多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效及安全性研究

目的:探讨多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效及优越性。方法:将2011年4月-2012年4月在本科接受治疗的78例小儿肺炎合并心力衰竭患儿随机分为观察组和对照组,各39例,对照组给予抗炎、抗病毒、吸氧、镇静、强心、利尿、止咳、平喘等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予多巴胺联合酚妥拉明治疗,观察两组患儿症状及体征消退时间,并进行疗效评定。结果:观察组总有效率为92.31%,明显高于对照组的76.92%(P<0.05);观察组患儿心力衰竭控制时间、肺湿啰音消失时间及喘息症状消失时间均明显低于对照组(P<0.01);观察组患儿平均住院时间低于对照组(P<0.05)。结论:多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭具有疗效好、见效快、症状改善明显等诸多优点,可作为目前治疗小儿肺炎合并心力衰竭的一种较佳治疗方案。

热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效分析

目的探讨热毒宁注射液对小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法回顾性分析该院自2010年6月—2011年10月收治的124例小儿轮状病毒肠炎患者,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,两组均采用西医常规治疗,其中对照组加用利巴韦林(病毒唑)治疗,观察组加用热毒宁注射液治疗,观察两组患者体温、大便次数、性状以及大肠镜检病毒结果。结果经过治疗后,观察组治疗有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组在退热效果、患儿大便次数和性状,止吐效果上明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液可有效提高小儿轮状病毒肠炎的疗效,缩短病程,减轻患儿痛苦,值得临床上推广。

阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体感染临床疗效分析

目的:探讨阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体(MP)感染的临床疗效及安全性。方法:将94例肺炎支原体感染患儿随机分为治疗组和对照组各47例,对照组给予红霉素静脉滴注治疗,治疗组给予阿奇霉素序贯疗法治疗,观察两组患者症状改善情况、临床疗效及不良反应情况。结果:治疗组患儿咳嗽消退时间、退热时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为97.87%,对照组为78.72%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:阿奇霉素序贯疗法治疗MP感染具有症状改善明显、疗效好、不良反应少等优点,可作为目前治疗MP感染的一种较佳治疗方案。

过敏性紫癜患儿凝血状态的变化

目的 探讨过敏性紫癜 (HSP)患儿凝血状态的改变 ,了解其在发病中的作用及临床意义。方法 HSP患儿分别于急性期和恢复期采血测定血管性假血友病因子 (VWF)、D二聚体 (D D) ,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 ,同时测定活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)。结果 HSP患儿VWF、D D浓度显著高于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ,但仅 3例APTT、PT缩短。结论 HSP可出现凝血功能紊乱 ,病情严重时凝血紊乱程度也更严重 ,而APTT、TT不是反映凝血功能的早期。

新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析

目的对2010年5月至2013年5月及2013年6月至2016年6月云南省第一人民医院儿科新生儿病区诊断为坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的患儿进行临床分析及比较,了解NEC的发生率、NEC分期与预后的关系,并对前后3 a NEC的转归进行比较分析,为以后的临床工作提供诊治经验.方法对云南省第一人民医院诊断为NEC的患儿临床资料进行回顾性分析,按照改良Bell分级诊断标准进行病情分期,用SPSS统计软件包,并对前后3 a NEC患儿的早期诊断率、转归进行比较差异有统计学意义(P<0.05).结果前3 a云南省第一人民医院共诊断了40例NEC患儿,1发病率早产儿与足月儿经比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗方法中32例内科保守治,Ⅰ期与Ⅱ期内科治疗比较差异有统计学意义(P<0.05).10例手术治疗的患儿,外科治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ期和Ⅲ期病人治疗的有效率无统计学意义.病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).后3 a该院共诊断为NEC患儿41例,发病率早产儿与足月儿经比较差异有统计学意义(P<0.05).35例经内科保守治疗,Ⅰ期与Ⅱ期内科治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05).4例手术治疗患儿,Ⅱ期与Ⅲ期手术治愈率比较差异无统计学意义,前后3 a病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),住前后3 a早期诊断率比有统计学意义(P<0.05).结论早期诊断NEC是降低病死率的关键,而肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)是早期诊断NEC的血清学指标,降低早产儿发生率是降低NEC发病率的重要因素.

在5-杂氮胞苷诱导下人脐带间充质干细胞生物活性特性及向心肌样细胞的分化

背景:人脐带间充质干细胞属于一类特殊的干细胞,该类细胞数量有限,且分离、纯化难度系数较大,并且临床上对于该类细胞生物学特性缺乏认识。目的:研究人脐带间充质干细胞的生物活性特性,探讨人脐带间充质干细胞向心肌样细胞分化的作用。方法:无菌采集剖宫产新生儿脐带,在胶原酶Ⅱ下进行消化,采用组织块培养法分离人间充质干细胞。利用免疫细胞化学染色检测细胞表面标志,观察细胞形态学特性,并采用MTT法检测细胞增殖绘制其生长曲线,将获得的人脐带间充质干细胞进行培养,待细胞生长到70%-80%融合时,采用10μmol/L5-杂氮胞苷进行24 h诱导。结果与结论:(1)组织块贴壁法培养1周后:可见人脐带间充质干细胞,去组织块加入培养液培养后,人脐带间充质干细胞集落生长;(2)第3代及第10代人脐带间充质干细胞接种24 h内:细胞为潜伏期,此后呈对数生长,倍增时间为30 h;(3)免疫细胞化学染色结果显示:第3代细胞90%以上表达基质细胞相关表面标志物CD44、CD29等,不表达造血及内皮细胞标志物CD28、CD31;(4)人脐带间充质干细胞诱导3周后:细胞突起消失,出现不规则形状,诱导4周后呈现圆形,且表达心肌特异性免疫标志物。(5)结果提示人脐带间充质干细胞具备较强的增殖能力:分离的细胞具备充质干细胞的基本生物学特性,能够在5-杂氮胞苷诱导下分化为心肌样细胞。

以肺外表现为首发症状的肺炎支原体肺炎30例误诊分析

目的探讨以肺外表现为首发症状的肺炎支原体的诊断。方法分析30例误诊病例的症状、体征、辅助检查,治疗疗效等临床资料。结果30例误诊病例确诊为肺炎支原体肺炎,应用红霉素治疗有效。结论MP-IgM抗体检测有利于以肺外症状为首发症状的肺炎支原体肺炎的诊断,避免误诊。

小儿肺炎支原体肺炎合并肺外损害78例临床分析

目的探讨肺炎支原体(MP)感染引起肺外系统损害的临床特点以及有效的治疗方法。方法回顾分析我科2005年9月～2008年9月收治的78例支原体感染致肺外系统损害患儿资料。结果MP感染可引起心、肾、血液、神经、消化道、皮肤等多系统损害,经用大环内酯类抗生素及对症处理,全部治愈出院,无一例死亡。结论MP感染导致多系统损害可以肺外表现为首发症状,当以细菌或病毒感染不能解释时,应考虑MP感染的可能。

正常新生儿血、尿肠型脂肪酸结合蛋白浓度的探讨

目的探讨正常新生儿血、尿肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protin,I-FABP)跟性别、胎龄、出生史等的关系,了解血、尿中的相关性.方法收集云南省第一人民医院2012年12月至2013年4月NICU收治的没有感染、窒息病史的早产儿100例及同期出生的正常足月儿100例为实验对象,出生后24 h内采外周静脉血2 m L及用无菌管收集尿液2 m L,离心,收上清液,-60℃冰箱保存,统一检测.用ELASA方法测定血及尿液中IFABP的浓度.结果新生儿血、尿中I-FABP在性别、胎龄、出生史进行比较差异无统计学意义(P>0.05).血、尿中I-FABP有相关性,Spearman相关系数为0.489(P<0.05).结论血、尿中I-FABP浓度与新生儿胎龄、性别、出生史、单胎、多胎等因素无关.血尿中IFABP浓度有相关性,血标本因易导致医源性贫血及依从性差,而尿液I-FABP的检测采集方便、成本低、病人痛苦少等特点,临床上可以用尿液替代血液进行检测.

复方甘草酸苷注射液治疗儿童过敏性紫癜疗效观察

目的:探讨复方甘草酸苷注射液治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法:136例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组72例和对照组64例,两组均给予相同的常规综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷注射液静脉滴注,≤3岁10 mL/d,>3岁20 mL/d,连用7～14 d,观察两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率(90.28%)明显高于对照组(78.13%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜有较好疗效,无明显不良反应,可作为过敏性紫癜治疗的辅助用药。

48例儿童紫癜性肾炎临床与病理相关性分析

目的通过对48例紫癜性肾炎患儿临床表现及肾脏病理分析,阐明其临床及病理之间的联系。方法对HSPN患儿进行临床分析及病理分级,对其进行综合分析。结果(1)临床分型以肾病综合征型(41.6%)、蛋白尿+血尿型(33.3%)多见,病理分析以Ⅲa(42.1%)最多见;(2)孤立性血尿或蛋白尿以及血尿和蛋白尿型病例,病程越长,病理分级也越重(P<0.05);(3)免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM比例最高;病理分级越重,病程越短,IgA+IgG+IgM比例越高。结论HSPN患儿临床表现为肾病综合征和肾炎型者病理改变相对较重,临床症状与病理不一定平行。免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM的病理改变相对较重。

儿童咳嗽变异性哮喘84例分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点。方法对84例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为刺激性干咳者62例(73.8%)。曾误诊66例,误诊率(78.6%),误诊时间2个月～2年。误诊为支气管炎48例(57.1%)。按需吸入万托林气雾剂,口服顺尔宁72例(85.7%)后临床治愈。另12例(14.5%)加吸入必可酮或普米克后治愈。结论CVA是哮喘的一种潜在形式,提高临床医生对CVA的认识是达到正确诊断及治疗的关键。

过敏性紫癜患儿VW因子、D-二聚体及APTT、PT的变化

为探讨过敏性紫癜 (SHP)患儿凝血状态的改变 ,了解其在发病中的作用及临床意义。对SHP患儿分别于急性期和恢复期抽血测定VWF、D D ,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 ,同时测定APTT、PT。结果 ,SHP患儿VWF、D D浓度显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,但仅 3例患儿APTT、PT缩短。结果显示 :SHP时可出现凝血功能紊乱 ,病情严重时凝血紊乱程度也更严重 ,而APTT、TT不是反映凝血功能的早期、灵敏指标。

早产儿歪嘴哭综合征两例分析

歪嘴哭面容是由于患儿一侧口角降肌发育不全,致啼哭时健侧口角下拉和向外,形成歪嘴哭脸[1],当合并其他畸形时,称为歪嘴哭综合征（asymmetric cry syndrome,ACS）,目前国内报道不多。现将我科2013年7月收治的2例病例报道如下。病例资料例1,男,20分钟。

儿童特发性高钙尿症20例分析

特发性高钙尿症（IH）是一种无明确病因的以尿钙排泄增多而血钙正常的特征的疾病。有学者研究表明约25％的不明原因的血尿由IH引起。本文对20例IH患儿的临床特征进行分析，现报告如下。

小儿肺炎支原体肺炎168例临床分析

目的提高对小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床认识和诊治水平。方法对2006年5月～2008年5月间168例确诊MP肺炎住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果发病年龄多为学龄儿童,6～13岁占49%。持续性发热伴刺激性咳嗽的患儿占93.4%,早期无阳性体征。用颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高92.5%。胸片一侧大片絮状阴影为多见,占88.7%,右侧(57.6%),多于左侧,下叶(72.3%)多于中上叶。52例(30.9%)有肺外并发症,伴有渗出性胸膜炎者占40%,此外尚有肝损害,神经系统贫血溶血等损害。所有病例用红霉素,阿奇霉素治疗效果良好,尚未发现耐药情况。结论小儿MP肺炎好发于学龄儿童,颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高,利于早期诊断。

肝豆状核变性14例误诊分析

肝豆状核变性（HLD）又称Wilson病（WD），是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，以青少年发病多见。由于本病临床表现各异，尤其是早期症状不典型，易造成误诊、漏诊，现在将误诊14例HLD进行回顾性分析，以提高临床医师对本病的认识，及时诊断及治疗，减少误诊。

血尿患儿25例肾活检病理与临床分析

目的:探讨无症状肾小球性血尿患儿病理与临床特点。方法:对无症状肾小球性血尿患儿25例进行肾活检病理检查,同时行24小时尿蛋白、尿微量白蛋白临床指标检测并分析。结果:在无症状肾小球血尿患儿中MSPGN,IgA肾病,遗传性肾小球基底膜病最多见,其次为轻微病变和正常肾组织。本组中IgA肾病24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白较MSPGN多有统计学差异。结论:对无症状血尿应积极诊治,同时动态检测尿中微量白蛋白,肾活检是有必要的,对无症状血尿的病因、指导治疗和判断预后有重要意义。