最小绝对收缩和选择算子回归筛选急性缺血性脑卒中溶栓患者症状性脑内出血预测因素分析

目的探讨基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选急性缺血性脑卒中溶栓患者症状性脑内出血(sICH)发生的预测因素。方法选取2019年6月至2022年6月于鄂州市中心医院收治的428例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,静脉溶栓后24 h采用CT观察脑内出血情况,根据有无sICH分为sICH组36例和无sICH组392例。记录两组人口社会学资料、溶栓前实验室检查资料、影像学相关资料,采用LASSO回归分析筛选变量初步筛选重要预测因素,将非零回归系数的变量纳入多因素Logistic回归分析,确定影响急性缺血性脑卒中溶栓后发生sICH的独立预测因素。结果36例(8.41%)患者在溶栓后24 h内出现sICH归为sICH组,其余392例(91.59%)未出现sICH归为无sICH组。两组患者发病至溶栓时间、糖尿病、心房颤动、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时血糖、C反应蛋白、CT显示大动脉高密度征象比较差异有统计学意义(t/χ^(2)=2.163、3.911、4.092、3.087、3.156、3.937、8.553,均P<0.05);LASSO回归算法共筛选出入院NIHSS评分、入院时血糖、C反应蛋白、大动脉高密度征象4个具有非零系数的显著相关指标;进一步多因素Logistic回归分析显示:入院NIHSS评分、入院时血糖、C反应蛋白、大动脉高密度征象为急性缺血性脑卒中溶栓后sICH的危险因素[OR(95%CI)=1.123(1.029~1.226)、1.391(1.086~1.781)、1.901(1.362~2.652)、3.112(1.364~7.104),均P<0.05];ROC曲线显示,基于LASSO-Logistic构建的模型预测急性缺血性脑卒中溶栓后sICH发生的AUC为0.802(95%CI=0.722~0.882),特异度为61.20%,敏感度为88.90%。结论基于LASSO回归筛选出的入院NIHSS评分、入院时血糖水平、C反应蛋白、大动脉高密度征象为急性缺血性脑卒中溶栓后sICH的预测因素。

脑血管功能积分、24 h动态血压参数与原发性高血压患者并发脑卒中的关系研究

目的研究脑血管功能积分、24 h动态血压参数与原发性高血压患者并发脑卒中的关系。方法选取2018年3月至2019年3月于该院治疗的120例原发性高血压患者作为研究对象,根据脑血管功能积分分为脑卒中非高危组(积分≥75分)75例与脑卒中高危组(积分<75分)45例。比较两组24 h动态血压参数(24 h收缩压、24 h舒张压、日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压、24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、日间收缩压负荷、日间舒张压负荷、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷、动态动脉硬化指数)水平;采用Pearson相关分析原发性高血压患者脑血管功能积分与24 h动态血压参数的相关性;采用多因素Logistic回归分析原发性高血压患者并发脑卒中的独立危险因素。结果脑卒中高危组24 h动态血压参数水平均高于脑卒中非高危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,原发性高血压患者脑血管功能积分与24 h动态血压参数水平均呈负相关(P<0.05)。24 h动态血压参数、脑血管功能积分均为原发性高血压患者并发脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性高血压患者脑血管功能积分与24 h动态血压参数水平相关,且脑血管功能积分与24 h动态血压参数是原发性高血压患者并发脑卒中的独立危险因素,可用于指导临床进行风险评估。

急性轻型脑梗塞氯吡格雷联合阿司匹林的应用

目的:探讨分析急性轻型脑梗塞氯吡格雷联合阿司匹林临床治疗效果。方法:将研究时间控制在2013年5月至2016年6月,选择在我院接受诊断并确诊为急性轻型脑梗塞患者作为本次实验研究对象,其中随机选组患者70例,对照组35例患者采用阿司匹林单一治疗,实验组35例患者采用塞氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者临床治疗有效率高于对照组患者,且临床指标改善情况优于对照组患者,两组患者各数据之间存在差异,具有统计学意义,P<0.05。结论:对于急性轻型脑梗塞患者,使用塞氯吡格雷联合阿司匹林治疗,能够显著提升患者的临床治疗率,改善患者临床指标,具有推广及使用的价值。