创伤患者血液流变学变化的临床研究

目的研究机体受伤后血液流变学部分指标的变化。方法选择30例创伤患者,在受伤后24 h内、24h、72 h和1周分别取血进行血液流变学的动态检测。结果创伤初期血液呈高凝状态,并持续1周左右,以后逐渐恢复,机体的高凝状态与血小板的变化关系不很显著。结论血液流变学变化对临床创伤机制的研究和临床创伤治疗具有重要的应用价值。

精细化护理对老年骨质疏松性压缩性骨折椎体成形术后排便时间及生活幸福感的影响

骨质疏松性压缩性椎体骨折是老年患者常见病,由于骨强度下降等多种原因导致患者极易骨折,影响患者生活质量,临床上常采用椎体成形术(PVP)治疗[1]。PVP有助于恢复椎体高度,手术时间短,并发症少、功能改善率高、恢复快,但任何手术都会对患者造成损伤,因此对患者实施护理干预极其重要[2]。为分析精细化护理对老年骨质疏松性压缩性骨折PVP术后排便时间及生活幸福感的影响,选择我院2018年1月至12月收治的150例老年骨质疏松性压缩性骨折患者作为分析对象,现报告如下。

CT引导单侧椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折

目的:评估CT引导经皮单侧椎弓根穿刺,骨水泥注入椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效和安全性。方法:2009年8月至2010年6月,对26例接受CT引导PVP治疗的老年椎体压缩性骨折患者进行回顾性分析,男9例,女17例;年龄60～85岁,平均(67.50±6.76)岁;病程2～30d,平均(8.92±4.36)d。骨折部位累及35椎。临床主要表现为腰背部疼痛(翻身、弯腰时加重),不能承重等。在CT引导下将穿刺针经皮单侧穿刺到病变椎体后,向椎体内注入骨水泥3～5ml。术后应用抗生素3d预防感染,观察骨水泥渗漏情况及脊髓、神经损伤,肺栓塞等并发症发生情况。通过X线片测量治疗前后椎体前缘、中部、后缘高度变化并进行比较;采用视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)对患者术前、术后48h及末次随访时的疼痛评分进行比较。结果:26例穿刺均成功,有6个椎体发生骨水泥渗漏,未出现临床症状。1例患者出现骨水泥反应,给予5mg氟美松静滴、吸氧后缓解。26例患者均获随访,时间6～12个月,平均(8.4±1.6)个月。未发生神经损伤或肺栓塞等严重并发症。治疗后(48h)测定椎体前缘、中部、后壁高度较治疗前略有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。VAS评分:治疗前为7.63±0.92,治疗48h后为3.00±1.09,末次随访时为2.38±1.17。治疗前与治疗后48h相比,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时与治疗后48h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导单侧PVP具有增强椎体力度,稳定椎体的作用,是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折一种安全有效的方法。

VSD联合腓肠肌神经营养皮瓣修复术围手术期护理

目的探讨VSD(负压封闭引流技术)联合腓肠肌神经营养皮瓣修复软组织缺损的有效护理措施,以有效提高皮瓣修复的成功率。方法术前应用抗生素及加强换药治疗,待局部创面炎症症状减轻后对创面进行简单的处理,去除坏死组织,要充分止血,行负压封闭引流术,根据创面大小选择辅料覆盖或填充创面,缝合固定,在VSD辅料外层使用生物半透性薄膜粘贴覆盖封闭创面,连接负压治疗仪进行负压治疗,负压调整为100~200mmHg持续或间断吸引。经过7~10d负压治疗后去除泡沫辅料,行腓肠肌神经营养皮瓣修复创面,对皮瓣的观察及正确判断,术后的护理,及康复期功能锻炼的指导进行总结。结果10例患者皮瓣完全成活痊愈,1例患者好转,1例患者失败。结论术前重视心理护理,做好VSD的护理,保证管道通畅有效,术后严密细致的皮瓣观察与护理是保证手术成败的关键,正确的功能锻炼指导,对手术的成功患肢功能的康复具有重要意义,大大提高了手术成功率,减轻患者痛苦,缩短住院日期,降低住院费用,使患者早日康复。

骨折外固定术后针道处包扎与否的临床疗效观察

目的:探讨骨折支架外固定术后针道处包扎与否对伤口结痂和感染的关系。方法自2009年1月～12月对我院50例骨折后复位外固定的患者,随机分为针道包扎与不包扎两组。每周一、三、.五观察并记录针道情况.结果:暴露组25例中有1例1个针道感染,包扎组25例中有2例3个针道感染。对针道感染者及时应用抗生素和换药后治愈。两组之间针道感染程度均为轻度感染。结论:骨折外固定架术后针道处不包扎,结痂早,可以减少工作量且操作简单,利于伤口观察及切口引流,且对针道感染控制较好。