脊索样胶质瘤MRI表现与病理对照分析

目的旨在分析脊索样胶质瘤的MRI表现,并与病理对照,提高对本病的认识和术前诊断水平。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院7例脊索样胶质瘤的临床、MRI及病理资料,并经手术病理证实。结果7例患者中,男性3例,女性4例,年龄27-56岁,平均年龄(41±9.2)岁,7例病灶均位于第三脑室前部至鞍上区,5例为完全实性,2例病灶主体呈实性伴病灶内多发小囊变区,增强扫描病灶囊变区不强化,实性部分显著强化并呈全瘤样强化改变,PWI病灶均呈高灌注,MRS病灶实性区Cho峰升高,NAA峰显著下降。结论脊索样胶质瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合PWI及MRS表现,综合分析病灶的部位、信号及强化特征,可提高本病的术前诊断水平。

硬化性肺细胞瘤的CT、PET/CT表现与误诊分析

目的提高对硬化性肺细胞瘤CT、PET/CT表现的认识,减少误诊。方法回顾性分析15例硬化性肺细胞瘤患者的影像及病理资料,影像资料包括CT、PET/CT表现和术前影像诊断结果,病理资料包括组织形态结构、细胞学形态及免疫组化结果。结果 15例患者共有16处病变,14例单发,1例多发,均为圆形、类圆形软组织结节或肿块,增强扫描病灶大多呈中度至明显强化,PET可见放射性浓聚;7例术前误诊;病理上病变由血管瘤样区、乳头区、实变区和硬化区以不同比例构成,单个瘤体包含至少2种或2种以上组织结构。结论硬化性肺细胞瘤易误诊,了解其CT、PET/CT表现及病理特征有助于提高对该疾病的认识与诊断符合率。

颌骨肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的:探讨CT检查对颌骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断意义。方法:回顾性分析68例经手术和病理证实的颌骨肿瘤及肿瘤样病变的临床及CT资料,分析各种病变的影像特点。结果:68例患者中,牙源性囊肿19例,造釉细胞瘤10例,骨纤维异常增殖症10例,混合性牙瘤4例,上皮瘤1例,间叶性肿瘤1例,鳞癌13例,腺样囊腺癌4例,软骨肉瘤3例,淋巴瘤2例,恶性黑色素瘤1例。良性病变多表现为颌骨膨胀性改变,病灶密度不均,边缘光整,类圆形或分叶状;恶性者常有骨质破坏改变及邻近软组织肿胀。结论:CT能够明确肿瘤范围、骨质改变,对疾病的定性诊断及鉴别诊断有一定价值,有助于临床治疗方案的选择。

严重烧伤后脑损害的磁共振成像研究与展望

烧伤一般是指由热力包括热液（水、油、汤等）、热气、火焰、炽热金属液体或固体等所引起的组织损伤，主要是皮肤和／或黏膜。烫伤专指由热液、热气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。

^(1)H-MRS对间变性星形细胞瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤的鉴别诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(^(1)H-magnetic resonance spectroscopy,^(1)H-MRS)技术在间变性星形细胞瘤(Anaplastic astrocytoma,AA)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary CNS lymphomas,PCNSL)鉴别诊断中的价值。方法选取并分析42例经手术病理证实的AA和PCNSL患者的相关影像与临床资料,其中AA24例(AA组)、PCNSL18例(PCNSL组)。影像资料包括MRI常规平扫加增强及^(1)H-MRS扫描图像。^(1)H-MRS检测颅脑乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及脂质(Lip)峰的峰值,并计算Cho/NAA、Cho/Cr比值及NAA病灶/NAA健侧、Cho病灶/Cho健侧、Cr病灶/Cr健侧及(Lac+Lip)病灶/(Lac+Lip)健侧比值,使用SPSS 26.0统计软件,根据数据类型选用Student’s非配对t检验和Wilcoxon符号秩检验,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及敏感性、特异性指标。结果AA组多表现病灶Cho峰升高,NAA峰略降低。PCNSL组多表现病灶Cho峰升高,NAA峰降低,Lip峰升高。Cho/NAA、NAA病灶/NAA健侧及(Lac+Lip)病灶/(Lac+Lip)健侧值在2组间差异有统计学意义(P<0.05),(Lac+Lip)病灶/(Lac+Lip)健侧对区分两种疾病的敏感性为89.5%、特异性为90.3%。结论^(1)H-MRS对AA和PCNSL具有较好的诊断鉴别价值,其中(Lac+Lip)病灶/(Lac+Lip)健侧值对区分两者具有较高的敏感性和特异性。

PET/MR发展历程及潜在的临床应用价值

PET/MR是正电子发射计算机断层显像仪（positron emission tomography, PET）和磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）两者融合一体化的大型新型影像诊断设备,是功能与分子影像学发展的最新前沿技术之一。PET/MR同时具有PET和MR的检查功能,两者的融合能达到最大意义上的优势互补。近年来,

烧伤应激大鼠脑组织代谢物的多体素磁共振波谱动态分析

目的采用多体素磁共振波谱(MRS)定量分析烧伤应激大鼠模型脑额叶及尾状核组织代谢物,提高对严重烧伤应激早期脑损害的认识。方法选用35只健康雄性SD大鼠,随机原则分成7组:对照组及烧伤后3、6、12、18、24及48 h组,每组5只。烧伤各组采用改良的walker&Mason标准大鼠烧伤模型制备方法,建立20%深Ⅱ度大鼠烧伤应激模型,在相应时间点行大鼠颅脑多体素磁共振波谱检查,主要观测大鼠颅脑双侧额叶及尾状核Cho/Cr、NAA/Cr比值。结果与对照组相比,烧伤组大鼠脑组织和NAA/Cr值水平显著低于对照组,而Cho/Cr值水平显著高于对照组(P<0.01);不同烧伤时间之间大鼠脑组织NAA/Cr值、Cho/Cr值差异存在统计学意义(P<0.01);大鼠额叶NAA/Cr值水平显著低于尾状核NAA/Cr值水平(P<0.01),额叶Cho/Cr值水平显著高于尾状核Cho/Cr值水平(P<0.01);大鼠左侧和右侧脑组织NAA/Cr值水平差异无统计学意义(P=0.65),大鼠右侧脑组织Cho/Cr值水平显著高于左侧水平(P=0.018)。结论大鼠烧伤应激早期出现脑损害,多体素磁共振波谱能早期观测到多个代谢物指标异常,并部分呈现一定的规律性。

颈动脉体瘤CT和DSA的影像学表现对比研究

目的:探讨颈动脉体瘤的CT和DSA影像学表现,对比研究这两种检查方法的实际应用价值。材料与方法:本文19例颈动脉体瘤全部经手术、病理证实,其中单侧14例,双侧5例。回顾性分析颈动脉体瘤的CT和DSA影像学表现及两种检查方法的特点。结果:两种方法均可显示肿瘤的部位、大小及形态。19例均行CT平扫加增强扫描,CT增强显示为富血管肿瘤,其中16例肿瘤均匀强化,颈内、外动脉密度与瘤体相同,难以分辨,3例呈明显不均匀强化,术前CT正确诊断率为100%(19/19)。12例同时行DSA,除能明确诊断和显示供血动脉外,DSA能清晰显示其血供及与颈内、外动脉的关系,术前DSA正确诊断率为100%(12/12)。结论:CT和DSA检查对颈动脉体瘤均有很高的诊断价值,CT可作为临床首选的检查方法。

骨恶性淋巴瘤的影像学诊断

目的:探讨骨恶性淋巴瘤影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析29例经手术病理证实的骨恶性淋巴瘤的临床和影像学资料,29例患者均行相应部位X线及CT检查,17例行MRI检查。结果:X线、CT表现为骨质破坏溶骨型6例,浸润型12例,骨质硬化型3例,混合型8例,包绕病骨生长并超越骨病变范围的软组织肿块14例,CT增强扫描呈中等均匀或不均匀强化;MRI表现为T2WI呈等或稍高信号12例,呈明显均匀或不均匀强化。结论:X线对骨恶性淋巴瘤的检查有重要作用,其象牙椎、椎体多骨多灶性破坏、长骨溶骨性破坏等对本病有重要诊断价值。CT对本病的骨质破坏、硬化反应、骨膜反应、软组织侵犯等观察优于X线。MRI相对特征影像学特点为骨膜反应轻、T2WI稍高信号、软组织肿块较大、增强扫描不均匀强化。MRI对淋巴瘤浸犯性破坏所致的早期骨质改变,以及发现骨髓的早期侵犯优于X线和CT。

胃肠道间质瘤的CT诊断价值

目的分析胃肠道间质瘤的CT表现,并与病理结果对照,旨在提高诊断的准确性。方法回顾性分析经手术和病理证实的32例胃肠道间质瘤患者的影像资料。结果 32例肿瘤均为单发,良性5例,潜在恶性10例,恶性17例。CT表现:黏膜下富血供性肿块,形态类圆形或不规则,可有囊变、坏死、出血、钙化。增强后良性者强化均匀,边界清楚,恶性及潜在恶性者强化不均匀,可有邻近结构侵犯。结论 CT能较好的显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于该病的鉴别诊断、指导制订治疗方案、检出远处转移和评价治疗效果。

移植肾失功能ONYX临床应用一例

我院自1995年至今已进行移植肾动脉栓塞致移值肾失功能19例．栓塞材料应用无水乙醇及做金属弹簧圈，彩超随访栓塞效果不令人满意。近期我们尝试用一种新型血管内液体栓塞剂ONYX（乙烯-乙烯醇共聚物和二甲基亚砜混合剂）栓塞移植肾动脉，使移植肾失功能取得成功现对其应用价值进行初步探讨。

腹盆部滑膜肉瘤的CT、MRI表现与临床病理分析

目的 分析腹盆部部滑膜肉瘤(SS)的CT、MRI特征及临床病理特征,以提高对本病的诊断水平。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的腹盆部SS的患者资料,总结其影像、病理及临床特征。结果 在12例SS中,有9例位于腹腔和腹膜后方,3例位于盆腔内;SS表现为实性软组织密度肿块,8例病灶的最大直径>5cm;形态为不规则分叶状的10例,圆形的2例;10例病灶密度/信号不均,病灶内发生囊变坏死;在接受MRI检查的7例病人中,T2WI“三重信号征”可见4例;增强扫描病灶明显强化,较大病灶强化不均匀;肿瘤转移征象出现3例。结论 腹盆部SS虽然相对少见,但恶性程度高,综合分析其CT及MRI特征表现,有助于提高其术前诊断正确率。

非HIV感染与艾滋病合并肺真菌病的影像学表现对比分析

目的探讨艾滋病合并肺真菌病与非HIV感染肺真菌病的临床影像学特征，从而提高肺真菌病的影像诊断水平。方法回顾性分析75例临床确诊的肺真菌病的影像学检查资料，其中艾滋病合并肺真菌病43例，非HIV感染肺真菌病32例。并用统计学方法分析CT征象在两组患者中的异同。结果咳嗽是两组患者最常见的症状，67例（89.3％）。非HIV感染肺真菌病患者单发的肺段或肺叶实变、肺部结节或肿块更加常见。AIDS合并肺真菌病主要以两肺磨玻璃影、胸膜下散在及弥漫性分布斑片状影为多（P〈0．05）。结论肺真菌病临床影像学表现呈多形性，缺乏特征性。但就病因而言，AIDS合并肺真菌病表现为多叶、多形态弥漫分布的实质间质浸润，而非HIV感染肺真菌病则以局限单发病灶为多。藉此指导临床治疗。

非HIV感染与艾滋病合并肺真菌病的影像学表现对比分析

目的探讨艾滋病合并肺真菌病与非HIV感染肺真菌病的临床影像学特征，从而提高肺真菌病的影像诊断水平。方法回顾性分析75例临床确诊的肺真菌病的影像学检查资料，其中艾滋病合并肺真菌病43例，非HIV感染肺真菌病32例。并用统计学方法分析CT征象在两组患者中的异同。结果咳嗽是两组患者最常见的症状，67例（89.3％）。非HIV感染肺真菌病患者单发的肺段或肺叶实变、肺部结节或肿块更加常见。AIDS合并肺真菌病主要以两肺磨玻璃影、胸膜下散在及弥漫性分布斑片状影为多（P〈0．05）。结论肺真菌病临床影像学表现呈多形性，缺乏特征性。但就病因而言，AIDS合并肺真菌病表现为多叶、多形态弥漫分布的实质间质浸润，而非HIV感染肺真菌病则以局限单发病灶为多。藉此指导临床治疗。

3.0T MRI对无瘢痕的肾嗜酸细胞腺瘤与实性肾透明细胞癌的鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振表观扩散系数ADC值及动态增强特征在无瘢痕的(肿块质地均匀,中心无星芒状瘢痕)肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)与实性肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)鉴别诊断的价值。方法选取经手术病理证实的42例无瘢痕的RO和实性CCRCC,其中15例为无瘢痕的RO(无瘢痕RO组)和27例实性CCRCC(CCRCC组)患者的资料。所有患者术前均行MRI扩散加权成像及增强扫描。对ADC值及增强扫描各期强化程度值进行定量测量,采用多因素Logistic回归分析确定ADC比值及增强皮质-排泄期信号强度比值鉴别两种肿瘤的独立影响因素,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)并做比较。结果RO患者的ADC比值高于CCRCC患者,差异有统计学意义(P<0.05),ADC测量的ROC AUC、灵敏度和特异度分别为0.727、75.6%和72.1%;RO患者的皮质-排泄期信号强度比值低于CCRCC患者,差异有统计学意义(P<0.05),对应比值测量的ROC AUC、灵敏度和特异度分别为0.846、91.2%和89.6%。ADC值联合皮质-排泄期信号强度比值的ROC分析发现,鉴别两者的AUC、敏感度及特异度分别为0.895、93.6%、91.3%。结论磁共振表观扩散系数ADC比值及皮质-排泄期信号强度比值均有助于鉴别无瘢痕的RO和CCRCC,两种参数结合能更好的鉴别这两种肿瘤。

脊索样脑膜瘤的常规及功能MRI诊断

目的分析脊索样脑膜瘤的常规及功能MRI表现,并与病理对照,提高对本病的认识和术前诊断水平。方法回顾性分析9例经病理证实的脊索样脑膜瘤的临床、常规及功能MRI及病理资料。结果9例患者中,男性5例,女性4例,年龄16-72岁,平均年龄(45±7.4)岁,3例病灶位于鞍上,2位于桥小脑角区,1例位于侧脑室,3例位于额颞部;9例均为实性病灶,T2WI呈不均匀高信号,DWI病灶呈等及略低信号,增强扫描明显不均匀强化,2例可见脑膜尾征;PWI病灶均呈相对高灌注;MRS病灶Cho峰升高,NAA峰缺失或显著下降。结论脊索样脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征性,综合分析病灶的常规及功能MRI表现,可提高本病的术前诊断水平。

大鼠严重烧伤早期应激性脑损害的DTI研究

目的探讨用弥散张量成像技术观察大鼠严重烧伤早期的脑微观组织特征,为烧伤导致应激性脑损害的早期诊断、早期干预治疗提供理论依据。方法使用3.0 T磁共振成像仪和大鼠专用线圈,对烧伤后3 h、6 h、12 h、18 h、24 h、48 h、72 h大鼠行T_2WI及DTI序列扫描,测量对照组和烧伤组各组大鼠双侧额叶、顶叶皮质和尾状核的FA值,并比较各组间差异。结果与对照组相比,烧伤后各组尾状核FA值未见明显统计学差异。烧伤后12 h组大鼠额顶叶FA值较对照组减低,24 h组达最低值,之后逐渐升高,但仍低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI可通过定量测量FA值来评估大鼠严重烧伤后早期应激性脑损害的损伤程度,并能一定程度上反映组织细胞的自我修复能力。

军人PTSD的功能磁共振成像研究与展望

军人创伤后应激障碍(PTSD)发生率近年来不断提高,严重影响军人的身心健康,单从心理认知领域难以对该疾病做出全面的认识,本文对近年来临床陆续开展的磁共振波谱(MRS、基于体素的形态学测量(VBM)、血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及PET/MR等的技术原理及在军人创伤后应激障碍中的研究及展望进行综述。