05)。讨论:芪芎茜根散能有效减少紫癜性肾炎患儿尿蛋白定量,尿畸形红细胞计数,改善体液和细胞免疫功能,降低肾脏损害,降低复发率,改善预后,值得临床推广应用。

周仲瑛教授从瘀热论治牛皮癣的经验初探

牛皮癣是临床常见的一种难治性疾病,周仲瑛教授认为其病机复杂,由瘀热、湿热、风热搏结酿毒为患,治疗当凉血化瘀、利湿润燥、祛风解毒复合为法,提出了凉化除湿解毒汤,本方由犀角地黄汤、紫草快斑汤、桃仁承气汤、升降散组成,临床取得良好效果。

探究PBL-LBL双轨模式在中医科临床带教中的运用与评价

目的探究基于问题学习的教学模式(PBL)与传统教学模式(LBL)相结合在中医科临床带教中的应用价值。方法以在该市中医院2018年4—6月见习的60名南京中医药大学2015级临床医学专业五年制学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,各30名。对照组采用LBL模式教学,实验组采用PBL-LBL双轨模式带教,为期2个月。观察比较两组学生见习结束后的考核成绩,学员自我评价以及对教学的满意度。结果见习结束后,实验组考核成绩均高于对照组,且病例分析综合题成绩显著高于对照组;实验组学员自我评价分数均高于对照组,且文献检索能力、沟通能力和分析问题能力显著高于对照组;实验组学生在教学安排、课堂氛围、师生交流方面的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL-LBL双轨教学模式有利于引导学生将知识构建与临床实践充分结合,融会贯通,值得在中医科临床带教中进行推广。

“无病可辨”治疗新案

西医学辨病结合中医学辨证的临床诊疗思路,已经得到普遍的共识,但对两者主次位置的互易性、中医自身识病的认同性等,尚有待深入探讨。文章通过γ谷氨酰转移酶(GGT)增高和肿瘤标记物CA50增高这两例仅西医学指标增高病案,采用中医辨证的方法治愈过程,表明中西医的两种理论体系是一种平行的互补关系,治证与治病两者有其内在的同一性。

刃针闭合松解联合牵引下复位治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:探讨刃针闭合松解联合牵引下复位治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法:2006年5月至2009年5月治疗神经根型颈椎病65例,采用简单随机法,根据SAS统计软件生成随机数字表,将65例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,男18例,女17例,年龄42～73岁,平均(61.3±6.4)岁,病程8～42个月,平均(23.8±13.8)个月,治疗前颈椎功能评分4～17分,平均(11.45±3.31)分。对照组30例,男14例,女16例,年龄44～76岁,平均(62.4±8.8)岁;病程7～43个月,平均(24.4±16.8)个月,治疗前颈椎功能评分4～18分,平均(11.40±3.24)分。治疗组给予刃针闭合松解联合术后牵引复位治疗,对照组给予常规牵引治疗。分别于治疗后10、20、180d进行随访,根据中医病症诊断疗效标准对比两组颈椎功能评分,其中包括颈肩臂疼痛、颈部活动受限、颈部压痛、上肢麻木、上肢肌力下降等。结果:①治疗后10d,颈椎功能总评分治疗组为(15.43±3.46)分,对照组为(13.17±3.18)分,治疗组明显优于对照组(P<0.01);各项症状评分比较:颈部压痛治疗组优于对照组(P<0.05),活动受限、肌力下降改善更为明显(P<0.01)。②治疗后20d,颈椎功能总评分治疗组为(18.00±2.94)分,对照组为(15.90±2.89)分,治疗组明显优于对照组(P<0.01);各项症状评分比较:颈肩臂疼痛、肌力下降、上肢麻木治疗组优于对照组(P<0.05),尤以活动受限、颈部压痛改善更明显(P<0.01)。③治疗后180d,颈椎功能总评分治疗组为(16.63±3.32)分,对照组(12.67±3.42)分,治疗组明显优于对照组(P<0.01);各项症状评分比较:上肢麻木治疗组优于对照组(P<0.05),尤以颈肩臂疼痛、颈肩活动度受限,颈部压痛、颈肩上肢肌力下降改善更为明显(P<0.01)。结论:与传统牵引相比,刃针闭合松解联合牵引下复位治疗神经根型颈椎病可较快地获得颈椎功能的改善;能有效缓解颈肩臂疼痛、颈部活动受限及上肢麻木,且长期疗效稳定。

运用周仲瑛教授“癌毒”理论治疗食管癌的疗效观察

目的:观察运用周仲瑛教授"癌毒"理论治疗食管癌的临床疗效。方法:选用60例食管癌患者,随机分为观察组30例,采用根据周仲瑛教授"癌毒"理论组方的消癌解毒方口服配合三维适形放疗;对照组30例,采用单纯行三维适形放疗,未服用中药,两组治疗时间均为30~33 d。治疗前后分别进行两组患者近期疗效、不良反应、卡氏评分、症状评分及肿瘤指标比较分析。结果:研究发现根据周仲瑛教授"癌毒"理论组方的消癌解毒方可以减轻放疗造成的骨髓抑制所导致的白细胞和红细胞降低,可以减轻胸骨后不适感及异物感、胸闷、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、体质量减轻、进食减少及肺部罗音等近期症状,可以明显降低肿瘤指标CA199和CA724(P<0.01),提高生活质量。结论:中药消癌解毒方治疗食管癌可提高放疗患者的生活质量,减轻不良反应。

夏桂成国医大师诊治围绝经期综合征经验探析

国医大师夏桂成教授运用其核心思想:心(脑)—肾—子宫生理轴理论体系,并结合现代医学,阐述妇女围绝经期特殊的发病机理,提出以宁心滋肾、燮理阴阳为主治疗围绝经期综合征的治疗原则。夏老在临证过程中,不断创新和完善,创制清心滋肾汤治疗围绝经期综合征,临床收效满意。

运用“癌毒”理论治疗食管癌经验

通过总结运用国医大师周仲瑛教授癌毒理论治疗食管癌的经验,认为癌毒是食管癌的根本病因,结毒和流毒分别是食管癌局部发病和转移扩散的重要原因。治疗食管癌当急则治标,以消癌解毒方抗癌解毒为基本大法,复法大方消癌解毒治疗应贯彻整个食管癌治疗过程。在食管癌初期正虚不显时,以抗癌解毒配合化痰软坚、逐瘀散结为主;中期,兼有脏腑功能失调时,可适当伍入调理脏腑功能之品;晚期,正虚明显者,则以补益气血阴阳为主,兼顾抗癌解毒、化痰软坚、散瘀消肿,尤需时时顾护脾胃。

周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤机制

探讨周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤的机制。周师认为,癌毒是发病和决定转归的根本原因,特别强调抗癌解毒法的主导作用,强调抗癌解毒法贯穿始终,早、中期不应过于注重补益,晚期扶正不忘癌毒存在。研究表明,消癌解毒方与化疗同步应用可明显提高肿瘤患者近期临床疗效及化疗完成率,减轻化疗毒副反应,延缓复发转移的时间,延长生存期,提高生活质量。消癌解毒方抗肿瘤的主要成分为黄酮类、蒽醌类和皂苷类,主要机制为逆转肿瘤多药耐药,诱导肿瘤细胞调亡,下调肿瘤细胞端粒酶活性,降低外周血及肿瘤组织TGF-β、MMP-2、IL-6、VEGF及干预肿瘤组织细胞信号转导通路。

周仲瑛教授治疗狼疮性肾炎的经验

狼疮性肾炎(LN)是临床常见的继发性肾脏病变,现代医学对其疗效欠佳。周仲瑛教授认为本病以肝肾阴虚为根本,热毒伏营是关键,风、湿是发病诱因,从瘀热湿毒、肝肾阴虚、脾肾阳虚、风毒外袭四方面进行辨证治疗,疗效颇佳。

周仲瑛教授从瘀热论治白塞氏病验案2则

案1．王某，女，43岁。初诊时间：2009年1月8日。 患者2005年始出现目眶四周跳动发胀，渗出液体．以后多个手指关节及指甲渗出脂肪样白色液体，有时隆起有形．在鼓楼医院确诊为白塞氏病。曾用激素治疗效果不显。每逢情绪郁怒．目下颜面渗出液性分泌物．皮肤痒痛．搓擦渗血，服雷公藤导致闭经。

“温肾钩藤饮”治疗乳腺癌术后类围绝经期综合征30例临床研究

目的:观察夏桂成经验方“温肾钩藤饮”治疗乳腺癌术后类围绝经期综合征的疗效。方法:选择58例乳腺癌术后患者,按照随机数字表法分为治疗组30例与对照组28例。对照组在口服他莫昔芬治疗乳腺癌的基础上口服谷维素、维生素B6、阿普唑仑;治疗组在口服他莫昔芬基础上配合服用“温肾钩藤饮”加减。观察比较2组治疗前后症状积分、匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)、血清性激素指标。结果:(1)治疗后2组患者改良Kupperman评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后2组患者PSQI量表睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍各因子积分及总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且治疗组的PSQI量表各因子积分及总积分均显著低于对照组(P均<0.05)。(3)治疗后治疗组雌二醇(E2)水平较治疗前显著升高,促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平较治疗前显著降低(P均<0.05),且改善明显优于对照组(P均<0.05)。结论:“温肾钩藤饮”治疗乳腺癌术后类围绝经期综合征疗效显著,具有较高的临床应用价值。

芪芎茜根散治疗小儿紫癜性肾炎孤立性血尿临床及免疫学研究

目的:观察芪芎茜根散治疗小儿紫癜性肾炎孤立性血尿的临床疗效及对其淋巴细胞免疫分析的影响。方法:将2011年1月—2012年9月淮安市第一人民医院中医科及儿科门诊紫癜性肾炎孤立性血尿患儿作为研究对象。随机分为治疗组34例、对照组26例,随机选取儿保门诊健康儿童组20例。治疗组采用益气滋肾散瘀法为主,拟芪芎茜根散加减;对照组口服潘生丁、复方芦丁,均治疗2个疗程(2个月)。治疗2个月后观察其疗效。进一步观察健康儿童组、治疗组治疗前、后的淋巴细胞免疫分析的表达水平变化。结果:治疗组总有效率为85.29%,对照组总有效率为34.62%;淋巴细胞免疫分析中,与常人组比较,CD+3CD+4、CD+3CD+8、CD+4/CD+8显著下降,CD+19显著升高(P<0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗前、后比较,CD+3CD+4、CD+3CD+8、CD+19、CD+4/CD+8差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪芎茜根散治疗小儿紫癜性肾炎孤立性血尿的疗效确切,且能有效逆转淋巴细胞功能紊乱状态,对改善过敏性紫癜的预后有重大意义。

周仲瑛从瘀热论治血液系统疾病的临床经验——周仲瑛瘀热论学术思想临证应用之三

（周仲瑛瘀热论学术思想临证应用之一、之二已分别刊登于本刊2009年第6期和2010年第1期）血液系统疾病是指原发于造血系统的疾病,或影响造血系统伴发血液异常改变,以贫血、出血、发热为特征的疾病。血液病临床分为三大类型：

从脾胃论治顽固性溃疡性结肠炎15例

近年来,笔者从脾胃论治顽固性溃疡性结肠炎15例,取得较好疗效,现报道如下。1一般资料15例患者均经结肠镜确诊为溃疡性结肠炎,其中男5例,女10例;年龄25～46岁;病程5～7年。均以血性腹泻或脓血便、左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛为主要临床表现,伴有厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等消化道症状者13例。