改善结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的最佳证据总结

目的:检索并整合改善结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的最佳证据,为临床实践提供参考。方法:使用PIPOST模式确定问题,按照“6S”证据模型检索国内外结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的相关文献,对纳入研究的证据进行质量评价和分级。结果:共纳入文献19篇,包括4篇指南、1篇临床决策、5篇证据总结、4篇系统评价、4篇随机对照试验、1篇文献综述,共总结了23条证据,包括结肠镜检查前肠道准备的指导及宣教、饮食准备、导泻剂的方案选择、用药时机、辅助措施、不良反应的处理6个方面。结论:临床医护人员需结合病人偏好及临床实践选择最佳证据,降低肠道准备不耐受发生率,提高肠道准备质量。

结肠镜检查病人肠道准备时咀嚼口香糖的最佳证据总结

目的:总结结肠镜检查病人肠道准备时咀嚼口香糖的最佳证据,为降低病人肠道准备不耐受发生率提供参考。方法:确定检索式,按照循证护理“6S”模型自上而下检索国际各大指南网、中国胃肠内镜学会网、欧洲胃肠内镜学会网、美国胃肠内镜学会网、Up To Date、BMJ Best Practice、the Cochrane Library、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库等有关结肠镜检查病人肠道准备时咀嚼口香糖的相关证据。检索时间为2014年1月1日—2021年6月20日。证据类型包括临床决策、临床实践指南、专家共识、证据总结、系统评价和原始研究。由2名研究者对纳入文献质量进行独立评价并提取相关证据。结果:共纳入12篇文献,包括2篇指南、1篇临床决策、2篇系统评价、7篇随机对照试验。总结出10条证据,包括咀嚼口香糖的安全性和有效性、评估、宣教、口香糖种类、咀嚼时机、每次咀嚼时长、咀嚼数量、效果监测8个方面。结论:临床医护人员需结合病人偏好及临床实践选择最佳证据,降低病人肠道准备不耐受发生率,提高肠道准备效果。

以患者需求为导向的护理方案对肠造口患者自护能力的影响

目的探究以患者需求为导向的护理方案对肠造口患者自护能力的影响。方法选取2020年5月至2021年5月在苏州市立医院接受直肠癌术后肠造口的86例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施以患者需求为导向的护理方案。干预1周后,观察并比较2组患者的自护能力、造口并发症及造口适应性的差异。结果干预1周后,2组的健康知识水平、自护责任感、自我概念及自我护理技能评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组的自护责任感等各项评分均较对照组高(P均<0.05);2组的生理适应、心理适应及社会适应评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。观察组的肠造口并发症总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05)。结论对直肠癌术后肠造口患者实施以患者需求为导向的护理方案,可提高其自护能力和造口适应性,降低并发症发生率。

金陵术后并发肠内营养不耐受1例的护理体会

本文总结1例顽固性便秘合并焦虑、抑郁状态患者术后肠内营养不耐受的处理方法。本例患者存在情绪波动、治疗依从性差(不肯治疗、活动)情况,在肠内喂养过程中出现腹胀、呕吐、胃排空障碍等症状,不耐受评分5分。实施情绪管理、改良肠内营养输注方式、胃肠减压、温盐水洗胃、造口护理、腹部按摩、温水足浴等护理方法。经护理,患者情绪逐步稳定,愿意配合药物治疗和活动,依从性提高,消化道症状逐步缓解,肠内喂养量逐渐增加。肠内营养的不耐受与多种因素有关,本例患者存在情绪波动,情绪和胃肠动力通过脑肠轴相互影响,在实施肠内营养过程中情绪管理尤其重要,同时要重视患者腹痛、腹胀症状,改良肠内营养输注方法,用腹部按摩、温水足浴的方法缓解腹胀,增进患者舒适度,指导患者和家属造口的护理方法,增强患者自我效能。

得了痔疮一定要手术吗

痔疮的患病率很高,占肛肠疾病(痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉等)的87%,女性痒疮的发病率高于男性,孕产妇痔疮的发生率高达76%。得了痔疮如果治疗不当,有可能导致痒疮加重;长期的慢性失血,严重者需要输血治疗。因此积极开展痔疮的防治是十分必要的。