云南弥渡县饮水型地方性砷中毒流行病学调查分析

目的了解弥渡县砷中毒病情及其危害程度。方法对弥渡县饮用水砷含量超过0.15 mg/L的弥城镇谷芹村委会高芹和高孟营2个村进行地砷病病情调查,砷中毒待诊患者(待诊组)和非饮用高砷水正常对照人群(对照组)发砷、尿砷、水砷含量检测,砷中毒病例排查,与地砷病患病有关的影响因素等。结果共调查成人458人,专家组进一步就诊159人,其中皮肤病患者95人、砷中毒待诊49人、其他15人。待诊组尿砷、发砷、水砷含量中位数分别为173.1μg/L、2.9 mg/kg、0.44 mg/L;对照组尿砷、发砷、水砷含量中位数分别为22.6μg/L、0.6 mg/kg、0.0 mg/L。经秩和检验,两组人群发砷、尿砷、水砷含量差别有统计学意义,待诊组高于对照组。其中待诊组中有29例在非暴露部位存在类似砷中毒轻微皮肤改变为主,且发砷、尿砷含量中位数分别为3.5 mg/kg、237.0μg/L,水砷超标率为96.6%。将29例病例与其他20例待诊病例发砷、尿砷、水砷含量进行秩和检验,两组人群发砷、尿砷、水砷含量差别有统计学意义,29例(疑似砷中毒组)高于其他待诊病例(非中毒组)。结论弥渡县高砷水源分布较广,且水砷含量较高,当弥渡县高芹和高孟营2个村为饮水型地方性砷中毒潜在病区。应在2个村继续开展监测,开展更细致更深入的调查研究。

2014年云南省弥渡县居民全死因监测分析

掌握弥渡县居民的主要死亡原因和变化情况,为制定预防控制措施提供依据。方法 导出死因登记报告信息系统中弥渡县2014年监测数据,用SPSS软件进行统计分析。结果 2014年全县死亡2126人,粗死亡率660.35/10万;男性死亡率728.16/10万,女性死亡率566.04/10万,男性明显高于女性。慢性病,伤害,感染性、母婴及营养缺乏性疾病死亡率分别为485.79/10万、105.61/10万、66.78/10万。前五位死因顺位为循环系统疾病,呼吸系统疾病,伤害,恶性肿瘤,内分泌、营养和代谢性疾病。全县居民期望寿命75.73岁,男性73.72岁,女性77.93岁,女性高于男性。结论 慢性非传染性疾病是影响弥渡县居民健康的主要疾病。应动员全社会参与,开展针对不同人群的健康教育和行为干预,构建慢性病的综合防治体系。

2003-2012年弥渡县法定报告传染病流行特征分析

[目的]了解弥渡县法定报告传染病的流行特征及变化趋势,为制定弥渡县传染病的防制策略提供依据。[方法]采用描述流行病学方法对弥渡县2003-2012年法定报告传染病发病情况进行分析。[结果]2003-2012年弥渡县共报告甲、乙、丙类传染病22种6,459例,年均报告发病率为201.52/10万,年均报告死亡率为2.03/10万。发病率自网络直报系统启用的2004年后明显上升,之后至2009年逐渐下降,2010-2012年又逐渐上升。发病分类构成显示:血液及性传播传染病占21.92%,呈逐年上升趋势,由2003年15.99%上升至2012年37.29%;肠道传染病占30.65%,由2003年32.18%上升至2012年37.07%;呼吸道传染病占43.86%,由2003年42.77%下降至2012年23.87%。[结论]传染病流行趋势的改变、新的传染病病种的出现、人口的流动等因素给弥渡县的传染病防制工作提出了新的挑战,必须适时调整防治策略,采取有效的措施,才能控制弥渡县传染病的发生、流行。

云南省一起慢性砷中毒的流行病学调查

目的对云南家族性砷中毒人群进行砷中毒流行病学调查，发现砷中毒来源，建立典型病例档案，以提高对地方性砷中毒的认识，为地方性砷中毒防治工作提供科学依据。方法2013年，在云南省下小营村，以发现的砷中毒患者家族内全部成员为调查对象，进行健康体检与砷中毒流行病学调查．建立砷中毒患者家族谱和个人档案。采集调查对象饮用水样、发样、尿样进行砷含量测定；采集血样进行生化检测；对过度角化溃烂皮肤进行病理切片检查。结果共调查家族成员33人，砷暴露15人，非砷暴露18人。砷暴露的15人均有皮肤损伤，其中最年长的2位男性，分别于1994和2009年死于皮肤癌和脑出血。砷暴露的15人（1935-1983年出生）在1973-1989年，曾饮用过被含砷农药污染的井水5～16年不等。截至2013年，已停止砷暴露24年，但被污染水井水砷含量仍为0．624mg／L，是世界卫生组织推荐最高限值（0．01mg／L）的62-4倍。砷暴露人群和非砷暴露人群头发和尿无机砷含量中位数分别为4．2、3．7mg／kg，60．9、41．0μg／L，发砷比较差异无统计学意义（Z=-1．905，P〉0．05），尿砷比较差异有统计学意义（z=-3．002，P〈0．05）。砷暴露人群和非砷暴露人群血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、24h尿肌酐（Cr）含量中位数分别为37．5、31．0U／L，25．5、12．0U／L，13834．0、6843．0μmol／L，两组比较差异有统计学意义（Z=-2．776、-2．311、-2．502，P均〈0．05）。12例砷暴露者进行了健康体检及流行病学调查，均表现为典型的皮肤三联征，其中中度患者2例、重度患者10例。病理检查结果显示，8例为基底细胞癌和（或）鳞状上皮细胞癌。结论饮用含砷农药污染水源可致人群慢性砷中毒，停止砷暴露后对机体的损害依然严重，显示出作用的远期效应，应予以关注。

云南省弥渡县饮水型地方性砷中毒病情调查

目的调查云南省水源性高砷重点地区地方性砷中毒病情,为今后的防治工作提供科学依据。方法采集云南省弥渡县2个高砷重点村和1个对照村所有水源,检测水砷含量;对高砷村和对照村村民临床体检,检测疑似砷中毒患者和对照村村民尿砷含量;根据高砷水源饮用史、临床体检结果和尿砷水平确诊砷中毒病例,并按《地方性砷中毒病区判定和划分标准》判定病区。结果检测2个高砷村水源107个,两村共用的温泉水源和13口自家水井砷含量超标(>0.05 mg/L);温泉水源砷含量均值高达0.519 mg/L,是两村最主要的高砷水源,覆盖人口2 000余人;检测对照村水源20个,砷含量均合格;临床筛检两高砷村村民404人、对照村38人,高砷村检出疑似病例61例;检测高砷村人群尿样115份,高芹村尿砷中位数0.24 mg/L,高孟营村尿砷中位数0.07 mg/L;检测对照村村民尿样38份,尿砷中位数0.02 mg/L;确诊地方性砷中毒病例32例,砷中毒可疑病例5例,总检出率9.16%。结论云南省弥渡县两高砷村均被确认为饮水型地方性砷中毒轻病区,是云南省首次确认的地方性砷中毒病区。

大理州地方性饮水型砷中毒病情调查

目的掌握大理州境内饮水型砷中毒病区分布及发病情况,为防制工作提供科学依据。方法 2005-2008年对大理州开展高砷饮用水水源筛查,2009-2010年对高砷饮用水潜在病区村进行病情调查,2010-2016年对高砷饮用水病区村进行病情监测,并进行数据分析。结果大理州12县市中筛查出32个潜在病区村和2个轻度砷中毒病区村,并确诊32例轻度砷中毒(77.75/10万)及5例可疑病例(12.15/10万);34个病区村的30个村已完成改水工程(88.2%),改水工程正常运行率为93.3%(28/30,其中正常供水28个、间歇供水2个)。结论大理州改水工作取得一定成绩,由于存在高砷饮用水潜在病区,且病区中发现少数轻度砷中毒病例,为保障病区村群众身体健康,应加快病区村改水工程进度,提高改水工程正常运行率,加强病情监测和病区改水工程供水情况监测,以消除饮水型地方性砷中毒危害。