阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的探讨生物反馈电刺激配合盆底肌抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法 2014年2月~2015年5月,将本院125例SUI女性患者分成两组,对照组（n=65）采用凯格尔盆底肌锻炼,嘱患者用力收缩盆底肌,每次持续用力10 s,休息10 s,每次30 min;试验组（n=60）用XFT-2002型盆底刺激仪进行生物反馈电刺激20 min,引导患者仔细体验盆底肌收缩的感觉后,再指导患者根据XFT-0010型盆底肌刺激仪的语音导航用力收缩盆底肌,挤压阴道内的充气探头,每次持续用力10 s,休息10 s,每次30 min。两组患者均治疗30 d。治疗前后所有患者均进行会阴肌力测试（GRRUG）和女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷简化版（ICIQ-SF）评估。结果治疗后,两组患者的盆底肌肌力（t=-3.570）和ICIQ评分（t=4.198）均明显改善（P〈0.01）,试验组明显优于对照组（t=6.833,t=-2.445,P〈0.01）。试验组的治疗有效率显著高于对照组（Z=63.954,P〈0.001）。结论阴道压力反馈抗阻肌力训练治疗女性SUI的疗效优于单纯盆底肌训练。

针刺治疗脑卒中后上肢痉挛疗效观察

目的:观察根据康复医学理论选穴的针刺方法治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效。方法:将60例患者随机分为针刺组和电刺激组,各30例。针刺组针刺患肢对侧头部运动区,患肢屈肌侧极泉、尺泽、大陵及伸肌侧肩髃、天井、阳池等穴;电刺激组采用痉挛肌电刺激。2组患者均同时给予必要的药物治疗和抗痉挛康复运动训练,疗程为3周。采用改良的Ashworth痉挛量表(MAS)、简化的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行疗效的评定。结果:2组患者治疗后痉挛程度、上肢运动功能及日常生活活动能力明显改善(P<0.01),其中针刺组MBI改善优于电刺激组(P<0.001)。针刺组总有效率为93.3%,电刺激组为86.7%,2组之间差异无显著性意义。结论:适宜的针刺是治疗脑卒中后肢体痉挛的有效方法,对上肢轻、中度痉挛疗效较显著。

人体平衡功能检测系列研究(1):正常人静态姿势平衡的定量评定及性别、年龄的差异

目的检测正常人群的静态姿势平衡功能 ,了解不同性别和各年龄段的差异。方法采用国产PH A型平衡功能检测训练系统测定 44 5名正常人的坐位、睁眼和闭眼双脚站立、单脚站立的共 40个指标 ,将男女、睁闭眼、左右脚、7个年龄段分别作对比观察。结果睁眼和闭眼双脚站立时分别有 96 4%和 98%的被试重心分布在A区 ,只有 1人在C区。男女、睁闭眼和左右脚比较多个指标有显著性差异 ,闭眼双脚站位的稳定性要较睁眼时好 ,右脚单脚站位的稳定性较左脚好 ,各年龄段比较 ,除睁眼双脚站立左侧内外偏移幅度外 ,其他指标均有显著性差异 ,2 0— 3 9岁的平衡功能最佳 ,60岁以后出现衰退。结论静态姿势平衡检测仪能客观和定量地评价人体平衡功能 ,人体平衡功能与年龄、性别相关 。

早期减重训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的观察减重训练(PBWS)对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响以及在不同时期进行减重训练的疗效,探讨对脑卒中偏瘫患者进行减重训练的最佳时间。方法40例脑卒中患者随机分为A、B、C3组,早期均运用常规康复治疗方法,其中A组(14例)整个康复过程均运用常规康复治疗;B组(13例)在常规康复治疗2周后加减重训练;C组(13例)在常规康复治疗5周后加减重训练;3组治疗时间均为8周。在治疗前后分别用FuglMeyer评定表、Barthel指数和Berg平衡量表进行评定分析。结果治疗前3组患者各评测指标无显著性差异(P>0.05),治疗后3组患者下肢功能均有不同程度的改善(P<0.05～0.001),但治疗后B组与A、C组比较大部分评测指标有显著性差异(P<0.05～0.01);C组与A组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论早期介入减重训练可进一步改善偏瘫患者下肢功能的恢复。

两种平衡量表在脑卒中患者平衡功能评定的实用性研究

目的探讨Berg平衡功能评定表(BBS)和Fugl-Meyer平衡功能评定表(FMB)在脑卒中患者平衡功能评定的临床实用性及相关性。方法对68例脑卒中患者,于平衡功能训练前后分别应用BBS和FMB由专人进行评定,然后对每位患者进行静态姿势平衡测试仪(BPM)测试。BPM测试分别在睁眼和闭眼状态下进行,取摆幅指数(SI)、摆动的轨迹长(lng)、外周面积(area)进行分析。结果治疗前后比较,FMB评定无显著性差异(P>005);BBS评定和BPM各检测指标均有非常高度显著性差异(P<0001);FMB与BBS之间呈中度的正相关(r=0517,P<0001),FMB与BPM各观察指标之间无相关性(r=-0074^-0247,P>005);BBS与BPM各观察指标之间呈中度负相关(r=-0410^-0587,P<001~0001)。结论BBS与BPM在评定脑卒中患者平衡功能方面具有良好的一致性,都可以反映患者的平衡状态;但FMB对治疗前后的效果评定敏感性较差,其临床实用性较低。

Mulligan技术配合按摩手法治疗颈型颈椎病的临床研究

目的:观察Mulligan技术在颈型颈椎病中的应用效果。方法:随机将56名颈型颈椎病患者分为2组,观察组采用Mulligan技术治疗,对照组采用关节松动术治疗。治疗前后分别用VAS评估疼痛的程度和用关节活动度测量评估颈椎活动度的变化,治疗结束后统计2组治疗有效率和治疗所需的次数,治疗结束后半年随访患者颈椎病复发的情况。结果:治疗后,2组VAS评分和关节活动度均较治疗前明显改善(P<0.01),观察组VAS评分更低于对照组(P<0.05),观察组的后伸和左旋转这两个活动方向比对照组改善更明显(P<0.05,0.01)。治疗后,观察组的治疗次数较对照组明显减少(P<0.01);观察组的有效率明显高于对照组(P<0.01);观察组的复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论:Mulligan技术治疗颈型颈椎病是一种简便易行、安全有效的治疗方法,值得临床推广。

脑卒中偏瘫患者站立重心偏移对功能预后的影响

目的研究脑卒中偏瘫患者站立时重心的偏移对其功能预后的影响。方法46例脑卒中偏瘫患者根据站立时重心的偏移情况分为重心偏向健侧组(即非瘫痪侧组,简称健侧组)和重心偏向患侧组(即瘫痪侧组,简称患侧组),对两组患者的平衡能力、步行能力、日常生活活动能力和住院时间进行评测。结果健侧组的平衡能力、步行能力和日常生活能力明显优于患侧组;健侧组住院时间比患侧组显著缩短(P<0.001)。结论患者站立时重心的偏移与脑卒中偏瘫患者功能预后相关,可作为功能恢复预后的一个重要指标。

温热式低周波治疗梨状肌综合征的疗效分析

目的:探讨温热式低周波配合电针、超短波治疗梨状肌综合征临床疗效。方法:对照组使用电针加超短波治疗;研究组给予温热式低周波配合电针、超短波综合治疗,记录两组患者临床疗效及随访复发率,给予统计学分析后得出结论。结果:研究组临床治疗总有效率高达93.55%,显著高于对照组80.65%(P<0.05);研究组复发率仅为6.45%,显著高于对照组22.58%(P<0.05)。结论:温热式低周波配合电针、超短波治疗梨状肌综合征可显著提高患者临床疗效,有效降低其疾病复发率,保障患者预后及生活质量。

肉毒毒素注射在卒中后上肢痉挛伴肩痛的应用

目的：探讨肉毒毒素注射治疗卒中后上肢痉挛伴肩痛的疗效。方法：对16例患者在超声引导下行肩胛下肌、大圆肌、胸大肌多点穿刺注射肉毒毒素，观察治疗前后患者的疼痛程度及肩关节活动度的改善情况。结果：治疗后，患者的VAS评分、MAS评分均低于治疗前，肩关节活动度均大于治疗前（P<0.01）。结论：肉毒毒素注射治疗卒中后上肢痉挛伴肩痛疗效显著，值得临床推广应用。

应用平衡功能检测训练系统改善脑卒中患者平衡功能的疗效观察

目的观察应用PH-A型平衡功能检测训练系统对脑卒中偏瘫患者进行平衡功能训练的疗效. 方法将108例脑卒中偏瘫患者分为治疗组(68例)和对照组(40例).对照组给予常规药物治疗和物理因子治疗,治疗组在常规治疗的基础上同时应用PH-A型平衡功能检测训练系统对患者进行平衡功能训练,2组患者在治疗前、后分别应用该系统检测和Berg平衡功能评定表(BBS)进行评定.平衡检测分别在坐位、双足站立位(睁眼和闭眼状态下)进行,取摆幅指数、重心分布区域、摆动的轨迹长、外周面积4个指标进行分析. 结果 2组患者治疗后BBS评定和平衡检测均有明显改善,其中治疗组的坐位分布区域好转,但无统计学意义(P>0.05),BBS评定和平衡检测站立位各指标均有显著好转(P<0.001);治疗后2组比较差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01),治疗组临床疗效明显优于对照组. 结论运用PH-A型平衡功能检测训练系统对偏瘫患者进行平衡功能训练,可以显著提高患者的站立平衡功能.

上肢机器人治疗联合肌电生物反馈对急性脑卒中患者上肢功能的影响

目的 研究上肢机器人治疗联合肌电生物反馈对急性脑卒中患者上肢功能的影响.方法 将急性期脑卒中患者30例按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组15例.对照组给予常规康复治疗和肌电生物反馈治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上增加上肢机器人治疗.分别于治疗前、治疗3周后、治疗结束3个月后采用简式Fugl-Meyer上肢功能评分（FMA）进行上肢运动功能的评定,采用功能独立性评定量表（FIM）进行日常生活活动能力的评定.结果 治疗3周后和治疗结束3个月后,2组患者的FMA和FIM评分均显著优于组内治疗前（P＜0.05）;治疗3周后,2组患者的FMA评分组间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗结束3个月后,治疗组的FMA为（47.53 ±10.65）分,显著优于对照组同时间点的（34.73±8.14）分（P＜0.05）;而治疗3周后和治疗结束3个月后,2组患者的FIM评分组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 上肢机器人联合肌电生物反馈可显著改善急性脑卒中患者的上肢运功功能,且疗效显著优于单纯的肌电生物反馈,但在日常生活活动能力的改善方面未见特别优势.

高频超声检查在体外冲击波治疗网球肘中的临床应用

目的探讨高频超声检查在体外冲击波(ESW)治疗网球肘中的临床价值。方法对58例网球肘患者经电磁式ESW治疗前、后行高频超声检查及X线检查,ESW隔3~4 d治疗1次,共治疗3次。于治疗前、每次治疗后采用视觉模拟评分法(VAS)及日常生活活动(ADL)能力评分对入选患者进行疗效评价。结果入选患者经3次ESW治疗后,其疼痛VAS评分由治疗前(5.18±1.57)分降至(2.37±1.89)分,ADL评分由治疗前(6.52±2.93)分降至(2.83±2.60)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前高频超声检查结果显示,58例患者中有50例前臂伸肌总腱血流丰富,有40例肌腱肿胀,有38例出现钙化,有21例出现骨刺增生。治疗后高频超声检查结果显示,有29例伸肌总腱血流减少(P<0.05),患者肌腱厚度由治疗前(4.09±1.89)mm降至(3.91±1.82)mm(P<0.05)。通过亚组分析发现,治疗前、后急性期和非急性期患者其疼痛VAS、ADL评分及前臂伸肌总腱厚度组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声检查有助于明确网球肘病变类型及指导ESW治疗、评估治疗效果,值得临床推广、应用;急性期和非急性期网球肘患者均可给予ESW治疗。

McKenzie法联合腰椎牵引等治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察McKenzie法联合腰椎牵引等治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将60例腰椎间盘突出症患者分为治疗组及对照组,2组均给予腰椎牵引、超短波及中频电疗,治疗组同时辅以McKenzie治疗,对照组则辅以推拿、按摩治疗.于治疗前、治疗2周后分别采用McKenzie腰椎评定表、日本骨科协会下背痛评价表（JOA评分）及疼痛目测类比评分法（VAS）对2组患者进行评定;同时于治疗结束1年及2年后分别对2组患者进行随访.结果 2组患者治疗后JOA、疼痛VAS评分及腰椎运动缺失程度均较治疗前明显改善（P＜0.01）,且以治疗组疼痛VAS评分的改善幅度较显著,明显优于对照组水平（P＜0.05）.治疗结束1年后随访发现2组患者复发率间差异无统计学意义（P＞0.05）,2年后治疗组复发率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 在腰椎牵引、超短波及中频电疗基础上辅以McKenzie治疗,能进一步缓解腰椎间盘突出症患者疼痛,抑制病情复发,该联合疗法值得临床推广、应用.