孕妇HCMV感染及妊娠结局分析

目的 了解孕妇感染HCMV后对胚胎、胎儿及妊娠结局的影响。方法 采用ELISA方法对 4 14 8例长沙地区孕妇进行TORCH -IgM检测。结果 在对 4 14 8例长沙地区孕妇进行TORCH -IgM检测中 ,发现有 6 2例孕妇为HCMV -IgM阳性 ,阳性率为 1 5 %。在随访的 5 8例孕妇中 ,妊娠结局为自然流产者达 31% (18/ 5 8) ;为死胎及胎儿畸形者达 19% (11/5 8) ,显著高于其他异常妊娠结局者 (P <0 .0 0 1)。结论 HCMV宫内感染是导致胚胎和胎儿自然流产的主要原因之一 ,同时也是导致胎儿宫内死亡、畸形发生的主要原因。因此 ,提高孕妇免疫能力 ,加强孕期健康教育 ,避免和减少易感因素的接触 ,是降低胎儿宫内感染的主要措施 ;另外 ,大力推广孕前优生检测也是防止胎儿宫内感染发生的重要手段。

罗比卡因与布比卡因硬膜外麻醉剖宫产术时心电图及心肌酶的变化

目的 比较硬膜外麻醉剖宫产术时罗比卡因和布比卡因对心电图及心肌酶的影响。方法 择期剖宫产手术病人 30例 ,硬膜外麻醉时Ⅰ组 (15例 )用 0 5 %罗比卡因 ,Ⅱ组 (15例 )用0 5 %布比卡因。观察麻醉手术期间心电图P R、QRS波间期以及肌酸磷酸激酶 (CK)和同工酶 (CK MB)的变化 ,同时观察麻醉镇痛、肌松效果和不良反应。结果 两组病人P R、QRS波间期均在正常范围内 (P >0 0 5 )。两组病人CK术后 2 4h值明显高于术前 (P <0 0 5 ) ,但反映心肌受损特异性较高的CK MB则无明显变化 (P >0 0 5 ) ,两组间亦无差异 (P >0 0 5 )。麻醉效果及不良反应两组间无差异。

高效抗反转录病毒治疗药物对新生儿及儿童生长发育的影响

目的研究高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)阻断人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)母婴传播的效果,及其对HIV感染孕产妇所生婴儿的生长发育的影响。方法选取2006年5月至2017年5月确诊HIV阳性的孕产妇165例及所生的新生儿169例(其中有4对双胎)为试验组,以同时期HIV阴性孕产妇正常分娩的新生儿82名作为健康对照。试验组孕产妇确诊为HIV抗体阳性后,均开始HAART,并进行分娩干预和新生儿人工喂养。监测比较两组儿童在出生时、12月龄和6岁时的体质量、身长(高)、血红蛋白、CD4+T淋巴细胞计数、血清铁和血清钙水平,并记录新生儿出生时Apgar评分和6岁时智力评估。统计学分析采用t检验。结果试验组孕产妇一般状况良好,对抗病毒药物有较好的耐受性。HIV阳性试验组与健康对照组的新生儿Apgar评分、体质量、身长、血红蛋白、血清铁、血清钙和CD4+T淋巴细胞计数之间差异均无统计学意义(t=-1.27、-1.12、-3.41、-5.62、-0.89、-3.02和-0.74,均P>0.05)。12月龄时两组儿童体质量、身高、血红蛋白、血清铁、血清钙和CD4+T淋巴细胞计数之间差异均无统计学意义(t=1.02、1.41、1.32、1.03、0.89和1.06,均P>0.05);6周岁时两组儿童各项指标比较差异均无统计学意义(t=1.02、0.87、1.58、1.03、0.92和2.07,均P>0.05);试验组78例,健康对照组45名儿童在6岁时进行智力评估,比较差异无统计学意义[(89.7±12.5)分比(91.2±13.7)分,t=1.67,P=0.43]。试验组所有儿童在出生时HIV抗体检测均为阳性,6例HIV RNA阳性,考虑为新生儿HIV感染,启动HAART,随访至18月龄,HIV抗体仍为阳性,其余患儿均转为阴性,母婴传播率3.55%(6/169)。结论HAART不仅可阻断HIV母婴传播,而且在观察期内未发现对儿童的生长及智力发育产生影响。

妊娠肝内胆汁瘀积症63例临床分析

妊娠肝内胆汁瘀积症６３例临床分析湖南省株洲市湘江氮肥厂职工医院（４１２００５）肖延龄湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）朱付凡皮培湘妊娠肝内胆汁瘀积症（简称ＩＣＰ）是一种于妊娠晚期出现皮肤瘙痒、黄疸为主要症状的疾病，因可引起胎儿窘迫、胎儿猝死，增...