慢性淋巴细胞白血病合并肺隐球菌病病人的治疗用药分析与监护

目的探讨临床药师在慢性淋巴细胞白血病(CLL)合并肺隐球菌病病人抗感染治疗中的作用。方法总结扬州大学附属医院血液内科2022年4月收治的1例CLL合并肺隐球菌病病人的治疗方案调整和药学服务。结果在经验性抗细菌治疗效果欠佳后,给予伏立康唑抗真菌治疗。完善检查后,根据病人血清隐球菌荚膜抗原检测阳性结合临床特征、影像学表现诊断为肺隐球菌病。在感染加重,发生伏立康唑相关不良反应后,将抗感染方案调整为两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(ABCD)联合氟胞嘧啶(氟胞嘧啶无货时用氟康唑代替)。临床药师对病人进行药学监护和用药教育,对其发生的不良反应分析原因,提出处理建议。最终病人取得了较理想的治疗效果。结论临床药师协助医师优化用药方案,提高病人的依从性和用药安全性,在CLL合并肺隐球菌病病人治疗中起到重要作用。

血液肿瘤免疫治疗进展

血液系统恶性肿瘤是指起源于淋巴造血系统的恶性疾病，包括急慢性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等。过去30年随着化疗、放疗和靶向治疗等治疗方法不断进步，患者总体生存率显著提高，但是大多数仍然出现复发难治等问题，严重影响其预后。

边缘区淋巴瘤的诊断和治疗进展

边缘区淋巴瘤是一种起源于淋巴结边缘区的惰性淋巴瘤,包括3种亚型:黏膜相关淋巴组织(mucosaassociated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤、脾B细胞边缘区(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)淋巴瘤、淋巴结边缘区淋巴瘤(nodal marginal zone lymphoma,NMZL)。虽然不同边缘区淋巴瘤(MZL)免疫表型和遗传特点方面有部分重叠,但临床和肿瘤生物学各有特点,近年来随着对MZL发病机制深入了解,临床诊断和治疗不断进展。本文主要从转化医学研究、临床特点、诊断和治疗等方面介绍本病近年来的研究进展。

高危慢性淋巴细胞白血病的诊治进展

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种单克隆、成熟样小淋巴细胞的淋巴造血系统恶性疾病。CLL虽属于惰性白血病,但其临床预后呈明显异质性,高危患者临床进展快、易复发耐药,且生存期短,因此准确判断患者预后并进行分层治疗尤为重要。目前联合免疫化疗和伊布替尼虽然对于总体CLL患者疗效较好,但是对于具有高危预后因素的CLL患者的疗效仍然不尽如人意。文章主要对高危CLL的诊断变迁以及新药治疗时代取得的进展进行综述。

外周T细胞淋巴瘤治疗进展

外周T细胞淋巴瘤(PTCL )又称成熟T细胞淋巴瘤,是一组来源于成熟T细胞的恶性增殖性疾病,由于NK细胞的免疫表型及功能与T细胞相似、因此常将NK细胞淋巴瘤和成熟T细胞淋巴瘤归为一类第60届美国血液学会(ASH )年会关于PTCL的报告涵盖了各个领域,尤其在治疗方面,本妥昔单抗联合CHP方案、组蛋白去乙酰化酶抑制剂联合HMA方案、经典CHOP方案分别与来那度胺、阿仑单抗联用为PTCL患者的治疗提供了新的选择;以JAK抑制剂、达雷木单抗、TP53抑制剂为代表的新药治疗也初步展现了临床效果,但还需大规模临床试验进行验证.

WWP1在慢性淋巴细胞白血病中的异常表达及临床意义

目的检测E3泛素连接酶(WWP1)在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中的表达,分析其与经典预后指标TP53、CD38、IGHV突变等的相关性及预后价值。方法48例初诊CLL患者肿瘤细胞WWP1的mRNA水平通过实时定量PCR(qPCR)检测,以9名年龄匹配的正常人作为对照组,分析其临床意义。结果对照组WWP1 mRNA表达中位数为0.007(95%CI 0.005~0.010),CLL组表达水平为0.031(95%CI 0.019~0.044),两者的差异有统计学意义(P<0.001)。WWP1相对高转录者和低转录者中位诊断至第一次治疗的时间分别为24个月和35个月,两者的差异有统计学意义(P=0.022)。进一步亚组分析显示WWP1 mRNA表达水平与CD38表达和ZAP-70表达相关:CD38、ZAP-70阳性CLL患者较CD38、ZAP-70阴性患者的WWP1 mRNA表达水平显著升高(P值分别为0.012和0.029)。结论WWP1在CLL患者中存在异常高表达,而且与CLL临床预后因素ZAP-70和CD38的表达密切相关。

成人儿童型滤泡淋巴瘤五例临床观察

目的探讨成人儿童型滤泡淋巴瘤(PTFL)患者的病理诊断、临床特征、治疗及转归特点.方法回顾性分析在江苏省人民医院就诊的5例成人PTFL患者的临床病理特点、实验室检查、诊治经过及随访结果,并结合文献进行综述.结果5例PTFL患者均为成年发病,中位年龄22(15~33)岁.起病时表现为局部无痛性淋巴结肿大,无发热、盗汗、消瘦等全身B症状.组织病理表现为典型的大滤泡结构,增殖指数高,存在免疫球蛋白重链基因克隆性重排,组化提示无BCL-2蛋白表达,荧光原位杂交未见BCL-2基因异常.所有患者均为Ⅰ~Ⅱ期,治疗仅通过局部肿块切除,未追加局部放疗或全身系统性免疫化疗.中位随访27个月,5例患者均处于持续缓解状态.结论成人PTFL病理增殖指数较高,无BCL-2表达和基因异常,临床多为局限病变,通过局部手术治疗预后较好,与经典成人滤泡淋巴瘤有显著差异.